Vezani članci: Reumatska groznica
definicija
Reumatska groznica je upalna komplikacija zbog infekcije ždrijela streptokoka iz skupine A.
Klinička slika reumatske groznice varira ovisno o mjestu. Najčešće su pogođeni zglobovi, srce, koža i središnji živčani sustav. Zapravo, mnogi streptokokni antigeni iz skupine A slični su proteinima koji se nalaze u sinovijskim, miokardnim i srčanim zaliscima; ova molekularna mimikrija doprinosi poticanju epizoda artritisa, reumatske bolesti srca (upala endokardija, miokarda i perikarda) i disfunkcija ventila.
Prva epizoda akutne reumatske groznice može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja između 5 i 15 godina. Čini se da okolišni čimbenici i čimbenici povezani s domaćinom, uključujući genetičku predispoziciju, predisponiraju streptokoknim infekcijama i kasnijim epizodama reumatske groznice.
Najčešći simptomi i znakovi *
- gušenje
- anoreksija
- aritmija
- astenija
- Povećanje ESR-a
- kardiomcgalijc
- lupanje srca
- Otečeni gležnjevi
- Zagušenje jetre
- Koreja
- dispneja
- Poremećaji raspoloženja
- Bolovi u trbuhu
- Bol u koljenu
- Bol u prsima
- Bol za ruke i zglobove
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- Bol u kostima
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- edem
- eritem
- groznica
- Atrijalna fibrilacija
- Oteklina zgloba
- glavobolje
- mučnina
- kvržica
- bljedilo
- Gubitak težine
- Krutost spoja
- Zadržavanje vode
- krvarenje iz nosa
- Žuborenje srca
- mamurluk
- kašalj
- Artikalno lijevanje
- povraćanje
Daljnje indikacije
Reumatska groznica se obično javlja 2-4 tjedna nakon infekcije strep grla.
Migrantski poliartritis, tako definiran da ima svojstvo prelaska iz jednog zgloba u drugi, najčešći je simptom; često ga prati groznica i obično uključuje gležnjeve, koljena, laktove i zapešća. Zglobovi postaju izrazito bolni, crveni, vrući i natečeni. Bolovi u zglobovima i groznica obično nestaju unutar 2 tjedna.
Srčana upala reumatske groznice uzrokuje karditis, ponekad u vezi s perikardijalnim trljanjem i mrmljanjem, akutnim oštećenjem valvularnog sustava i hemodinamskim poremećajima. Pacijenti mogu imati visoku temperaturu i bol u prsima. Kombinacija karditisa i disfunkcije ventila može uzrokovati zatajenje srca, što se očituje u dispneji, bolovima u gornjem desnom kvadrantu ili epigastriju, kašlju, pospanosti i umoru.
Još jedna manifestacija reumatske groznice je Sydenhamova koreja . Pojava koreje javlja se kasno, 6-8 tjedana nakon streptokokne infekcije ždrijela, nakon što su se druge manifestacije već smanjile. Sydenhamova koreja dovodi pacijenta do izvođenja nevoljnih, naglih i nepravilnih pokreta koji mogu početi u rukama, stopalima i licu, a zatim postati generalizirani. Povezani motorički simptomi uključuju slabost i mišićnu hipotoniju. Sydenhamova koreja obično traje nekoliko mjeseci i kod većine bolesnika potpuno se razgrađuje.
Kožne i potkožne manifestacije reumatske groznice manje su uobičajene i općenito su povezane s artritisom i karditisom. Na razini zglobova, blizu koštanih izbočina ili blizu tetiva, mogu se pojaviti bezbolni i prolazni potkožni čvorovi . Ponekad se pojavi marginalni eritem na trupu i proksimalnim dijelovima ekstremiteta, tj. Evanescentan osip ružičaste boje, ravan ili blago podignut, bezbolan i ne svrbi.
Ostale manifestacije reumatske groznice su anoreksija, bol u trbuhu i epistaksa.
Dijagnoza se temelji na primjeni Jonesovih kriterija i na informacijama dobivenim iz povijesti bolesti, fizikalnog pregleda i laboratorijske analize. Definicija prve epizode reumatske groznice, posebice, zahtijeva prisutnost 2 glavne manifestacije ili 1 glavnu manifestaciju i 2 manje manifestacije, povezane s dokazom streptokokne infekcije skupine A (pozitivna na test brzog antigena, titar povišenog ili povećanog antistreptokoknog antitijela i pozitivnog brisa ždrijela).
Glavni Jonesovi kriteriji zahtijevaju prisutnost poliartritisa, karditisa, koreje, eritema marginato i potkožnih čvorova; Manji kriteriji, s druge strane, su groznica, artralgija, ESR ili visoki C-reaktivni protein i, na elektrokardiogramu, produljenje PR intervala.
Arthrocentesis može biti nužan kako bi se isključili drugi uzroci artritisa: općenito, zglobna tekućina je mutna i žuta, a mikrobiološka kultura je negativna. Drugi korisni testovi za procjenu bolesnikovog stanja su rendgenski snimci prsnog koša, eho-dopler i ehokardiografija.
Terapija reumatske groznice uključuje primjenu aspirina ili drugih NSAID-a (za suzbijanje upala i kontrolu akutnih simptoma), kortikosteroida (ako je prisutan teški karditis) i antibiotika (za iskorjenjivanje rezidualne streptokokne infekcije i sprječavanje recidiva).,
Prognoza ovisi o ozbiljnosti početne reumatske groznice. Bolesnici s teškim karditisom mogu doživjeti trajno oštećenje srca. Dulje epizode akutne reumatske groznice, koje traju više od 8 mjeseci, javljaju se u približno 5% bolesnika.
