općenitost
Fibroadenoma dojke je benigni tumor dojke koji uglavnom pogađa mlade žene. Promjenjive veličine, nalikuje mramoru i može poprimiti ponekad gustu konzistenciju, ponekad ukočenu.
Okidači u ovom trenutku još su nejasni.
Slika: fibroadenoma u dojci. Sa stranice: daviddarling.info
Međutim, glavne sumnje odnose se na estrogene (ženske spolne hormone) i ulogu koju su igrali tijekom drugog i trećeg desetljeća života (tj. Između 15 i 30 godina).
Većina fibroadenoma je bezopasna i ne uzrokuje maligne tumore dojke, međutim, da bi bili sigurni u njihovu ljubaznost, morate proći točnu dijagnozu.
Terapijski tretman, kada je predviđen, uključuje operaciju kirurškog uklanjanja.
Što je fibroadenoma dojke?
Fibroadenoma dojke je solidan tumor benignog tipa, koji se javlja u dojkama (ili mliječnim žlijezdama ) mladih žena.
Na palpaciji, fibroadenoma se pojavljuje kao kvržica s glatkom površinom i promjenjivom konzistencijom: u nekim slučajevima, u stvari, može biti gumena; u drugima može biti kruta; u drugim je vremenima opisan kao vrlo pokretni mramor.
Fibroadenoma dojke ne treba smatrati opasnim stanjem kao što je maligni tumor dojke, no njegova pojava zahtijeva periodično praćenje, isključivo u svrhu predostrožnosti.
Produbljivanje: što je benigni tumor?
Pojmom tumora identificira se masa proliferirajućih stanica, koja se na potpuno anomalni način formira unutar tkiva.
U slučaju benignih tumora, masa stanica se vrlo sporo razmnožava, nije infiltrativna ili čak metastazira (za ne-infiltrativno i ne-metastatizirajuće, to znači da ne upada u okolna tkiva i ne širi se na organizam, kao što to čini, umjesto toga, maligni tumor). Maligni tumor (ili rak ili karcinom) ima upravo suprotna svojstva: brzo raste i, ako se ne ukloni na vrijeme, širi se na okolna tkiva i ostatak tijela.
VRSTE FIBROADENOMA DOJKE
Postoje dvije vrste fibroadenoma dojke: jednostavna fibroadenoma i kompleksna fibroadenoma.
Jednostavna fibroadenoma je stanična masa koja je općenito bez ikakve opasnosti, koja ostaje stabilna (ili čak smanjuje) tijekom života.
S druge strane, kompleksna fibroadenoma je benigna neoplazma koja se drži u periodičnom promatranju, jer, prema akreditiranim znanstvenim istraživanjima, čini se da to pogoduje pojavi malignog tumora dojke.
Razlike između jednostavnog fibroadenoma i kompleksne fibroadenome također se odnose na unutarnju strukturu: u složenim fibroadenomima, zapravo, mogu se identificirati ciste pune tekućih i kalcijevih naslaga, obje odsutne u jednostavnim fibroadenomima.
Da biste znali od koje vrste fibroadenoma patite, morate proći odgovarajuće dijagnostičke testove.
U KOJOJ JE TOČKA DOJKE PRIKAZUJE FIBROADENOM?
Dojka ili mliječna žlijezda ima određenu anatomiju. Unutra sadrži žljezdano tkivo, masno tkivo i vlaknasto tkivo. Žljezdano tkivo je sastavljeno od struktura nazvanih lobulama, koje, spajajući se, tvore tzv. Režnjeve .
Slika: ženske dojke i njezine glavne strukture. S web-mjesta: breastcancercare.org.uk
U režnjevima se proizvodi majčino mlijeko, koje dospijeva u bradavicu kroz male kanale, nazvane mliječni kanalići .
Fibroadenoma dojke je abnormalna kompaktna masa koja se formira na razini lobula.
epidemiologija
Fibroadenoma dojke je benigni tumor tipičan za mlade žene u dobi od 15 do 30 godina. Prema nekim statističkim podacima, zapravo, počevši od 30. godine života, izgledi za njegov izgled postupno se smanjuju, do te mjere da su u razdoblju nakon menopauze oni vrlo mali.
Prema istraživanju provedenom u SAD-u, godišnja učestalost fibroadenoma dojke odnosi se na oko 10% američkih žena.
uzroci
Točni uzroci, koji uzrokuju fibroadenom dojke, još nisu u potpunosti razjašnjeni.
Prema nekim istraživanjima, čini se da je podrijetlo povezano s previsokim razinama estrogena ili ženskih spolnih hormona . Da je to slučaj, bilo bi bolje objasniti visoku učestalost među mladim ženama, u kojima postoji znatna količina cirkulirajućih estrogena za tijelo, ali i niska incidencija među onima u menopauzi i postmenopauzi, gdje broj estrogena je značajno smanjeno.
