općenitost
Transaminaze su skupina enzima prisutnih u različitim tkivima, ali su koncentrirana uglavnom u stanicama jetre. Na tom mjestu reguliraju deaminaciju, tj. Kataliziraju reakciju koja uklanja amino skupinu iz aminokiselina (nužno, na primjer, za pretvaranje viška aminokiselina u energiju).
- Laktat dehidrogenaza ( LDH ili mliječna dehidrogenaza ) je enzim koji se nalazi u miokardiju, skeletnim mišićima, jetri, bubrezima, gušterači, eritrocitima i plućima. Na tim mjestima tijelo ga koristi da metabolizira šećer i učini ga dostupnim kao energiju koju mogu koristiti stanice.
- Gama glutamil transpepetidaza ( gama-GT ili GGT ) je enzim koji se nalazi u mnogim tkivima, uključujući jetru, tanko crijevo, slezenu, gušteraču i bubrege. Ovaj parametar je osobito koristan za procjenu zdravstvenog stanja jetre i bilijarnog trakta.
što
LDH (mliječna dehidrogenaza)
To je enzim koji katalizira oksidaciju mliječne kiseline u piruvičnu kiselinu. Sadrži se u brojnim tkivima, osobito onima s aktivnim metabolizmom glukoze, kao što su mišići, jetra, srce i bubreg. Zbog toga nije vrlo osjetljiv indeks hepatocelularne alteracije, može se povećati i tijekom infarkta miokarda, nekroze skeletnih mišića, hemolitičkih anemija, leukemija i neoplastičnih procesa, kao i tijekom akutnih i kroničnih bolesti jetre.
Ljudski serum sadrži malu količinu LDH, vjerojatno iz normalne stanične lize i eritrocita (crvenih krvnih stanica), a razina se značajno povećava zbog ozljeda različitih organa i tkiva. Njegove normalne vrijednosti su između 80 i 300 mU / ml.
Gama-GT (gama glutamil transpepetidaza)
To je enzim koji katalizira prijenos gama-glutaminskih radikala iz različitih peptida, prvenstveno iz glutationa, u druge peptide, čime se intervenira u metabolizmu glutationa u korist detoksikacije lijekova u jetri. Nadalje, čini se da je njegova biološka uloga i transport aminokiselina preko staničnih membrana.
Ljudska tkiva u kojima je najzastupljenija su bubrezi, gušterača, crijeva i jetre (nalazi se u visokim koncentracijama i u hepatocitima iu žučnim kanalima, za što se smatra specifičnim enzimom jetre); visoke razine su također dokazive u žuči, sjemenoj tekućini, serumu i urinu.
Treba imati na umu da su u fazi ozdravljenja akutnog hepatitisa gama-GT posljednje enzimske aktivnosti koje se normaliziraju.
Normalne vrijednosti neznatno se razlikuju u oba spola (kod muškaraca 5-36 mU / ml i kod žena 4-23 mU / ml).
Zašto mjerite
Doziranje transaminaza LDH i GGT uglavnom se koristi kada liječnik posumnja na kvar ili ozljedu jetre, miokarda ili drugih mišića.
Normalne vrijednosti
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : kod ljudi 5-36 mU / ml, a kod žena 4-23 mU / ml.
Referentne vrijednosti transaminaza LDH i GGT mogu se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize treba u cjelini ocijeniti liječnik koji poznaje bolesnikovu povijest bolesti.
LDH i GGT Alte - Uzrok
LDH High
Čak je i malo oštećenje tkiva dovoljno da se ukupna aktivnost LDH poveća u serumu. Ovo povećanje javlja se kod velikog broja bolesti, kao što su:
- Infarkt miokarda : LDH oslobođen srčanim stanicama u nekrozi pokazuje povećanje seruma nakon oko 12-24 sata od početka kliničkih simptoma. Ovo povećanje doseže vrhunac maksimalne aktivnosti nakon 48-72 sata, a razina ostaje visoka 7-10 dana. Ponekad, kada se infarkt komplicira kongestivnim zatajenjem srca, uz povećanje LDH-a dobivenog iz srčanog mišića, također dolazi do povećanja LDH iz jetre oštećene fenomenom zastoja krvi koji se javlja u jetri.
- Plućni infarkt : općenito, u akutnom LDH ima značajno povećanje aktivnosti, za razliku od drugih parametara kao što su CK i AST.
- Plućna embolija : često se može miješati s infarktom miokarda jer ima slične kliničke simptome.
- Lezije, traume i mišićne distrofije : u serumu bolesnika s mišićnim poremećajima dolazi do povećanja LDH, a to povećanje je izraženije u slučaju Duchenneove mišićne distrofije (DMD).
- Bolesti jetre : u akutnim i ekstenzivnim lezijama, kao što je virusni hepatitis, u pogoršanju kroničnih bolesti, u akutnim intoksikacijama, u zastoju jetre nakon desnog zatajenja srca, u nekrozi jetre toksičnih agensa i kroničnim jetrenim bolestima uvijek postoji povećanje LDH,
- Bolest bubrega : rijetko dolazi do povećanja serumskog LDH, dok je u mokraći ispitanika s renalnom ishemijom učestalo povećanje.
