Definicija legioneloze
U medicini je "legionelioza" opći pojam koji ukazuje na sve vrste infekcija koje generiraju obvezne aerobne gram-negativne bakterije koje pripadaju rodu Legionella .
Klinički oblici
Vidi također: Simptomi legioneloze
Vidjeli smo da je "legioneloza" opći pojam koji uključuje tri kliničke forme infekcije legionelom. Pogrešno, legioneloza ima tendenciju da bude povezana samo s legionarskom bolešću, najopasnijim i najtežim kliničkim oblikom, ali postoji i pseudo-gripa (Pontiac groznica) i subklinički oblik Pontiac groznice.
- Legionarska bolest
Među raznim oblicima legioneloze, legionarska bolest je nesumnjivo najopasnija i najteža u smislu simptoma i rizika: u stvari, procjenjuje se da je smrtnost povezana s legionarskom bolešću oko 10%, au slučajevima ozbiljnije, stopa smrtnosti je gotovo 50%.
Ova legioneloza pojavljuje se kao akutna upala pluća, vrlo slična klasičnim oblicima gripe koji djeluju na donji respiratorni trakt: sve to predstavlja ozbiljnu granicu za dijagnozu, dakle za pravovremeno prepoznavanje bolesti. U tom smislu, legionarska bolest se često podcjenjuje upravo zato što se pogrešno dijagnosticira.
Period inkubacije bakterije je promjenjiv, ali općenito ne prelazi 10 dana; ta legioneloza počinje upravo s tipičnim simptomima gripe, kao što su opća slabost, visoka temperatura, glavobolja, mialgija i piskanje. Dišna insuficijencija i plućni apsces su dvije moguće, ali rijetke komplikacije. Gotovo apsurdno, kada spomenuti oblik legioneloze izaziva ozbiljnije probleme, kao što su neurološki, želučani, crijevni i bubrežni poremećaji, šanse pacijenta za oporavkom se povećavaju jer je dijagnoza jednostavnija i jednoznačnija; stoga su terapije ciljane i precizne.
Među najkorisnijim terapijama ističe se primjena eritromicina i rifampicina, antibiotika korisnih za smanjenje ozbiljnosti simptoma i smanjenje rizika od smrtnosti. Terapiju treba nastaviti najmanje tri tjedna kako bi se izbjegli recidivi.
Nedavno predloženi lijek je onaj s fluorokinolonima, ali će neke godine morati čekati na potvrdu ili ne na učinkovitost tih molekula.
Penicilin, kloramfenikol, aminoglikozidi i tetraciklinske terapije pokazali su se uzaludnim i nedjelotvornim.
- Pontiac groznica (akutni oblik) : tako nazvana u sjećanju akutne febrilne epidemije koja se dogodila 1968. u Pontiac, Michigan. Ova legioneloza je blagi oblik nalik gripi, općenito nefatalan (benigni), ali iznimno zarazan. Simptomi koji ne utječu na pluća počinju nakon 1 ili 2 dana nakon infekcije: pacijent se žali na visoku temperaturu, zimicu, slabost, glavobolju, bol u grlu i kašalj. U većini slučajeva, Pontiac groznica se spontano povlači za 2-5 dana, bez potrebe za specifičnim tretmanima ili tretmanima. Znanstveno je dokazano da Pontiac groznicu podupire Legionella pneumophila ; međutim, također su L. micdadei i L. feelei mogući etiološki elementi koji nisu u potpunosti dokazani.
- Pontiacova groznica (subklinički oblik): ova legioneloza, čak i manje ozbiljna od prethodno opisanih, predstavlja se bez nekih kliničkih simptoma, stoga ne uključuje plućnu upalu i tipične simptome gripe. Subklinički oblik Pontiac groznice može se dijagnosticirati samo otkrivanjem anti-Legionella spp.
Incidencija i prevencija
S obzirom na ozbiljan zdravstveni problem uzrokovan različitim oblicima legioneloze, WHO je ove infekcije stavio pod nadzor. Procjenjuje se da legioneloza svake godine pogađa 8.000 - 18.000 ispitanika: jasno vrlo širok raspon, što ukazuje na činjenicu da prepoznavanje legioneloze nije uvijek neposredno, posebno legionarska bolest.
Sve veći broj zemalja počeo je promicati programe nadzora i kontrole za prevenciju legioneloze.
Učestalost infekcija legionelama (procjenjuje se na oko 1.000 pacijenata svake godine) još uvijek je podcijenjena u našoj zemlji: cilj zdravstvene skrbi je poticanje i poboljšanje preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje kontaminacije legionelom www.legionellaonline.it/]
