općenitost
Virtualna kolonoskopija je relativno mlada dijagnostička tehnika, koja je valjana alternativa tradicionalnom kolonoskopskom pregledu.
Prednosti
Osnovana 1994. godine, virtualna kolonoskopija omogućuje proučavanje neinvazivnih unutarnjih zidova debelog crijeva, spašavajući pacijenta nevolje i neugodnosti povezane s tradicionalnim postupkom; Također nije potrebno koristiti sedative i lijekove protiv bolova, trajanje ispita je niže i odmah ispuštanje s mogućnošću vožnje i nastavka normalnih dnevnih aktivnosti što je prije moguće.
Male smetnje
Međutim, čak i za virtualnu kolonoskopiju ostaje potreba za adekvatnim dijetetskim pripravcima uz pomoć specifičnih laksativa. Nadalje, prije pregleda, ugljični dioksid se mora upuhati u rektum pacijenta pomoću male rektalne sonde, nakon što je Buscopan primijenjen kako bi se smanjio osjećaj nelagode (osim za kontraindikacije za uporabu lijeka). Sve to kako bi se opustili zidovi debelog crijeva i omogućilo lakše proučavanje istih; Ova potreba može proizvesti skroman osjećaj distenzije abdomena zbog ispuhanog zraka, ali ukupna virtualna kolonoskopija ostaje gotovo bezbolan pregled, osobito u usporedbi s klasičnom metodom.
Kada se izvodi
Pored toga što je prva razina za probiranje kolorektalnog karcinoma, kod ispitanika starijih od 50 godina, virtualna kolonoskopija je također naznačena kao istraživanje druge razine u procjeni pojedinaca koji su pozitivni na prisutnost okultne krvi u fecesu.
Karcinom debelog crijeva
Predstavlja drugi uzrok smrtnosti od raka i kod muškaraca, nakon pluća, i kod žena, nakon dojki.
Dobra vijest je da ovaj tip neoplazme karakterizira polagana evolucija počevši od polipa ili adenoma, koji se mogu izvesti prije nego se pretvore u oblik malignog tumora. Ako ste stariji od 50 godina ili ako je vaša obitelj imala druge slučajeve raka debelog crijeva, obratite se svom liječniku za više informacija o testovima probira, što je pravi bedem protiv razvoja raka debelog crijeva.
U bolesnika koji odbijaju proći tradicionalnu kolonoskopiju, virtualna metoda može se izvoditi u prisutnosti simptoma kao što su bol u trbuhu, rektalno krvarenje, konstipacija ili kronična proljev, česte promjene alvusa (razdoblja opstipacije naizmjenično s proljevnim epizodama), nedostatak željezne anemije nepoznatog podrijetla, tenesma (osjećaj nepotpune evakuacije stolice), emisije izlučevine poput traka i obilne prisutnosti sluzi u stolici. Mnogi od ovih simptoma mogu se pripisati i kancerogenim oblicima kolorektalnog karcinoma.
Kako radi
Virtualna kolonoskopija iskorištava tehniku zvanu višeslojni spiralni CT i softver koji se stalno ažurira, sposoban rekonstruirati zidove kolika na zaslonu. Sve je to omogućeno uporabom ionizirajućeg zračenja koje se prolazi kroz tijelo pacijenta; na suprotnom kraju odgovarajući prijemnik može zabilježiti ta zračenja, koja izlaze iz pacijenta s različitim stupnjevima prigušenja na temelju križanih tkiva (što je gušće i što je veće slabljenje). Pretvaranjem tih podataka u električni signal moguće je pomoću posebnog programa rekonstruirati anatomiju ozračenih tkiva i organa. Radiolog će tada moći promatrati unutrašnjost debelog crijeva "praktički", kao da izvodi konvencionalnu kolonoskopiju. Teoretski, postoji i mogućnost ispitivanja i drugih abdominalnih organa, utvrđivanje mogućih ekstrakoličkih patoloških promjena.
