uvod
Za iznenadnu srčanu smrt (MIC) želimo ukazati na neočekivanu i neočekivanu prirodnu smrt koja nastaje zbog uzroka srčanog porijekla .
To je smrt koja se javlja brzo u roku od jednog sata od pojave akutnih simptoma, koji se, međutim, ponekad ne manifestiraju, što otežava - ako ne i nemoguće - identificiranje neposrednog početka.
Temeljni uzroci iznenadne srčane smrti mogu biti višestruki: od opstrukcije koronarnih arterija, do kongenitalnih anomalija, nažalost ne uvijek dijagnosticiranih.
U nekim slučajevima, iznenadna srčana smrt može se izbjeći pravovremenim intervencijom uz određene mjere prve pomoći. Nažalost, unatoč pravovremenom spašavanju, smrt pojedinca ne mora uvijek biti izbjegnuta.
Što je to?
Što je iznenadna srčana smrt?
Iznenadna srčana smrt definira se kao prirodna smrt koja se događa brzo i neočekivano zbog uzroka srčane prirode .
Normalno, "iznenadna srčana smrt" i "srčani zastoj" smatraju se sinonimima. Ipak, s fiziopatološkog stajališta, može se reći da iznenadnoj srčanoj smrti odmah prethodi srčani zastoj, odnosno prestanak funkcije srca koje - djelujući kao pumpa - jamči cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Srčani zastoj odmah slijedi zaustavljanje cirkulacije i pad krvnog tlaka s posljedičnim gubitkom svijesti nakon samo 10-15 sekundi. Nakon nekoliko trenutaka propuštena perfuzija dišnih centara dovodi do zastoja disanja i već nakon 4 minute od srčanog zastoja - zbog nedostatka opskrbe krvlju, dakle kisika - moždane stanice ulaze u patnju, počinju umirati i da nastaje ireverzibilno oštećenje neurona.
uzroci
Koji su uzroci iznenadne srčane smrti?
Kao što je spomenuto, uzroci iznenadne srčane smrti mogu biti višestruki, ali svi imaju kardiovaskularno podrijetlo .
U velikoj većini slučajeva (oko 70-80%) dolazi do iznenadne srčane smrti zbog ventrikularne fibrilacije (srce se naglo ubrzava, nepravilno i neučinkovito); dok u 10-15% slučajeva MIC nastaje zbog asistole (odsutnost srčane sistole). Rijetko, s druge strane, dolazi do iznenadne srčane smrti uslijed elektro-mehaničke disocijacije, tj. Stanja u kojem postoji električna aktivnost, ali ne postoji mehaničko djelovanje pumpanja koje omogućuje cirkulaciju krvi i transport kisika do organa i tkiva.
Koje su bolesti povezane s iznenadnom srčanom smrću?
Patologije povezane s iznenadnom srčanom smrću su mnogostruke, među kojima ćemo spomenuti nekoliko:
- Kardiomiopatije : to su patologije koje potječu od primitivnih anomalija miokarda . Kardiomiopatije koje su najviše povezane s iznenadnom srčanom smrću su u osnovi tri:
- Hipertrofična kardiomiopatija : karakterizirana je ventrikularnom hipertrofijom, osobito lijeve klijetke; općenito ima obiteljski trend i vodeći je uzrok smrti sportaša mlađih od 35 godina.
- Dilatirana kardiomiopatija : karakterizirana je progresivnom dilatacijom srčanih komora što je povezano sa stanjivanjem zida s posljedičnim oštećenjem funkcionalnosti srca.
- Kardiomiopatija-aritmogena displazija desne klijetke : karakterizirana je fibro-adipoznom supstitucijom miokarda ventrikula. To uglavnom utječe na desnu klijetku, ali može uključivati i lijevu. Općenito, ima obiteljski karakter i uzrokovana je mutacijama koje se nalaze na specifičnim genima i prenose se autosomno dominantnim načinom. Ova vrsta kardiomiopatije odgovorna je za mnoge iznenadne srčane smrti "izazvane" vježbom.
