općenitost
Bromidroza je kronično stanje u kojem miris koji izlazi iz kože postaje neugodan. Kada je posebno intenzivan ili značajno ometa društveni život, bromidroza poprima patološke aspekte i zahtijeva poseban tretman.
Miris ljudskog tijela
Bromidroza ukazuje na intenziviranje fizioloških mirisa tijela: može se razviti u pazuhu, tabanima ili vlasištu i nije nužno povezano s hiperhidrozom.
Fiziološki tijelo odiše karakterističnim mirisom: to ovisi uglavnom o vrsti i količini prisutne bakterijske flore, koja metabolizira tvari koje izlučuju žlijezde znojnice ili izlučivanje keratinocita (vlasište = znoj i sebum; aksila = znoj; stopala = znoj i keratin), Čak i intervencija određenih čimbenika, kao što su prisutnost patoloških stanja, hormonalne promjene zdrave osobe, određene namirnice i unos određenih lijekova mogu utjecati na tjelesni miris.
Vrste žlijezda i njihove funkcije
Žlijezde znojnice uglavnom se dijele na dvije vrste: ekrine i apokrine žlijezde.
Ekcrine žlijezde znoja
Ekrinske žlijezde znoja su raspoređene po cijeloj površini kože i posebno su koncentrirane u aksili, čelu, dlanovima ruku i tabanima. Njihova glavna funkcija je osigurati termoregulaciju organizma isparavanjem znoja, a za razliku od lojnih žlijezda, izlučivanje se odvija bez uništenja stanica ili gubitka citoplazme.
Ekcrine znojenje je bezbojna tekućina, bistra i gotovo bez mirisa, s promjenjivim sastavom ovisno o mjestu: sadrži 98-99% vode i 1% anorganskih otopljenih tvari (npr. NaCl) i organskih tvari (urea, mokraćna kiselina)., kreatinin, mliječna kiselina). Izlučivanje znoja je diskontinuirano i regulirano različitim vrstama podražaja (fizičkim, kemijskim, metaboličkim, nervoznim i emocionalnim).
Apokrine žlijezde znoja
Apokrinske žlijezde su prisutne samo u nekim područjima: njihova raspodjela je ograničena na aksile, areole dojke, preponsku i perinealnu regiju. Neki apokrini elementi se također nalaze u periorbitalnim područjima (margini kapaka) i periaurikularnim područjima (vanjski akustični mesus).
Apokrinske žlijezde su male i neaktivne tijekom djetinjstva, ne igraju ulogu u termoregulaciji, ali su odgovorne za karakteristične feromonalne mirise (čija je funkcija poticanje seksualnog interesa za životinje posebno). Žlijezde proizvode, počevši od puberteta, žućkasto-bijeli apokrinski znoj, s oštrim mirisom i bogatim raznim organskim tvarima (glukidi, proteini, lipidi) i anorganske tvari (kao što je željezo). Pretjerana proizvodnja ovog znoja može stvoriti neugodan miris i stvoriti probleme u međuljudskim odnosima : emisija karakterističnog mirisa javlja se nakon pojave bakterijske razgradnje sekrecije koja se odvija na površini kože. Neke studije pokazuju da osobe s bromidrozom imaju brojnije i veće apokrinske žlijezde. Kontrola apokrinih žlijezda čini se da je regulirana simpatičkim živčanim sustavom preko perifernih mehanizama reguliranih kateholaminima.
| Ukratko: funkcija znojnih žlijezda | |
eccrine
| apocrine
|
Poremećaji povezani s abnormalnim funkcijama znojnih žlijezda
| |
Iako se obje vrste bromidroze mogu pojaviti u subjektima svake rase, spola i dobi, postoje neke razlike između dva oblika:
Apokrinska bromidroza
Apokrinska bromidroza je najčešći oblik i mora se razlikovati od ekrine, manje uobičajene forme. Čimbenici koji doprinose patogenezi su različiti: produkti bakterijske razgradnje apokrinskog znoja sadrže amonijak i masne kiseline kratkog lanca; njihova prisutnost proizvodi jake i oštre karakteristične mirise.
Koža se obično čini normalnom, osim kada je bromidroza povezana s pratećim dermatološkim bolestima, kao što je eritrazma (infekcija bakterijskog podrijetla, koja se pripisuje Corynebacterium minutissimum, koja se razmnožava u vlažnim područjima, kao što su kožni nabori). Apokrinska bromidroza češća je u mnogim azijskim zemljama, često povezana s pozitivnom obiteljskom povijesti. Većina slučajeva uglavnom se odnosi na muški spol i javlja se nakon puberteta (ovisno o apokrinskoj funkciji), pa je rijetkost u starijoj populaciji.
