urobilinogen

općenitost

Urobilin je tvar dobivena redukcijom bilirubina u crijevnoj bakterijskoj flori.

Umjesto toga, mala količina urobilina se resorbira i prenosi u jetru, a zatim se izlučuje kroz žuč u crijevu.

Posebno skroman, u normalnim uvjetima, je udio urobilina uklonjen iz bubrega (3 mg / 24 sata). Veće koncentracije signaliziraju se kromatskom varijacijom urina, koja poprima crvenu boju mahagonija (hiperhromni urin) i ne stvara pjenu.

Zbog ključne uloge jetre u crijevnoj eliminaciji urobilina, povećanje koncentracije mokraće često, ali ne nužno, odražava probleme u jetri .

NAPOMENA: prisutnost urobilina u urinu rezultat je oksidacije urobilinogena.

što

Urobilin je žučni pigment dobiven oksidacijom iz urobilinogena. Preteča potonjeg je bilirubin, koji se, nakon što je konjugiran s glukuronskom kiselinom u jetri, eliminira u žuči.

Jednom u tankom crijevu, bilirubin prolazi kroz proces redukcije i postaje urobilinogen, od čega:

• Jedan dio ulazi u feces ( stercobilinogen );
• Jedan dio se resorbira putem crijevne sluznice, vraća u cirkulaciju i prijavljuje se u jetri. Stoga se urobilinogen može ulijevati u žuč ili doći do bubrega kako bi se oksidirao u urobilin i izlučio u urinu.

Ako se količina urobilina povećava iznad vrijednosti koje se smatraju normalnim, moguće je prisutnost disfunkcije na jetri (virusne hepatopatije, akutne i kronične, toksične, ciroze, neoplazme) ili žučnog mjehura (opstrukcija bilijarnog trakta), ili hematološki poremećaj (hemolitička anemija).

Čak i kada su vrijednosti urobilina posebno niske ili ih nema, promjene u funkciji jetre su vjerojatne, s kolestazom ili opstruktivnom žuticom.

Urobilina: biološko značenje

• Bilirubin potječe od razgradnje hemoglobina, proteina koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima s zadatkom prijenosa kisika i njegovog davanja tkivima.
• Bilirubin se proizvodi u slezeni, u netopljivom obliku koji se naziva neizravni bilirubin, a zatim transportira u jetru vezanu za albumin. Na razini jetre molekula dobiva topljivost u vodi konjugacijom s dvije molekule glikuronske kiseline (od tog se trenutka naziva izravnim ili konjugiranim bilirubinom).
• Konjugirani bilirubin je topljiv u vodi i kao takav se unosi u žuč, kanalizira u žučnu žlijezdu, nakuplja se u žučnom mjehuru i ispušta u crijevo (duodenum).
• U terminalnom ileumu i debelom crijevu izravni se bilirubin transformira u urobilinogen bakterijskom beta-glukuronidazom, koja je cijepa na glikuronsku kiselinu i bilirubin; potonji se dalje obrađuje i pretvara u urobilinogen, mezobilinogen i stercobilinogen, sve bezbojne tvari.
• Urobilinogen se maksimalno izlučuje fekalijama u obliku obojenih pigmenata (bilirubin → urobilin → stercobilin). Umjesto toga, 20% se reapsorbira u krvi i prenosi u jetru, gdje se ponovno izlučuje žučom.
• Mali dio reapsorbiranog urobilinogena izlazi iz jetrenog filtra i izlučuje se u urinu, gdje se oksidira u urobilin, tvar odgovornu za njihovo karakteristično obojenje. Zapravo, urobilinogen je bezbojan, ali se svjetlom i pH pretvara u narančasto-crveni urobilin; iz tog razloga, urin ostavljen da "stari" nakon izlučivanja ima tamniju boju od svježeg urina.
• Nekonjugirani bilirubin je topljiv u masti. Stoga, ako je prisutan u krvi na visokim razinama, nakuplja se u koži iu očnoj skleri, dajući joj žućkaste tonove (žutica); u djeteta također može doći do mozga, uzrokujući više ili manje ozbiljna oštećenja (nuklearna žutica).

Zašto mjerite

Test mjeri koncentraciju urobilina u urinu .