- Nasljedna aritmogena kardiopatija : to su srčane patologije u kojima je srce morfološki normalno, ali postoji prisutnost anomalija i defekata na razini srčanih ionskih kanala koji mogu pogodovati nastanku malignih ventrikularnih aritmija i, posljedično, iznenadne srčane smrti.,
- Prirođene srčane bolesti : to su bolesti prisutne od rođenja, neki primjeri su stenoza aorte i tetralogija Fallota.
- Poremećaji koronarnih arterija, također poznati kao koronarne arterije (na primjer, sužavanje ili opstrukcija koronarnih arterija koje, pak, mogu dovesti do srčane ishemije ili infarkta miokarda i, konačno, do iznenadne srčane smrti).
- Anomalije i patologije srčanih zalistaka .
Čimbenici rizika
Jedan od najvažnijih čimbenika rizika za iznenadnu srčanu smrt je prisutnost prethodnih srčanih udara. Doista, procijenjeno je da je oko 75% osoba koje su umrle od iznenadne srčane smrti imale povijest srčanog udara. Osim toga, dodatne čimbenike rizika predstavljaju:
- Prisutnost srčanih aritmija čiji uzroci nisu poznati;
- Prisutnost tahikardije čak iu mirovanju;
- Niska ventrikularna ejekcijska frakcija;
- Epizode nesvjestice zbog nepoznatih uzroka;
- Obiteljska povijest bolesti srca ili iznenadne srčane smrti.
Drugi čimbenici koji mogu doprinijeti povećanju rizika od iznenadne srčane smrti su:
- Navika pušenja;
- Dijabetes;
- Stres;
- Hiperlipidemija i hiperkolesterolemija;
- Zlouporaba alkohola;
- Uporaba određenih vrsta lijekova.
učestalost
Koja je učestalost iznenadne srčane smrti u populaciji?
Iznenadna srčana smrt odgovorna je za oko 50.000 smrtnih slučajeva godišnje u Italiji. Incidencija je oko 1/1000 jedinki godišnje i povećava se na 8/1000 ispitanika godišnje s anamnezom srčanih bolesti.
Također je procijenjeno da je iznenadna srčana smrt odgovorna za oko 70% svih smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularnim podrijetlom.
MIK se uglavnom javlja u muškaraca u svim dobnim skupinama; međutim, može se javiti i kod žena, osobito ako postoji patološki kardiovaskularni supstrat.
Istodobno, iznenadna srčana smrt također može utjecati na djecu, osobito u prvih 6-12 mjeseci starosti. U tim slučajevima govorimo preciznije o sindromu iznenadne smrti dojenčadi, također poznatoj pod akronimom SIDS, iz engleskog sindroma iznenadne smrti dojenčadi .
Učestalost iznenadne srčane smrti u sportaša
Iznenadna srčana smrt je događaj koji se može dogoditi čak i kod sportaša, i amatera i amatera.
U tim slučajevima, češće nego ne, može se pratiti natrag do kardiopatija / kardiomiopatija ili tihih srčanih anomalija koje nisu dijagnosticirane.
Istina, iznenadna srčana smrt nije široko rasprostranjena pojava kod sportaša (niska incidencija: ne prelazi 1-2% svih iznenadnih srčanih smrti); međutim, to je događaj koji uzrokuje osjećaj jer se obično javlja kod mladih osoba (mlađih od 35 godina) i naizgled zdravih koji, također zbog razine tjelesne aktivnosti koju izvode, ne bi trebali - u teoriji - bilo koje vrste problema.
znatiželja
Jedan od najpoznatijih slučajeva iznenadne srčane smrti talijanskog sportaša je onaj veznjaka Piermarija Morosinija, koji je umro 2012. godine tijekom nogometne utakmice.
Znakovi i simptomi
Koji su znakovi i simptomi iznenadne srčane smrti?
U većini slučajeva dolazi do iznenadne i iznenadne smrti iznenadne srčane smrti: subjekt gubi svijest i pada na tlo, očito već lišen života.
