Erektilna disfunkcija - Ispiti, dijagnoza i njega

pretpostavka

Erektilna disfunkcija je nemogućnost održavanja ili održavanja zadovoljavajuće erekcije penisa, čak i kada je prisutna dobra seksualna želja.

Uobičajeno kod muškaraca starijih od 40 godina, erektilna disfunkcija može biti posljedica: trauma na penisu, vaskularnih bolesti (npr. Dijabetesa, arterioskleroze, itd.), Neuroloških bolesti (npr. Multiple skleroze), hormonskih promjena (npr. : hipogonadizam), anatomske abnormalnosti penisa (npr. Peyronieva bolest), uporaba određenih lijekova (npr. diuretici, kortikosteroidi, itd.), psihološki poremećaji (npr. depresija, tjeskoba, itd.), zlouporaba alkohola, pušenje, upotreba droge itd.

Ispiti i dijagnoza

Ispravna dijagnoza erektilne disfunkcije usredotočena je uglavnom na fizički pregled i povijest bolesti .

U stvari, ova dva dijagnostička ispitivanja omogućuju ne samo identificirati prisutnost poteškoća s erekcijom, već i utvrditi, na temelju svih popratnih simptoma, potencijalne uzroke ili testove za njihovu identifikaciju.

Fizikalni pregled i povijest bolesti

Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.

U slučaju erektilne disfunkcije, fizikalni pregled se u osnovi sastoji od palpatorne analize penisa i testisa, s ciljem procjene kožne osjetljivosti tih anatomskih regija (prisutnost osjetljivosti kože je pokazatelj dobrog zdravlja živaca).

S druge strane, anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji.

U slučaju erektilne disfunkcije, anamneza se usredotočuje uglavnom na tri aspekta: spolni život pacijenta, simptomatološke karakteristike prijavljenih poteškoća u erekciji i potragu za čimbenicima koji favoriziraju / određuju ovu poteškoću.

To je prije svega ono što proizlazi iz anamneze da bi se odlučilo je li potrebno provesti još više dubinskih dijagnostičkih testova.

Što uključuje istraživanje seksualnog života pacijenta?

Za dobro istraživanje seksualnog života, pacijent mora prevladati svu neugodnost i otvoreno razgovarati s liječnikom koji ga ispituje.

Tipična pitanja su: prethodni i aktualni seksualni odnosi, seksualna orijentacija, trajanje problema s erekcijom, ejakulacija, orgazam i seksualna želja.

Dijagnostički testovi za razumijevanje uzroka

Među dubinskim dijagnostičkim testovima, koji mogu pomoći liječniku utvrditi točne uzroke erektilne disfunkcije, smatraju se:

Krvni testovi . Oni omogućuju identifikaciju stanja kao što su dijabetes, bolesti srca, patološko smanjenje razine testosterona u krvi (hipogonadizam) i mnoga druga zdravstvena stanja povezana s poremećajem erekcije.
Testovi urina . Na sličan način, krvni testovi nam omogućuju da istaknemo prisutnost dijabetesa i drugih bolesti koje mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju.
Praćenje fenomena noćnog tumora penisa . Sastoji se od testa koji mjeri, tri uzastopne noći, kroz detektore prstena na bazi i na vrhu penisa, spontane erekcije tijekom spavanja. Kada se penis podigne, spomenuti detektori prstena mjere tumescenciju i rigidnost.
Praćenje fenomena noćnog tumora penisa nije uvijek vrlo pouzdan test.
Mjerenje sakralnih evociranih potencijala (PE) . To je neurološki pregled koji omogućuje proučavanje električnog provođenja senzornih i motoričkih podražaja koji dolaze iz genitalnog područja duž pudendalnog živca i sakralne srži i dosežu ga.
U prisutnosti erektilne disfunkcije, mjerenje sakralnih evociranih potencijala pojašnjava postoji li, na početku teškoća erekcije, neurološki problem, koji ugrožava osjetljivost kože ili kontrolu mišića bulbocavernosusa.
Ekoloski aparat za penis . Bezbolno ispitivanje je poseban ultrazvuk penisa koji omogućuje proučavanje protoka krvi unutar arterijskih krvnih žila kavernoznih korpusa.
Ponekad, ovaj dijagnostički test uključuje ubrizgavanje u corpus cavernosum vazoaktivnog lijeka, koji stimulira erekciju, kako bi se promatrao napredak arterijske cirkulacije unutar penisa, za vrijeme njenog stvrdnjavanja ( dinamički ekoholordoppler ),
Dinamička kavernozometrija i selektivna dinamička arteriografija penisa . To su dvije temeljitije i invazivnije radiološke pretrage ekokolordoplera penisa i dinamičkog echocolordopplera penisa, koji omogućuju identificiranje točnog mjesta problema u krvnim žilama kavernoznih tijela.
Očigledno je da liječnik propisuje takve testove tek nakon što je osiguran eko-pandemom penisa da postoji vaskularno stanje na početku erektilne disfunkcije.
Psihološka procjena . On služi za utvrđivanje da li je sadašnja erektilna disfunkcija psihološkog porijekla.

