Peritonsilarni apsces

općenitost

Peritonsilarni apsces je opisana zbirka gnoja, koja se formira u mekom nepcu oko jedne od dvije krajnice. U većini slučajeva predstavlja komplikaciju tonzilitisa, ali u nekim situacijama ona može biti pojava sama po sebi (u ovom slučaju govorimo o peritonzilnoj de novo apscesu).

Slika: peritonzularni apsces, označen crnom strelicom. S web-lokacije: //en.wikipedia.org/

Glavni odgovorni za nastanak peritonzularnog apscesa su bakterije Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae i druge roda Staphylococcus .

Tipični simptomi peritonzularnog apscesa su jednostrana upala grla, značajne poteškoće u gutanju, jednostrana bol u uhu, problemi s otvaranjem usta, itd.

Terapija uključuje liječenje temeljeno na antibioticima; ponekad je potrebna mala kirurška intervencija kako bi gnoj mogao pobjeći.

Kratak podsjetnik na to što je apsces

Apsces je lokalizirana nakupina gnoja - koji se pak sastoji od bakterija, plazme, staničnih ostataka i bijelih krvnih stanica - koji se formira u tkivu zbog upalnog procesa. Potonje mogu biti uzrokovane bakterijskim infekcijama (u većini slučajeva) ili parazitskim infekcijama, kao i prodiranjem stranih tijela.

Abscesi se definiraju kao potkožni ako se formiraju između prvih slojeva kože ili unutarnjeg ako se pojave u blizini organa ili u prostoru između dvaju organa.

Simptomi apscesa ovise o samom mjestu apscesa: lokalizirana bol i oteklina karakteriziraju potkožne apscese, dok temperatura i opća slabost karakteriziraju unutarnji apsces .

Što je peritonsilarni apsces?

Peritonzularni apsces je ograničena zbirka gnoja, formirana u prostorima uz jednu od dvije krajnice. Obično je to komplikacija bakterijskog tonzilitisa (tj. Upala palatinskih tonzila koju podržavaju bakterije), ali može predstavljati i sam fenomen. U potonjem slučaju govori se o peritonsilarnom apscesu de novo .

epidemiologija

Peritonsilarni apsces je neuobičajen: prema anglosaksonskoj statistici, zapravo, ona pogađa oko 90 ljudi od 100.000. Ljudi koji najviše pate su adolescenti i mladi.

Učestalost peritonsilarnog apscesa u drugim zemljama svijeta
SAD	30 slučajeva na 100.000 stanovnika
Sjeverna Irska	10 slučajeva na 100.000 stanovnika
Danska	41 slučaj na 100.000 stanovnika

uzroci

Općenito, peritonzularni apsces nastaje uslijed upale palatinskih tonzila .

Palatine tonzile su dva jajasta tijela duljine 2, 5 do 3, 5 cm i široka oko 2 cm. Sastoje se od limfoidnog tkiva i nalaze se na bočnim stranama grla, odmah iza i iznad baze jezika.

Koje funkcije igraju palatine tonzile? I zašto se oni upale?

Palatine tonzile imaju zadatak zaštititi tijelo od virusa i bakterija koje prodiru kroz usta i nos. Kada se ovi patogeni broj povećavaju neproporcionalno, krajnici se upale.

Virusi koji su općenito odgovorni za tonzilitis su: adenovirus, rinovirus, virus Epstein Barr, HIV i enterovirus. Umjesto toga, bakterije uglavnom pripadaju vrsti Streptococcus pyogenes .

ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO

Peritonsillar de novo apsces naziva se zato što ne ovisi o tonzilitisu. Može se pojaviti nakon bakterijske infekcije koju nose aerobne bakterije, kao što su Streptococcus pyogenes, Staphylococcus i Haemophilus influenzae, ili anaerobne bakterije, kao što je Fusobacterium necrophorum ili članovi rodova Peptostreptococcus, Prevotella i Bacteroides .

ČIMBENICI RIZIKA

Kod zdrave osobe, rizik od nastanka peritonzularnog apscesa kao posljedice krajnika je vrlo nizak, čak i kada se potonji ne liječi adekvatno antibioticima.

S druge strane, čini se da su dijabetes i / ili depresija imunološkog sustava dvije prednosti za patološka stanja.

Simptomi i komplikacije

Nekoliko dana prije pojave stvarnog peritonzularnog apscesa (obično od 2 do 8), pacijent doživljava unilateralnu upalu grla i jak bol pri gutanju .

Kada je prisutan apsces, mogu se pojaviti drugi simptomi i znakovi, kao što su:

Poteškoće u otvaranju usta ( trismus ili trismus )
Gutanje je još teže, toliko da pacijent teži slini
Promjene tona glasa ili poteškoća u govoru
Loš dah
Jednostrana bol u uhu (NB: na istoj strani upale grla)
Glavobolja i osjećaj opće slabosti
Oteklina lica, područje zahvaćene tonzile i bol u vratu
Groznica na 38-39 ° C
Edem i crvenilo tonzilarnog područja
Oticanje digastnih jugularnih limfnih čvorova

KADA SE ODNOSI NA LIJEČNIKA

Prisutnost jake unilateralne upale grla ili neuspjeh u poboljšanju tonzilitisa su dvije situacije za koje je dobra praksa da se obratite svom liječniku.