- Neoplazme : kod malignih tumora, povećanje LDH uzrokovano je i povećanjem proliferacije stanica (što posljedično dovodi i do povećanja njihove lize), te povećanjem glikolize neoplastičnim stanicama, te prisutnošću. metastaza jetre koje uzrokuju mnogi tumori.
- Pernicious Anemia : je megaloblastična anemija (crvena krvna zrnca su veća od normalne) zbog nedostatka vitamina B12 ili folne kiseline, osobito ako se ne liječe. Također postoji korelacija između razina LDH u serumu i ozbiljnosti anemije. Ostali enzimi, ekspresija jetrenih ili mišićnih lezija (transaminaze, CK) su na normalnoj razini. Nakon početka liječenja s vitaminom B12 ili folatom, ukupne vrijednosti serumskog LDH imaju tendenciju brzog normaliziranja.
- Hemolitičke anemije.
Povećanje koncentracije laktat dehidrogenaze može biti posljedica nekih lijekova, kao što su: anabolički steroidi, anestetici, aspirin, alkohol, narkotici i klofibrati.
GGT Visoko
Gama Glutamil Transferaza se povećava kod većine bolesti koje uzrokuju oštećenje jetre ili žučnih puteva, kao što su:
- Hepatitis virusnog podrijetla;
- Kolestatski poremećaji;
- ciroza;
- Steatoza (masna jetra);
- Opstruktivna žutica;
- Štete od hepatotoksičnih lijekova i kemikalija;
- Tumori jetre i metastaze;
- alkoholizam;
Obično je GGT prvi enzim jetre koji se povećava u krvi kada se jedan od kanala koji prenose žuč iz jetre u crijevo blokira (na primjer, zbog tumora ili kamenca). Međutim, gama glutamil transferaza je nespecifična i nije osobito korisna kada je potrebno razlikovati različite uzroke oštećenja jetre (npr. Tumor ili hepatitis) ili druge izvan-jetrene bolesti (kao što je akutni koronarni sindrom).
Povećanje GGT-a može se dogoditi iu slučaju:
- Kardiovaskularne bolesti, kongestivno zatajenje srca i / ili hipertenzija;
- Dijabetes;
- pankreatitisa;
- Bolesti bubrega;
- hipertireoza;
- Trudnoća;
- Duhan ovisnost.
Lijekovi koji mogu uzrokovati povećanje GGT su fenitoin, karbamazepin i barbiturati, kao što je fenobarbital.
Uporaba drugih lijekova kao što su: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), statini, antibiotici, blokatori histaminskih receptora (koji se koriste za liječenje prekomjerne proizvodnje želučane kiseline) i antidepresivi također mogu povećati koncentraciju enzima u krvi.,
LDH i GGT Basse - Uzroci
Niski LDH
Pronalaženje nižih razina LDH od normalnih je vrlo rijetka pojava. Obično se ovaj fenomen može pratiti do nasljednih problema u kojima genetske mutacije mogu biti odgovorne za nisku razinu ovog enzima.
Relativno češći slučaj pretjerano niskog LDH je onaj koji je uzrokovan uzimanjem previsoke razine vitamina C. \ t
Nizak GGT
Kada analiza pokazuje niske vrijednosti GGT-a, apsolutno nema razloga za brigu. U stvari, smanjene razine ovog enzima upućuju na dobro funkcioniranje naše jetre.
Osim toga, normalne ili niske koncentracije GGT-a ukazuju na to da je malo vjerojatno da pacijent ima bolest jetre ili da je konzumirao alkohol. Klofibrati (koji se koriste u hiperlipidemijama) i oralnim kontraceptivima mogu smanjiti koncentraciju gama GT.
Kako je mjeriti
Ispitivanje transaminaza GGT i LDH provodi se jednostavnim uzimanjem krvi, obično ujutro.
priprema
Prije uzimanja uzoraka krvi, potrebno je promatrati post od najmanje 8-10 sati. Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode.
Štoviše, prije analize potrebno je biti uspravno najmanje 30 minuta. Ako rezultati daju veću vrijednost, pregled treba ponoviti nakon 7-15 dana. Suzdržavanje od alkohola najmanje 24 sata prije testiranja.
Tumačenje rezultata
Visoke razine laktat dehidrogenaze i gama GT u krvi su znakovi akutnog ili teškog oštećenja stanica mišića, jetre, srca, bubrega ili drugih organa. Ovo povećanje zahtijeva druge vrste testova kako bi se dobila točnija dijagnoza.
- Porast seruma u LDH može se pojaviti u svim patološkim stanjima karakteriziranim razvojem ireverzibilnog staničnog oštećenja (nekroza), uz posljedični gubitak citoplazmatskog sadržaja.
- Međutim, povećanje koncentracije GGT-a može biti posljedica različitih situacija, kao što su alkoholizam, kolestaza jetre, ciroza, bolest jetre, pankreatitis i uporaba nekih lijekova.