Simptomi i komplikacije
Fibrodenoma dojke ima sljedeće karakteristike:
- Na dodir, izgleda kao mramor ili kvržica
- Ima dobro definirane i pravilne konture
- Može biti kruta ili gumasta
- Ima glatku površinu
- Obično je bezbolno
- Promjenjive je veličine
DIMENZIJE
Veličina fibroadenoma dojke može varirati od osobe do osobe.
Neke žene imaju fibroadenomas malog promjera, jednak 1-3 centimetra; drugi, umjesto toga, razvijaju mnogo voluminoznije stanične mase, s promjerom koji može doseći i 5-6 centimetara.
Mali fibroadenomi su uglavnom jednostavnog tipa, dok veliki fibroadenomi mogu pripadati i jednostavnom i složenom tipu.
U menopauzi se može pojaviti definitivna regresija fibroadenoma, što dovodi do toga da ovaj drugi postaje gotovo neprimjetan na dodir i vid; obrnuto, tijekom trudnoće, volumen tumora može se privremeno povećati, vjerojatno zbog promjene razine hormona.
KOLIKO FIBROADENOMA U DOJKU MOGU BITI FORMIRANI?
Na ženskim dojkama može se pojaviti jedna ili više fibroadenoma. Kada postoji više od jednog, to može utjecati samo na jednu ili oboje.
Ako su stanične mase jednostavnog tipa (tj. Ne sadrže ciste i / ili kalcijeve naslage), pojava više fibroadenoma u dojci je potpuno slučajna i nema nikakva posebna značenja.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Na početku fibroadenoma u dojkama ili pred njegovim mogućim povećanjem, uvijek je preporučljivo konzultirati svog liječnika i proći preventivne kliničke testove. Samo na taj način, u stvari, moguće je otkriti je li benigni tumor o kojemu je riječ jednostavan ili složenog tipa.
komplikacije
Prisutnost jednostavnih fibroadenoma dojki općenito se smatra bezopasnom.
Stoga su jedine dokumentirane komplikacije one koje se odnose na moguću evoluciju kompleksnog fibroadenoma u malignom tumoru dojke.
dijagnoza
Da bismo uspostavili ispravnu dijagnozu fibroadenoma dojke, započinjemo, kao što se često događa, iz objektivnog pregleda; nakon čega se, na temelju onoga što proizlazi iz posljednjeg i pacijentove dobi, koriste instrumentalni pregledi (mamografija i ultrazvuk dojke) i citološka analiza (tj. stanice) tumorske mase.
U nastavku slijedi pregled dijagnostičkog puta koji se općenito primjenjuje u slučaju sumnje na fibroadenom dojke:
- Fizikalni pregled . Liječnik pažljivo analizira dojke koje je zahvatio sumnjivi kvržica i pokušava razumjeti njegov oblik i veličinu. Kao što je već spomenuto, fibroadenoma dojke podsjeća na mramor i ima na dodir glatku površinu i ponekad gustu, ponekad ukočenu konzistenciju. Diskretni fibroadenomi su lako vidljivi čak i golim okom; one manjih dimenzija bolje su vidljive na dodir.
- Mamografija . Mamografija je rendgensko snimanje koje daje jasne slike područja sumnjivim čvorićima. Fibrodenoma dojke prikazana je kao masa bez asperiteta (dakle glatka), s definiranim konturama, zaobljenog oblika i, konačno, različita od ostatka žljezdanog tkiva. Ovaj posljednji aspekt, ili činjenica da je tumor izoliran, posebno je važan, jer je ono što karakterizira tumore dojke koji nisu infiltrirani.
Mamografija je idealan test za praćenje fibroadenoma dojki kod žena starijih od 30 godina.
Budući da se radi o rendgenskom pregledu, mamografija uključuje uporabu štetnog ionizirajućeg zračenja.
- Ultrazvuk dojke . Ultrazvučni pregled omogućuje da se na monitoru i u realnom vremenu vizualizira struktura sumnjivog čvora.
Za razliku od mamografije, ultrazvuk ne koristi ionizirajuće zračenje i najprikladniji je test za žene mlađe od 30 godina.
- Aspiracija fine igle . Izvodi se samo u slučaju dokazane prisutnosti cista, a sastoji se u ubacivanju igle točno u sumnjivi kvržica i usisavanju dijela tekućeg sadržaja. Nakon što se to učini, tekućina se analizira u laboratoriju te se utvrdi vrsta i težina fibroadenoma.
- Biopsija . To uključuje uklanjanje vrlo malog dijela sumnjivog žljezdanog tkiva i promatranje toga pod mikroskopom. Na instrumentu, stanice benignog tumora vrlo se razlikuju od stanica malignog tumora, stoga je biopsija idealno ispitivanje za utvrđivanje prave prirode neoplazme.