Eccrine bromidrosis
U nekim slučajevima, izlučevine ekrine, uglavnom bez mirisa, poprimaju invazivni miris. Glavni uzrok ovog oblika bromidroze je bakterijska degradacija keratina u kombinaciji s ekrinskim znojem, koja proizvodi loš miris. Gutanje određenih namirnica, uključujući češnjak, luk, curry, alkohol, neke lijekove (npr. Penicilin i bromidi) i toksine mogu uzrokovati ekrinske bromidroze. Konačno, ovaj oblik poremećaja može proizići iz metaboličkih uzroka (na primjer: trimetilaminurija ili sindrom mirisa ribe, koji uzrokuje defekt u razgradnji trimetilamina, koji se također oslobađa znojenjem). Eccrine bromidrosis javlja se kod pojedinaca svih rasa i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Bromidroza i hiperhidroza. Uloga hiperhidroze (prekomjerno izlučivanje ekrinih žlijezda) u patogenezi bromidroze još nije jasna:
- Može potaknuti širenje apokrinskog znoja i dodatno doprinijeti bromidrozi stvaranjem vlažnog okoliša, idealnog za bakterijsku proliferaciju.
- Ili, naprotiv, ekrinska hiperhidroza može poboljšati simptome bromidroze "razrjeđujući" miris apokrinskog znoja.
uzroci
Glavni uzrok koji određuje proizvodnju lošeg mirisa povezanog s izlučevinama znoja, može se pratiti do anomalije u količini i kvaliteti ove pojave. Znoj koji dopire do površine kože u početku je bez mirisa: prekomjerno izlučivanje iz ekrinskih ili apokrinih žlijezda napadaju izvorne bakterije koje žive na našoj koži, koje proizvode neke "hlapljive" kemikalije koje mogu postati, u nekim slučajevima, smrdljive. U rukama, na primjer, to je maceracija keratina inducirana količinom viška znoja koja proizvodi neugodan miris.
Čimbenici kao što su loša higijena, određena medicinska ili dermatološka stanja, hiperhidroza ili prekomjerni rast bakterijske flore kože, mogu doprinijeti nastanku poremećaja.
Neki uvjeti koji pogoduju nastanku bromidroze su:
- Neke opće bolesti mogu biti popraćene posebnim mirisom tijela i njegovim izlučevinama: trimetilaminurija, fenilketonurija, bubrežno-jetrena insuficijencija, bruceloza, itd.
- Suživot određenih dermatoza koje mogu doprinijeti lošem mirisu: intertrigo, mikoza itd.
- Patološka stanja koja doprinose nastanku bromidroze:
- Šećerna bolest
- Pretilost: subjekti s prekomjernom težinom imaju tendenciju da se znoje više od normalnog subjekta. Ta predispozicija pretvara se u mogućnost ispuštanja neugodnog mirisa sa znojenjem.
- Vrsta hrane: treba konzumirati začinjenu hranu, češnjak, luk, alkohol i kofein. Pijenje puno vode pomaže razrjeđivanju znoja i prigušuje miris.
- Bilo koji lijek koji pacijent povremeno ili redovito uzima.
- Poznavanje: većina pacijenata u obitelji je pogođena bromidrozom. Klinička studija predlaže autosomno dominantan uzorak prijenosa.
- Neki medicinski tekstovi prate nastanak loših mirisa na stanja kao što su giht, skorbut ili tifus, kao rezultat ekstrakcije metabolita sadržanih u znoju.
dijagnoza
Bromidroza je metabolička i funkcionalna bolest, općenito nije povezana s bilo kojim anatomskim poremećajem. Koža izgleda normalno, osim u slučaju povezanosti s popratnim dermatološkim poremećajima, kao što je eritrazma, koja se manifestira kao jaka makularna erupcija (slična mikozi) ili aksilarna trihomikoza, površinska bakterijska infekcija koja je lokalizirana na dlačicama zahvaćeno područje (identificira organske oblike vidljive na dlačicama). Ne postoje instrumentalni strojevi koji mjere miris ljudskog tijela, jer specifični testovi krvi ili znoja još nisu standardizirani.
Prvi liječnički pregled povjeren je subjektivnoj percepciji mirisa (za to je važno ne pokriti prirodni miris tijela kako se test ne bi poništio). Nadalje, kako bi se istaknula promjena bakterijske flore, moguće je prikupiti uzorak znoja koji će biti podvrgnut mikrobiološkom pregledu i / ili pregledati površinu kože s Woodovom svjetiljkom, što omogućuje davanje informacija o prisutnosti bakterija (kao što je Corynebacterium minutissimum ) ili određenih tvari.
Napomena. Bromidroza je poremećaj koji uključuje fizičko i psihičko zdravlje: neophodno je razlikovati prirodnu percepciju lošeg mirisa od patološkog stanja koje pogađa kožu.
