Niska mokraćna kiselina

općenitost

Niska mokraćna kiselina pokazuje smanjenu koncentraciju ovog metabolita u krvi ili urinu. Kroz doziranje ovog spoja moguće je dijagnosticirati, pratiti ili spriječiti neke bolesti koje mogu ovisiti o oskudnoj sposobnosti našeg tijela da ga ispravno ukloni.

Posebno, smanjene vrijednosti mokraćne kiseline u usporedbi s normom mogu biti indikativne za patologije jetre ili bubrega . Među glavnim uzrocima ovog nalaza su i laktička acidoza, gladovanje, kronična zlouporaba alkohola i poremećaji krvi, kao što je anemija. Niska mokraćna kiselina također može ovisiti o nasljednim metaboličkim defektima, izloženosti toksičnim tvarima i terapijama lijekovima.

U svakom slučaju, rezultat mora biti podržan drugim testovima i mora se tumačiti unutar cjelovite kliničke slike.

Mokraćna kiselina: kratak uvod

Mokraćna kiselina je krajnji produkt razgradnje purina (adenin i gvanin). Potonje su dušične baze koje čine elemente našeg tijela, kao što je DNA prisutna u staničnoj jezgri. Većina purina dolazi iz endogene sinteze (to jest, kroz normalan promet stanica), dok samo minimalni postotak potječe od hrane uvedene u prehranu (kao što su jetra, inćuni, skuša, grašak i grah).
Mokraćna kiselina cirkulira u krvi, djelomično slobodna i djelomično povezana s transportnim proteinima. Organ koji je odgovoran za njegovo uklanjanje iz tijela je bubreg, koji svojim posebnim djelovanjem filtera regulira izlučivanje metabolita s urinom ; u manjoj mjeri, mokraćna kiselina se izlučuje izmetom.
Urikemija je parametar koji izražava količinu mokraćne kiseline prisutne u krvotoku. Visoke razine metabolita u krvi definiraju se kao " hiperurikemija ", dok se koncentracije niže od normalne nazivaju " hipouricemija ".

što

Mokraćna kiselina je tvar koja se fiziološki proizvodi u našem tijelu. To posebno predstavlja otpadni proizvod koji se filtrira preko bubrega i eliminira urinom i izmetom. Njegova koncentracija u krvi (urikemija) rezultat je ravnoteže između njezine proizvodnje u tijelu i izlučivanja.

Mokraćna kiselina je jedan od najčešćih pokazatelja funkcije bubrega, manje ili više učinkovita. Kada su razine ovog metabolita u krvi preniske, tj. One su ispod normalnih vrijednosti, bavimo se hipouricemijom.

Ovo se stanje vrlo rijetko javlja i obično je manje zabrinjavajuće od hiperurikemije (visoka mokraćna kiselina u krvi zbog prekomjerne proizvodnje i / ili teškog izlučivanja bubrega).

Zašto mjerite

Ispitivanje mokraćne kiseline koristi se za otkrivanje ili praćenje razine ovog metabolita. Doziranje se može provesti uzimanjem uzorka krvi (bez hrane) ili 24-satnom urinom .

Svrha ove procjene sastoji se uglavnom od:

Potvrditi sumnju na niske razine u usporedbi s normom;
Tijekom određenih terapija lijekovima pratite vrijednosti mokraćne kiseline tijekom vremena.

Bilo kakve promjene u odnosu na normalne vrijednosti mogu biti predmet daljnjih istraživanja od strane liječnika, kako bi se utvrdili uzroci niske mokraćne kiseline. Ovaj dijagnostički put je koristan za uspostavljanje najprikladnije terapije za ponovno uspostavljanje normalne situacije.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti mokraćne kiseline u krvi kreću se od 4 do 8 mg / dl (miligrama po decilitru).

Koncentracije metabolita variraju s obzirom na dob i spol i, kao i kod bilo koje druge vrste testa za procjenu krvnih parametara, dobro je upamtiti da svaki laboratorij može imati referentni raspon. Ako je vrijednost dobivena analizom manja od vrijednosti navedenih u izvješću, to znači da je mokraćna kiselina niska.

Općenito govoreći, međutim, možemo govoriti o niskoj mokraćnoj kiselini kada su vrijednosti manje od 4 mg / dl .

Niska mokraćna kiselina - Uzroci

Glavni uzroci niske mokraćne kiseline su u biti dva:

Smanjena proizvodnja mokraćnih kiselina;
Povećana eliminacija urata bubrega ili crijeva.

Ti se uvjeti mogu naći u brojnim problemima. Prije svega, smanjenje metabolita u krvi i urinu može ovisiti o promijenjenoj funkciji bubrega, prolaznoj ili kroničnoj. Stoga se niska mokraćna kiselina može promatrati u kontekstu bilo kojeg patološkog procesa koji utječe na bubrege ( nefropatije ). Ova stanja uključuju Fanconijev sindrom (karakteriziran višestrukim defektima u proksimalnoj tubularnoj reapsorpciji).

Jednostavnije rečeno, smanjena količina metabolita može biti posljedica gladovanja ili niskog unosa životinjskih proteina i purina koji potječu od hrane kao što su jetra, bubrezi, inćuni i srdele. Smanjene razine metabolita u mokraći također se mogu uočiti u slučaju kronične zlouporabe alkohola .