Pošteno je zapamtiti da je igla, koja se koristi za skupljanje uzorka stanica, znatno veća od one koja se koristi za aspiraciju tekućine i zbog toga može izazvati neke probleme.
liječenje
Za uklanjanje fibroadenoma iz dojke potrebna je operacija uklanjanja ; međutim, u većini slučajeva je poželjno da se ne radi, budući da benigni tumor ne predstavlja nikakvu prijetnju ženama koje su nositelji.
KADA I ZAŠTO MOŽETE IZBJEGAVATI INTERVENCIJU?
Kirurško odstranjivanje je potpuno suvišna intervencija, a na neki način i ne preporuča se, kada je liječnik, na temelju točne dijagnoze, siguran da je nodul na dojci jednostavan fibroadenoma.
Zapravo se mora zapamtiti:
- Kirurška operacija, koliko god bila sigurna, uvijek uključuje minimalan rizik od komplikacija
- Jednostavni fibroadenomi mogu, s godinama, smanjiti volumen i nestati gotovo u potpunosti
- Jednostavni fibroadenomi su stabilni, ne-infiltrativni, nemetastatski, benigni tumori.
Upozorenje : odluka o uklanjanju fibroadenoma, jer je ocijenjena kao bezopasna, ne znači da je treba zanemariti. Zapravo, snažno se preporuča da sve žene s tim rakom (čak i za najmanje opasne oblike) podvrgavaju se periodičnim provjerama kako bi se situacija promatrala. To je samo mjera opreza, ali je neophodno izbjeći bilo kakve komplikacije. Sve promjene u volumenu i konzistenciji trebaju biti prijavljene liječniku.
ORGANIZACIJA: KADA RADITI?
Kirurgija postaje neophodna ako se iz postavljene dijagnoze (osobito iz biopsije) pojave sumnje o benignosti tumorske mase. Drugim riječima, ako tumor ima abnormalnosti ili osobitosti koje bi mogle ukazivati na malignu neoplazmu.
Intervencija je također potrebna u slučaju kompleksne fibroadenome koja se smatra opasnom.
Postoje tri postupka za uklanjanje fibroadenoma:
- Lumpektomija ili ekscizijska biopsija . To je idealna metoda za uklanjanje cista nastalih u tkivu žlijezda, čija je priroda neizvjesna (ako je maligna ili benigna). To uključuje mali rez, iznad sumnjivog područja, i uklanjanje nodula ispod njega. Kad se jednom uzme ovaj čvor, pažljivo se analizira u laboratoriju kako bi se otkrilo podrijetlo neoplazme. Ako laboratorijski testovi potvrde malignost, terapijski tretman ne završava lumpektomijom, već će također zahtijevati ciklus kemoterapije, radioterapije i, možda, drugog kirurškog zahvata.
Granica: invazivna intervencija, osobito ako je sumnjiva fibroadenoma velika.
- Krioablacija . To uključuje korištenje određenog instrumenta, opremljenog s mnogo malih igala i nazvanih cryosonda, koji je u stanju zamrznuti sumnjive tkanine (pojam "crio" dolazi od grčkog i znači "hladno") i postupno ih odmrzavati. Nakon što se provede u praksi, ovaj proces stvara termički šok koji uzrokuje smrt tretiranih stanica raka. Procesi zamrzavanja i odmrzavanja su dobiveni s plinovima (argon za prvi proces i helijum za drugi), koji se "ispaljuju" kroz igle krioprobe na tkivo koje treba tretirati.
Cijeli postupak slijedi na monitoru, spojenom na krioduh, a odvija se pod lokalnom anestezijom.
Granica: djeluje izravno in situ (tj. U sredini), ne pruža prednost, opisana za lumpektomiju, da je u stanju dodatno analizirati tumorsko tkivo.
- Ultrazvučna terapija . To je metoda čija je učinkovitost tek nedavno prepoznata; zapravo, sve do nedavno, razmatran je samo za tumore prostate, maternice ili jetre. Sastoji se od koncentriranja ultrazvučnih valova visokog intenziteta na zahvaćeno područje i korištenjem posebnog instrumenta kako bi se uništile tumorske stanice.
Granica: djeluje izravno in situ (tj. U sredini), ne pruža prednost, opisana za lumpektomiju, da je u stanju dodatno analizirati tumorsko tkivo.
prognoza
Fibroadenoma dojke je općenito bezopasna prisutnost i ima pozitivnu prognozu.
Međutim, dobro ju je držati pod nadzorom i povremeno provoditi dijagnostičke provjere. Kao što je već spomenuto, zapravo se mogu pojaviti određeni oblici fibroadenoma, tj. Kompleksni fibroadenomi, koji mogu biti, na neki način, uvod u maligni tumor dojke.