Ova analiza omogućuje procjenu funkcije jetre i pomaže u dijagnosticiranju bilo koje anemije uzrokovane uništenjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Nadalje, test urobilina je koristan za praćenje neonatalne žutice i provjeru zdravlja bubrega.

Urin s viškom urobilina je žuto-smeđe boje i ne pjeni.

Normalne vrijednosti

U normalnim uvjetima urobilin nije prisutan u urinu ili se nalazi samo u tragovima.

• Urobilin u mokraći - Normalne vrijednosti : odsutne ili tragovi.

Urobilina Alta - Uzroci

Koncentracija urobilina u urinu može se povećati iz dva različita razloga.

Glavni uzroci visoke vrijednosti bilijarnog pigmenta uključuju:

• Pogoršanje, oštećenje ili ozljeda stanica jetre (posljedica novotvorina; virusni, akutni ili kronični hepatitis; toksični hepatitis ili ciroza jetre);
• Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica, kao i prisutnost hemolitičkih anemija i teških začepljenja s hematomima u procesu resorpcije.

Nizak Urobilin - Uzroci

Odsutnost žučnih pigmenata tipično se promatra u potpunoj opstruktivnoj žutici.

Nadalje, niska vrijednost urobilina može se promatrati pod sljedećim uvjetima:

• Enzimatski nedostaci;
• Ozbiljno zatajenje jetre;
• Promjena crijevne bakterijske flore;
• Dugotrajan unos antibiotika.

Kako je mjeriti

Koncentracija urobilina mjeri se analizom urina.

Da bi se utvrdilo da li je visoka razina ovog spoja zbog prekomjerne hemolize ili oštećenja jetre, mogu se provesti druga ispitivanja, kao što su:

• Potpuna krvna slika s brojem crvenih krvnih stanica;
• Ispitivanje funkcije jetre.

priprema

Za procjenu urobilina potrebno je ujutro, na prazan želudac, prikupiti malu količinu urina nakon temeljite osobne higijene i nakon ispuštanja prve emisije (koja može sadržavati klice prisutne izvan aparata)., U slučaju žena, dobro je uzeti ispit daleko od menstruacije.

Mokraća se mora sakupiti u sterilnu posudu, koja se odmah nakon toga mora pažljivo zatvoriti i odvesti u laboratorij u kratkom vremenu.

Prije provođenja testova urina korisnih za procjenu urobilina, dobro je obratiti pozornost na vrstu lijekova koje uzimate, jer mogu utjecati na rezultat.

Vaš liječnik može smatrati potrebnim privremeno prestati uzimati određene lijekove kao što su, na primjer, sulfa lijekovi, lijekovi na bazi fenotiazina, acetazolamid, klorpromazin i antrakinonske laksative na bazi kaskara.

Tumačenje rezultata

Dijagnoza uzroka povećanja urobilina rezervirana je za liječnika, koji također može preporučiti druge specifične testove (kao što su krvni testovi ili ultrazvučni pregledi) kako bi se kompletirala klinička slika.

Urobilina Alta

Vrijednosti urobilina se povećavaju u hiperemolitičkim stanjima, dakle u prisutnosti pretjeranog katabolizma crvenih krvnih stanica, tipičnih za takozvane hemolitičke anemije, ili ozbiljnih kontuzija s hematomima tijekom reapsorpcije.

Kao što se i očekivalo, visoka razina urobilina u urinu može biti znak oštećenja jetrenih stanica (virusni, akutni ili kronični hepatitis, toksični hepatitis, ciroza, neoplazme), što rezultira nemogućnošću fiksiranja gredica koje apsorbira enteropatska cirkulacija.

Niska Urobilina

Niske vrijednosti urobilina opažene su u slučaju:

• Potpuna opstruktivna žutica;
• Kongenitalne žutice zbog enzimske insuficijencije (Crigler-Najjar sindrom, nasljedni genetski sindrom u kojem nedostaje glukoronil transferaza, fiziološka žutica novorođenčeta i žutica majčinog mlijeka);
• Ozbiljno zatajenje jetre;
• Dugotrajni unos antibiotika (naprotiv, u prisustvu bakterijskog rasta, kao iu sindromu slijepe petlje, cijeni se povećanje urobilina u mokraći).

Konačno, značajne promjene pH u mokraći mogu utjecati na vrijednosti urobilina: alkalitet uzrokuje povećanje, a povećava se kiselost.