Napomena : upotreba izraza "očito" nije slučajna. Zapravo, dok u nekim slučajevima iznenadna srčana smrt (shvaćena kao zastoj srca koja dovodi do prekida cirkulacije i disanja) i smrt pojedinca su događaji koji se podudaraju; u drugim situacijama, srčani zastoj je početak procesa smrti koji se, međutim - kroz pravovremeno olakšanje - može usporiti ili čak prekinuti, povećavajući vjerojatnost preživljavanja pojedinca.
Detaljnije informacije možete pronaći u poglavlju "Prva pomoć".
U nekim slučajevima, prije postizanja gubitka svijesti, pacijenti mogu doživjeti "znakove upozorenja" koji ukazuju na neposredni srčani zastoj, kao što su:
- Lokalizirana bol u središtu prsnog koša - često slična onoj u želucu - koja zrači u ruke, leđa, grlo pa čak i čeljust;
- Hladno znojenje ;
- Teškoće s disanjem, dispneja i kašalj ;
- Slabost ;
- Agitacija ;
- Mučnina i povraćanje .
Nažalost, spomenuti znakovi se ne manifestiraju uvijek, što otežava, ako ne i onemogućuje, prepoznavanje skorog dolaska iznenadne srčane smrti koja se očituje tek s početkom nesvjesnosti.
Prva pomoć
Manevri prve pomoći u iznenadnoj smrtnosti srca
Kao što je spomenuto, pojedinac koji pati od iznenadne srčane smrti obično gubi svijest i naizgled beživotan.
Jedinu mogućnost preživljavanja pojedinca daje pravodobna intervencija i izvršenje pojedinih manevara prve pomoći : kardiopulmonalna reanimacija (CPR) i rana defibrilacija pomoću vanjskog poluautomatskog defibrilatora (AED).
Međutim, dobro je upamtiti da je prije provođenja CPR manevara i rane defibrilacije bitno procijeniti savjest pojedinca. Zapravo, gore spomenute operacije prve pomoći mogu se provesti samo ako pacijent nije svjestan i ne diše, ili u svakom slučaju disanja na težak i / ili nenormalan način.
Kada se jednom utvrdi nesvjestica i nedostatak ili nepravilnost u disanju, potrebno je nazvati - ili nazvati osobno ako ste sami - 118 kako biste upozorili na zdravstvenu skrb. Tek tada je moguće nastaviti SPC i ranu defibrilaciju. Naravno, svaki poziv na adresu 118 mora se obaviti što je brže moguće.
Jeste li znali da ...
U odsutnosti kardiopulmonalne reanimacije, šanse za preživljavanje pojedinca pogođenog srčanim zastojem prepolovljene su nakon samo 5 minuta od događaja i imaju tendenciju postupno smanjivati svaku minutu koja prolazi. Nakon 10 minuta bez manevara prve pomoći, šanse za preživljavanje su gotovo jednake nuli, a očita i potencijalno moguća smrt pojedinca postaje konačna.
Međutim, potrebno je naglasiti da, nažalost, kardiopulmonalna reanimacija i defibrilacija nisu uvijek u stanju izbjeći smrt.
CPR manevre treba provoditi do dolaska 118. Nakon toga, nakon što je medicinska pomoć stigla, osoba će biti preuzeta i prevezena u bolnicu gdje će - nakon dijagnosticiranja uzroka srčanog udara - primiti svu skrb. slučaja.
Da bi se detaljno upoznali s manevrima koji se koriste u kardiopulmonalnoj reanimaciji i tretmanima koje je pacijent primio u bolnici, preporučujemo čitanje namjenskih članaka: Kardiopulmonalna reanimacija - liječenje srčanog uhićenja.
Jeste li znali da ...
U pokušaju da se izbjegnu razni i rašireni slučajevi iznenadne srčane smrti na talijanskom teritoriju, posebni BLS ( Basic Life Support ) i BLS-D ( osnovna podrška za život i defibrilacija - podrška funkciji) Osnovna vitalna i rana defibrilacija) i za zdravstveno osoblje i za nezdravstveno osoblje (tj. Za takozvane "obične ljude").
Svrha ovih tečajeva za nezdravstveno osoblje je uputiti većinu građana na osnovne manevre prve pomoći kako bi se povećala mogućnost preživljavanja mnogih pacijenata koji svake godine zahvaćaju iznenadne srčane smrti.