Njega i liječenje

Vidi također: Lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije

Da bi liječio ili pokušao izliječiti erektilnu disfunkciju, liječnik mora planirati adekvatnu uzročnu terapiju, tj. Terapiju protiv uzroka koji uzrokuje erekcije.

Stoga, na temelju nekih čimbenika (npr. Zdravlje pacijenta, ozbiljnost erektilne disfunkcije, itd.), A također i na temelju istog uzroka, on može dodati neku vrstu simptomatskog liječenja spomenutoj uzročnoj terapiji, koja pomaže pojedincu s problemima s lakšom erekcijom; drugim riječima, simptomatsko liječenje djeluje kao potpora seksualnom životu pacijenta.

Primjeri simptomatske terapije

Ako erektilna disfunkcija ovisi o nedostatku hormona testosterona (hipogonadizam), uzročno liječenje sastoji se od nadomjesne hormonske terapije koja se temelji na sintetičkom testosteronu.
Ako je erektilna disfunkcija rezultat prisutnosti dijabetesa, uzročna terapija sastoji se u pažljivoj kontroli glikemije sa svim odgovarajućim lijekovima.
Ako je erektilna disfunkcija posljedica bolesti srca, uzročno liječenje uključuje liječenje ove bolesti (u ovom slučaju mogućnosti liječenja su brojne i variraju u skladu s prisutnom srčanom patologijom).
Ako erektilna disfunkcija ovisi o pušenju, zlouporabi alkohola i / ili upotrebi droga, uzročna terapija uključuje radikalno mijenjanje načina života u korist zdravog.
Ako erektilna disfunkcija ima psihološke uzroke, uzročno liječenje može se sastojati od oblika seksualne terapije (npr. Tzv. Senzorni fokus) i / ili tzv. Kognitivno-bihevioralne psihoterapije.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija za erektilnu disfunkciju može biti farmakološka ili kirurška .

Općenito, liječnici daju prednost lijekovima, jer su učinkovita i prilično sigurna rješenja te zadržavaju pravo na operaciju samo ako gore spomenuti lijekovi ne donose nikakvu korist.

FARMAKOLOŠKA SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Među lijekovima koji se ukazuju čovjeku s teškoćama u erekciji posebno napominjemo:

Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (ili inhibitori 5-fosfodiesteraze ). Povećavajući učinke dušikovog oksida, ovi lijekovi poboljšavaju opskrbu krvlju kavernoznim tijelima, a time i sposobnost da imaju erekciju.
Najvažniji inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 su: sildenafil (najpoznatiji po izrazu Viagra ), tadalafil (komercijalno poznat kao Cialis ), vardenafil (čiji je trgovački naziv Levitra ) i avanafil (komercijalno poznat kao Spedra ili Stendra ).
Djelotvorni u oko 2/3 korisnika, inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 su lijekovi koji djeluju, odnosno proizvode nade za koje se nadaju. Međutim, dobro je istaknuti dvije njihove osobitosti: prva je da nikada ne proizvode neposredne učinke, već tek nakon nekoliko minuta; drugi je da se efektivna doza razlikuje od pacijenta do pacijenta (dakle, za subjekt potpuno neučinkovita količina lijeka može biti učinkovita kod druge osobe iste dobi, izgrađena, itd.).
Glavne kontraindikacije za uporabu inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 su: prisutnost hipotenzije, prisutnost bolesti srca i uporaba antianginoznih lijekova (npr. Izosorbid dinitrat).
Papaverin . To je vazodilatacijska tvar koja može opustiti glatke mišiće i povećati dotok krvi u penis.
Primjena papaverina događa se intrakavernoznom injekcijom (tj. Injekcijom na razini corpora cavernosa).
Papaverin djeluje 5-20 minuta nakon injekcije, a njegov učinak traje oko sat vremena.
Alprostadil . To je vazodilator, koji se može primijeniti intrakavernoznom injekcijom ili intrauretralnom injekcijom (tj. Kroz uretru).
Alprostadil djeluje oko 10 minuta nakon uzimanja i njegovi učinci traju 30-60 minuta.

Razlozi zbog kojih inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 možda neće raditi

Pacijent nije dao drogama vrijeme da stupi na snagu.
Doza koja se uzima nije dovoljno učinkovita.
Želja i seksualno uzbuđenje nisu dovoljni za pokretanje erekcije (napomena: čak i ako netko koristi te droge, želja i seksualno uzbuđenje su ipak temeljni za dobru erekciju).

Tablica. Koliko brzo se mogu cijeniti učinci inhibitora fosfodiesteraze tipa 5? I koliko dugo traju ti učinci?

Vrsta lijeka	Zapisnik o poduzimanju radnji odmah nakon uzimanja	Trajanje učinaka
Sildenafil	60 minuta	Od 1 do 10 sati
tadalafil	Najmanje 30 minuta	36 sati
vardenafil	25-60 minuta	Od 1 do 10 sati
avanafil	15 minuta	Od 1 do 10 sati

KIRURŠKA SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Simptomatska kirurška terapija erektilne disfunkcije sastoji se u implantaciji proteze penisa ; proteza penisa također se naziva protezna penisa .

Biotehnološke industrije stavile su na tržište mnoge vrste proteza penisa; među ovim vrstama proteza, dvije su najvažnije: penile hidrauličke proteze i penile polu-krute proteze .

Hidraulične proteze penisa (ili hidraulične pumpe penisa) dizajnirane su da se napuhuju zahvaljujući tekućini, koja vrlo dobro simulira fiziološku montažu. Polutvrde proteze penisa, s druge strane, osiguravaju da se unutar penisa postavi polukruti kovan materijal, koji jamči stalnu polu-erekciju koja se lako može maskirati.

Može li vježba biti korisna?

Trenutno se proučava terapijska moć tjelesnog vježbanja protiv erektilne disfunkcije.

Prema nekim istraživanjima - koja ipak zaslužuju daljnja istraživanja - umjerena intenzivna tjelesna aktivnost bila bi korisna.

prognoza

Prognoza u slučaju erektilne disfunkcije ovisi o mogućnosti liječenja uzroka: ako je uzročni faktor moguće liječiti, prognoza je povoljna; ako je, s druge strane, uzročni faktor neizlječiv ili slabo tretiran, prognoza je obično negativna ili na drugi način nepovoljna.

Važno je napomenuti da su se posljednjih godina simptomatska farmakološka liječenja znatno poboljšala i sada bolesnici s erektilnom disfunkcijom mogu računati na vrlo učinkovite lijekove.

prevencija

Da bi se spriječila ili barem smanjila opasnost od erektilne disfunkcije, neophodno je usvojiti sve mjere opreza koje ograničavaju rizične čimbenike: ne pušiti, kontrolirati tjelesnu težinu, pratiti šećer u krvi, ne uzimati lijekove, ne zloupotrebljavati alkohol itd

Da li fizička aktivnost štiti od erektilne disfunkcije?

Cijela medicinsko-znanstvena zajednica slaže se da zdrava i stalna tjelesna aktivnost smanjuje rizik od erektilne disfunkcije, jer sprečava mnoge rizične čimbenike.

Glavne indikacije za smanjenje rizika od erektilne disfunkcije: