Što je vitiligo?
Vitiligo predstavlja nezaraznu bolest kože, u kojoj se melanociti, stanice uključene u proizvodnju melanina, podvrgavaju promjeni i više nisu u stanju pravilno obavljati svoju funkciju: tako, koža subjekta koji pati od vitiliga karakterizira ga prisutnost bijelih, asimetričnih mrlja s tamnijim i nepravilnim konturama, koje se šire po cijelom tijelu ili ostaju ograničene u nekim područjima.
Vitiligo je stanje hipopigmentacije koje se naziva i leukodermija : mjesta uzrokovana vitiligom nazivaju se "hipokromnim" ili "akromnim" jer u pogođenim područjima nedostaje - ili nedostaje - melanina.
učestalost
Vitiligo je prilično čest poremećaj koji pogađa oko 1% svjetske populacije; ovo stanje se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako je došlo do veće učestalosti nakon dvadesete godine života.
uzroci
Vitiligo je autoimuni poremećaj s izrazito brzim tijekom (osobito u djece); stanice imunološkog sustava napadaju melanocite koji mijenjaju svoje funkcije, pa stoga ne uspijevaju proizvesti melanin i koža ostaje bijela. Kao i većina autoimunih bolesti, nasljednost također igra važnu ulogu u slučaju vitiliga.
Međutim, nema preciznih pokretačkih čimbenika: podrijetlo vitiliga je neizvjesno, iako je zabilježena genetska predispozicija . Štoviše, disfunkcije štitne žlijezde , stres i smanjenje imunske obrane kombiniraju se kako bi se poboljšao poremećaj.
Ostale hipoteze o mogućim uzrocima vitiliga su:
- Hipoteza oksidacijskog stresa, prema kojoj bi vitiligo mogao biti rezultat povećanja proizvodnje reaktivnih kisikovih vrsta povezanih s genetskom predispozicijom.
- Hipoteza vodikovog peroksida . Prema toj hipotezi, mogući poticajni faktor, ili u svakom slučaju predispozicija za pojavu vitiliga, nalazit će se u abnormalnoj i prekomjernoj prisutnosti vodikovog peroksida u stanicama koji bi mogli negativno utjecati na normalnu pigmentaciju kože. Sve to bi se opravdalo činjenicom da su u bolesnika s vitiligom pronađene vrlo visoke razine superoksid dismutaze (antioksidativni enzim koji proizvodi vodikov peroksid počevši od superoksidnog aniona O2-).
Ovo su samo neke od različitih teorija koje su formulirane u svrhu istraživanja uzroka ovog poremećaja, od kojih su neke, međutim, tek trebale biti potvrđene dubljim studijama.
Povezane patologije
Često se vitiligo manifestira u vezi s drugim patologijama, uglavnom autoimunog podrijetla. Među njima se prisjećamo:
- Dijabetes tipa 1;
- Addisonova bolest;
- Anemija;
- Hashimotov tiroiditis;
- Gravesova bolest;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Alopecia areata;
- Itd
U isto vrijeme, pacijenti s vitiligom mogu također imati i druge metaboličke ili endokrine poremećaje.
klasifikacija
Prema vrsti najnovije međunarodne klasifikacije, vitiligo se može manifestirati u tri oblika, koji se razlikuju u rasporedu flastera: bilateralni vitiligo i segmentni vitiligo. Razlika između ova dva oblika jasna je jer se podrijetlo, tijek i patologije povezane s njima vrlo razlikuju.
Ne-segmentni ili bilateralni vitiligo
Segmentalni ili bilateralni vitiligo je najrasprostranjenije stanje, s obzirom na to da se pojavljuje u 90% osoba oboljelih od vitiliga. Naziv "bilateralni" pripisan je zbog toga što su bijele točke, tipične za poremećaj, raspoređene simetrično u obje polovice tijela, što znači, na primjer, da ako se Vitiligo pojavi u desnoj ruci, čak i ruci lijevo će biti zahvaćeno, kao i koljena, noge, itd.
Ovaj tip vitiliga karakterizira pojava kasne leukotrichije i nepredvidljiva evolucija.
Nadalje, kod bilateralnih vitiliga klasificiraju se ostale podkategorije, na temelju položaja akromnih mrlja:
- Generalizirani Vitiligo (preko 70% tijela je prošaran bez melanina);
- Acifacial Vitiligo (mrlje se pojavljuju samo na rukama, stopalima i licu);
- Žarišni Vitiligo (vrlo malo rijetkih, ali trajnih mjesta);
- Vitiligo sluznice.
Segmentalni vitiligo
Segmentni vitiligo je najmanje čest oblik (5-16% slučajeva). U ovom slučaju, bijele točke su asimetrične i prisutne su samo u jednoj polovici tijela. Segmentalni vitiligo ima vrlo rani početak, manifestirajući se uglavnom u dojenčadi; u kratkom razdoblju, oko dvije godine, akromne mrlje napreduju, a zatim se stabiliziraju. U ovom obliku vitiliga, leucotrichia ne kasni, već se javlja u kratkom vremenu.
Mješoviti vitiligo
Mješoviti vitiligo je oblik koji karakterizira početak tipa segmenta koji se kasnije razvija prema ne-segmentnom ili bilateralnom obliku.
Znakovi i simptomi
Za više informacija: Simptomi Vitiligo
Naravno, tipični znakovi vitiliga predstavljaju akromična mjesta koja se pojavljuju na tijelima pacijenata. Takva mjesta općenito ne uzrokuju nikakav problem s patološkog stajališta. Međutim, pacijenti mogu osjetiti svrab. Ovaj simptom - koji se javlja kod trećine oboljelih - predstavlja poziv na buđenje, jer ukazuje na moguće (i moguće) pogoršanje bolesti.
Međutim, vitiligo nije zarazna bolest i ne uključuje nikakvo oštećenje organizma; ipak, koža subjekta oboljelog od vitiliga, koji je lišen pigmenta melanina, čini se osjetljivijim na sunčevo zračenje, jer se bijele mrlje ne mogu zaštititi od štavljenja. Osobe s vitiligom stoga su više izložene opekotinama od sunca i opekotinama od sunca, zbog nedostatka proizvedenog melanina, koji ne osigurava dovoljnu zaštitu kože (prirodna fotoprotekcija). Stoga je u prisustvu vitiliga dobra ideja koristiti kreme za sunčanje kako bi se izbjegli osipi i opekline.
U svakom slučaju, u svjetlu onoga što je do sada rečeno, može se reći da je šteta koju trpe pacijenti oboljeli od vitiliga čisto estetske prirode, budući da nisu predviđene patološke posljedice bilo koje vrste. Ipak, vitiligo može uzrokovati psihološke i emocionalne poremećaje, stvarajući neugodu, stres i sramotu za pogođene osobe; mnogi od njih, u stvari, žive kao patologiju u svim aspektima, što ih prisiljava da ostanu izolirani od "normalnih" ljudi. U stvari, vitiligo može izobličiti sliku osobe i prije svega subjektivnu percepciju svoje slike, uzrokujući posljedice u društvenom i radnom okruženju.
lijek
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje vitiliga
Vitiligo je autoimuna bolest, stoga je vrlo teško definitivno iskorijeniti. Međutim, terapijske strategije koje su trenutno dostupne razlikuju se kako bi se poremećaj držao pod kontrolom i kako bi se - koliko god je to moguće - kontrastirale tipične kliničke manifestacije.
U nastavku će se ukratko opisati terapeutski pristupi koji se obično koriste u ovom području.
PUVA terapija
PUVA terapija - akronim za P soraleni i UVA - uključuje primjenu fotosenzibilizirajućih supstanci (zapravo psoralena) povezane s ambulantnom primjenom UV zraka na određenim valnim duljinama. Svrha ove terapije je reaktivirati ispravnu funkcionalnost melanocita.
Psoraleni su prirodne foto-senzibilizirajuće tvari koje se mogu naći u nekim biljkama koje se mogu primijeniti lokalno ili oralno.
Psoraleni se primjenjuju lokalno kada mrlje ne utječu na prevelike površine tijela. U tim slučajevima, posebne kreme na bazi ovih aktivnih sastojaka se nanose izravno na akromne flastere koji će se tada ozračiti UVA zrakama.
Za one koji, s druge strane, imaju vitiligo koji zahvaća više od 20% tijela, oralna PUVA terapija uključuje davanje oralnog psoralena: nakon otprilike dva sata, subjekt se mora podvrgnuti zračenju UVA svjetiljkama.
Kao i svi tretmani, PUVA terapije također mogu imati nuspojave, kao što su mučnina, opekline, proljev i neočekivana hiperpigmentacija zahvaćenih područja.
UVB zrake
UVB zrake su također korisne u liječenju vitiliga; u usporedbi s PUVA terapijom, UVB zrake dopuštaju rezoluciju - uglavnom djelomičnu - poremećaja u mnogo kraćem vremenu, bez dugoročnih posljedica. Među mogućim nuspojavama, kratkoročno se ističu ekcem, pruritus i herpes.
Terapija lijekovima
Vitiligo terapija uključuje primjenu topikalnih kortikosteroida koji mogu biti korisni za promicanje repigmentacije kože. Međutim, ovi lijekovi se općenito koriste za potporu drugim terapijama.
U svakom slučaju, uporabu kortikosteroida mora kontrolirati i propisati liječnik. Neslužbena uporaba može imati ozbiljne posljedice, uključujući razrjeđivanje kože, strije i akne.
Osim kortikosteroida, moguće je primijeniti imunosupresante - koji su sposobni modulirati imunološki odgovor - i uvijek ih primijeniti lokalno.
Presađivanje melanocita
U nekim slučajevima moguće je i presađivanje melanocita za rješavanje vitiliga: ovaj se tretman preporuča za male točke i u slučaju kada druge terapije nisu donijele velike rezultate.
Psihološka podrška
Ako vitiligo predstavlja ozbiljan problem za pogođenog subjekta, stručnjak ne smije samo usmjeriti pacijenta na najprikladniji tretman za repigmentaciju mjesta, već treba potaknuti osobu na psihološku terapiju za potporu, kako bi se omogućilo povratak samopoštovanja izgubljeni i sposobni voditi miran društveni život.
Očito postoje iznimke, koje vitiligo smatraju ne kao poremećaj, već kao bogatstvo.