Hipouricemija, ili niska koncentracija mokraćne kiseline u krvi, također se nalazi u poremećajima u krvi, kao što su anemija, multipli mijelom i Hodgkinov limfom. Vrijednosti metabolita mogu se također smanjiti tijekom određenih bolesti jetre, kao što je virusni hepatitis.

Niska mokraćna kiselina također može biti posljedica mliječne acidoze, metaboličke dekompenzacije koja uzrokuje nakupljanje kiselina u tkivima i tjelesnim tekućinama.

Smanjene vrijednosti metabolita mogu biti uzrokovane izlaganjem toksičnim tvarima. Drugi puta, niska mokraćna kiselina ovisi o nekim oblicima raka ili nasljednim metaboličkim defektima, kao što je Wilsonova bolest (stanje karakterizirano sustavnom akumulacijom bakra u različitim tkivima tijela, uključujući jetru i središnji živčani sustav). ).

Smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi može biti povezano s nekoliko drugih patoloških stanja, uključujući: celijakija, akromegalija, sindrom neprikladnog ADH (SIADH) i sekrecija ksantinurije (purinski dismetabolizam zbog nedostatka enzima ksantin dehidrogenaze / oksidaze) ).

Drugi uzrok niske mokraćne kiseline su neke farmakološke terapije koje imaju učinak inhibiranja tubularne reapsorpcije metabolita na razini bubrega. Konkretno, niske koncentracije se nalaze tijekom tretmana na bazi estrogena i kortizona. Unos aspirina ili drugih salicilata visoke doze također smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline; ovi se lijekovi mogu koristiti za liječenje, na primjer, reumatoidnog artritisa. Drugi lijekovi koji mogu izazvati taj učinak su probenecid, sulfinpirazon, alopurinol i dikumaroliki.

I tijekom trudnoće vrijednosti mokraćne kiseline mogu biti niske: to je uvjet apsolutne normalnosti; slično, nađene su niske razine kreatinina i povišene razine fibrinogena.

Visoka mokraćna kiselina - Uzroci i moguće posljedice

Ako se mokraćna kiselina proizvodi u višku ili se bubrezi nedovoljno eliminiraju, može se nakupiti u tijelu. Povećana sinteza metabolita može se naći u slučaju povećane stanične smrti (kao što se događa kod nekih kemoterapijskih ili radioterapijskih tretmana za rak). Umjesto toga, smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline rezultat je smanjene funkcije bubrega.

Što je viša razina i trajanje hiperurikemije, veća je vjerojatnost razvoja gihta . Ovo posljednje stanje karakterizira bolna upala zglobova, povezana s precipitacijom mokraćne kiseline u obliku igličastih kristala mononatrijevog urata u sinovijalnoj tekućini.

Kada se nakuplja u mokraći bez mogućnosti otapanja, mokraćna kiselina ostaje u mokraćnom sustavu. Ovdje se može taložiti u obliku malih kristala spljoštenog ili ponekad nepravilnog oblika, koji se mogu agregirati u zrna ili kalkulacije. Ovi elementi mogu uzrokovati opstruktivnu uropatiju, kao i predvidjeti početak bolesti bubrega .

Kako je mjeriti

Doza urikemije nastaje nakon što se krv izvuče iz vene na podlaktici. Ako je potrebno, osoba mora nositi spremnik s urinom prikupljenim u roku od 24 sata, kako bi mogla procijeniti urikosuriju, to jest procjenu količine mokraćne kiseline prisutne u urinu.

priprema

Doziranje uriemije zahtijeva od pacijenta da gladuje najmanje 8-10 sati prije uzimanja, ali je moguće piti male količine vode. Prije ispita preporučljivo je ostati uspravno najmanje 30 minuta.

Tumačenje rezultata

Niska razina mokraćne kiseline u krvi nalazi se rjeđe nego kod hiperurikemije. U svakom slučaju, ovaj se rezultat mora detaljnije ispitati posebnim ispitivanjima.

Simptomi koji se mogu naći u prisutnosti niske mokraćne kiseline strogo ovise o uzroku od kojeg je uzrokovano smanjenje. Međutim, u najznačajnijim oblicima možemo manifestirati:

mučnina;
Gubici energije;
Blaga groznica;
Gubitak apetita.

Glavni uzrok smanjenja razine mokraćne kiseline u krvi je neadekvatna prehrana (post ili dijeta s niskim sadržajem hrane bogate purinima, kao što je meso).

Smanjenje koncentracije metabolita u krvi može ovisiti o oslabljenoj funkciji bubrega (akutna ili kronična nefropatija). Hipouricemija, tj. Niska koncentracija mokraćne kiseline u krvi, također se nalazi u Wilsonovoj bolesti (nasljedni metabolički defekt) i poremećajima u krvi.

Niske vrijednosti mogu biti povezane s nekim bolestima jetre (osobito tijekom virusnog hepatitisa), Fanconijevim sindromom ili izlaganjem toksičnim tvarima.

Razine urikemije opadaju tijekom terapije raznim lijekovima, uključujući kortizon, estrogen i salicilate visoke doze.

Niska mokraćna kiselina u mokraći može se promatrati osobito kod kroničnog alkoholizma.