Potonji će, ako posumnja na peritonzularni apsces, propisati specijalistički posjet otorinolaringologu za pacijenta.

komplikacije

Ako se ne liječi, peritonzularni apsces može se povećati do točke ometanja dišnih putova, uzrokujući poteškoće s disanjem. Nadalje, u slučaju ne-liječenja, može rezultirati:

Septikemija (ili sepsa)
Nekroza susjednih tkiva
Retrofaringealni apsces
Medijastinit (vrlo rijetka mogućnost)

Težak i / ili pertonsilarni apsces koji je doveo do gore spomenutih komplikacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

dijagnoza

Da bi se izbjegle komplikacije, peritonzularni apscesi moraju biti rano dijagnosticirani, tako da se liječenje može započeti odmah. Stoga, kod prvih sumnjivih simptoma, dobro je da se obratite svom liječniku i, ako to smatrate prikladnim, i otorinolaringologom za specijalistički posjet.

SPECIJALISTIČKI ISPITI

U prisutnosti peritonsilarnog apscesa, neophodno je identificirati točnu odgovornu bakteriju. Da bi to učinio, otorinolaringolog priprema testove kulture na uzorku stanica uzetih izravno iz zaražene peritonsilarne regije.

liječenje

Za većinu peritonzularnih apscesa terapija uključuje kombinaciju antibiotika i protuupalnih lijekova; njima se može dodati i drenažni akumulirani gnoj.

Ako je situacija posebno ozbiljna, mogu se stvoriti i uvjeti za tonzilektomiju ili kirurško uklanjanje palatinskih tonzila.

TERAPIJA S ANTIBIOTIKOM

Budući da je uzrokovana bakterijom, peritonzularni apsces tretira se prvenstveno antibioticima .

Primijenjeni intravenski ili oralno, najčešće korišteni baktericidni pripravci su:

fcnoksimctilpcnicilin
Klaritromicin (u slučaju alergije na penicilin)
Amoksicilin
klindamicin
eritromicin

Izbor najprikladnijeg antibiotika je, naravno, do liječnika: to ovisi, prije svega, o vrsti infektivne bakterije i, drugo, o općem zdravstvenom stanju pacijenta i o lijekovima koje drugi uzima iz drugih razloga. (kontracepcijska sredstva itd.).

TERAPIJA S ANTI-INFLAMATORNOM

Protivupalni lijekovi (tj. Lijekovi protiv upale) služe za smanjivanje boli (ublažavanje boli), groznice i, općenito, stanja patnje pacijenta.

Ovisno o ozbiljnosti situacije, mogli bi se propisati:

Kortikosteroidi . To su vrlo snažne protuupalne tvari koje, ako se uzimaju u visokim dozama i duže vrijeme, mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. Upotrebljavaju se kada su teškoće u grlu i gutanju vrlo ozbiljne.
Paracetamol . To je protuupalna s više nego umjerenom silom ublažavanja boli. Nadalje, nuspojave su umjerene i rijetke.
NSAID . Skraćenica je kratica za Nesteroidne protuupalne lijekove. Oni oslobađaju osjećaj boli na više nego diskretan način. Najčešće propisani NSAID je svakako ibuprofen.

OPERACIJA

Postoje tri moguća kirurška zahvata za slučajeve peritonsilarnog apscesa:

Aspiracija iglom . To uključuje uporabu vrlo duge igle za aspiraciju gnoja i drugih tekućina sadržanih u apscesu. Budući da to može biti bolan postupak, liječnik daje pacijentu sedativ i, ako je potrebno, također anestetik za lokalnu uporabu, kako bi zahvaćeno područje učinilo neosjetljivim.
Aspiracija igle također može biti korisna kao dijagnostička procedura, kako bi se identificirala infektivna bakterija i planirala prava antibiotska terapija.
Rez nakon čega slijedi drenaža . Liječnik napravi rez na zahvaćenom području, a zatim ispušta gnoj i druge tvari sadržane u potonjem. Potrebno je ubrizgavanje sedativa i lokalnog anestetika.
Ako se očekuje posebno velik urez, može biti potrebna i opća anestezija.
Slika: "hladno" kirurško uklanjanje krajnika. S web-mjesta: www.healthtopics.hcf.com.au Tonsillectomy . To je operacija kirurškog uklanjanja palatinskih tonzila. Potrebna je opća anestezija i može se izvoditi različitim postupcima. To je potrebno u slučajevima teškog peritonzularnog apscesa. Da biste saznali više, preporučujemo da pogledate članak posvećen operaciji tonzilektomije na ovoj stranici.

prognoza

Nakon liječenja peritonzularni apsces je rastvorljiv poremećaj s pozitivnom prognozom. S druge strane, ako se liječi s odgodom, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i zahtijevati tonzilektomiju (sa svim uključenim rizicima).