Skeniranje traje nekoliko sekundi, a količina primijenjenog ionizirajućeg zračenja je minimalna i znatno niža od CT skeniranja standardnog abdomena.
Prednosti
Od njegovog uvođenja, postupno se poboljšala osjetljivost i specifičnost virtualne kolonoskopije. Ako je doista važno jamčiti neinvazivnost postupka i smanjiti neugodu za pacijenta, jednako je važno osigurati da ova tehnika zapravo prepoznaje sumnjive lezije na debelom crijevu. Ova karakteristika uvijek je bila proporcionalna dimenzijama istog, što je učinilo izvrsnim za formacije s promjerom većim od jednog centimetra i oskudnim za one s radijusom manjim od 3 mm (koje imaju vjerojatnost da postanu iznimno niske u malignim tumorima); nije iznenađujuće da su kontinuirana poboljšanja kojima se podvrgava virtualna kolonoskopija usmjerena upravo na osiguravanje ispravnog prepoznavanja manjih lezija.
Zahvaljujući ovom stalnom usavršavanju, vjerojatno je da će u sljedećih nekoliko godina virtualna kolonoskopija zamijeniti tradicionalnu metodu i rektosigmoidoskopiju kao izborni test probira za kolorektalni rak.
Rektosigmoidoskopija, uz održavanje određene invazivnosti, nije u stanju identificirati adenomatne polipe ili tumore koji se nalaze u proksimalnom i središnjem dijelu debelog crijeva. Kolonoskopija je sa svoje strane opterećena većom stopom komplikacija i slabom tolerancijom kod pacijenata.
Još jedna prednost virtualne kolonoskopije u usporedbi s tradicionalnom je sposobnost potpunog vizualiziranja cijelog debelog crijeva, koji zbog posebne konformacije ili prisutnosti stenoza i divertikula ne može napraviti ispitivanje nekih mogućih osobina (kao što je slijepo-uzlazno ) s normalnom optičkom kolonoskopijom. Virtualna metodologija stoga pronalazi daljnje naznake u svim tim slučajevima tradicionalne nepotpune kolonoskopije, ili neizvršiva zbog odbijanja pacijenta ili prisutnosti kontraindikacija za njegovu izvedbu (na primjer u kardiopatima i kroničnim bronhitisima).
Kontraindikacije i nedostaci
Zbog potrebe za upuhivanjem zraka u debelo crijevo, virtualna kolonoskopija ostaje kontraindicirana, poput tradicionalnog, u prisutnosti akutnog divertikulitisa, toksičnog megakolona i nedavnog podvrgavanja operaciji u ovom dijelu crijeva.
Glavno ograničenje ili nedostatak virtualne kolonoskopije nad tradicionalnim ostaje nemogućnost intervencije tijekom samog ispitivanja za izvođenje malih uzoraka biopsije ili za uklanjanje abnormalnog polipa. Nažalost, neizbježno, u situacijama gdje kolonoskopija identificira anomalije (indikativno jedan slučaj u 10), te operacije postaju neophodne i pacijent će se stoga morati podvrgnuti tradicionalnom ispitivanju usprkos sebi.
Iako je rendgenska doza koja se daje pacijentu vrlo niska i daleko ispod maksimalnih granica utvrđenih od strane vlasti na snazi, kolonoskopija se ne smije provoditi tijekom trudnoće. Konačno, postoji niska sposobnost identificiranja staničnih lezija.
priprema
Ako u vrijeme pregleda zidovi kolika nisu temeljito očišćeni, virtualna kolonoskopija može razmjenjivati jednostavne fekalne ostatke za anomalne mase. Da bi se spriječila ta mogućnost, digestivni endoskopski centar pruža pacijentu niz preporuka koje treba slijediti tijekom pristupa ispitu. Pripravak je često sličan onome koji se koristi za tradicionalnu optičku kolonoskopiju, iako je općenito manje restriktivan.
