općenitost
KOPB je akronim kronične opstruktivne bronhoPneumopatije, patologije dišnog sustava od suptilnog karaktera, koja je u početku asimptomatska, dok je u naprednijim stadijima, nakon sporog i progresivnog tijeka, odgovorna za vrlo ozbiljne simptome, kao što je dispneja (tj. dišnih poteškoća zbog nedostatka daha čak i tijekom malih napora), kašalj s sluzi, povratni umor, edem gležnjeva, gubitak apetita i predispozicija za razvoj respiratornih infekcija.
Trenutno je KOPB stanje od kojeg je nemoguće izliječiti; međutim, njegova kontrola, kroz odgovarajuće simptomatske terapije, je temeljna za usporavanje neumoljivog napredovanja promjena koje gore navedeno stanje određuje za bronhije i pluća.
Što je KOPB?
KOPB je naziv za ozbiljnu respiratornu bolest, koja proizlazi iz kombinacije stanja povezanih s patološkim sužavanjem dišnih puteva bronhijalnog stabla ( bronhija i bronhiola ) i nizom posljedičnih poteškoća s disanjem, osobito tijekom faze izdisanja.
Koja medicinska stanja uključuju?
Različita medicinska stanja doprinose prisutnosti KOPB; među tim medicinskim stanjima, najvažniji i najzaslužniji za citiranje, s obzirom na njihovo širenje u jednom obliku, su: kronični bronhitis i plućni emfizem .
- Kronični bronhitis: doslovno, to je trajna ili dugotrajna upala bronha i bronhiola.
Sastojci spomenutog bronhijalnog stabla, bronha i bronhiola predstavljaju trakt dišnih puteva koji počinje nakon traheje i prodire u pluća, prije samo takozvanih pulmonarnih alveola .
Kronični bronhitis je odgovoran za izraženu proizvodnju sluzi i bronhijalnog sputuma.
- Plućni emfizem: to je ozbiljna kronična bolest plućnih alveola (ili jednostavno alveola), odnosno male sakularne šupljine pluća u kojima se odvija izmjena plina između krvi i atmosferskog zraka uvedenog disanjem.
U prisutnosti plućnog emfizema alveole su oštećene i više ne funkcioniraju ispravno; dakle, osobe koje pate od plućnog emfizema imaju ozbiljne poteškoće u oksigenaciji krvi, što je temeljni proces koji održava unutarnji organizam zdravim.
Kod bolesnika s KOPB istodobna prisutnost kroničnog bronhitisa i plućnog emfizema vrlo je česta.
Što znači COPD?
KOPB je skraćenica za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest :
- "BronchoPneumopatia" se odnosi na činjenicu da KOPB utječe na bronhije (to je slučaj kroničnog bronhitisa) i pluća (to je slučaj plućnog emfizema), uzrokujući njegovo pogoršanje.
Pogoršanje bronhija i pluća dovodi do gubitka elastičnosti ovih elemenata dišnog sustava, s negativnim posljedicama na opću respiratornu sposobnost.
- "Kronična" se odnosi na tipičan spor, progresivan i ireverzibilan tijek KOPB-a i medicinska stanja iza nje.
- "Opstruktivno", napokon, podsjeća kako KOPB uzrokuje opstrukciju dišnih putova, što ometa normalan protok zraka tijekom isteka.
NAPOMENA: u engleskom jeziku kratica KOPB se mijenja u KOPB, skraćenicu za Kroničnu opstruktivnu plućnu bolest .
epidemiologija
Prema procjeni iz 2010. godine, ljudi s KOPB bili bi oko 329 milijuna ili 4, 8% svjetske populacije.
Za razliku od prošlosti, gdje su muškarci bili najviše pogođeni, danas KOPB jednako pogađa muškarce i žene.
U većini slučajeva, oboljeli od KOPB su osobe starije od 40 godina s navikom pušenja.
Prema različitim statističkim istraživanjima, broj smrtnih slučajeva od KOPB-a u svijetu značajno se povećao u posljednjih 20-25 godina: ako je 1990. godine smrtnost od kronične opstruktivne plućne bolesti iznosila oko 2, 4 milijuna, u 2015. godini bilo ih je čak 3, 2 milijuna.
uzroci
KOPB nastaje kada se dišni putovi pluća, zbog upalnih procesa i oštećenja, podvrgnu suženju koje sprječava ispravan i potpuni izdisaj.
Glavni uzrok KOPB (i gore navedenih) je pušenje ; u dimu cigareta, zapravo, postoje tvari koje su vrlo štetne za tkivo pluća.
Slijedeći naviku pušenja cigareta, ostali uzroci KOPB-a vrijedni spomena su:
- Dugotrajno izlaganje određenim vrstama prašine i kemikalija iz poslovnih razloga. Povezani su s pojavom KOPB-a: kadmijev prah, prah koji se dobiva preradom pšenice, silikatne prašine, pare za zavarivanje metala, izocijanata i ugljene prašine;
- Izlaganje takozvanom pasivnom (duhanskom) dimu. Pasivno pušenje je, po definiciji, dim koji nepušači nenamjerno udišu, kada se nalaze u blizini pušača;
- Dugotrajno izlaganje teškom zagađenju okoliša . Trenutno se provode studije kako bi se shvatilo koliko je utjecaj zagađenja okoliša na pojavu KOPB;
- Prisutnost genetske bolesti poznate kao nedostatak alfa-1-antitripsina . Alfa-1 antitripsin je protein koji proizvodi jetra i koristi se za zaštitu pluća; stoga, ako mu nedostaje, kao u slučaju nedostatka alfa-1-antitripsina, njegovo zaštitno djelovanje također ne uspijeva i pluća su sklonija razvoju COPD-a.
Pregled patofiziologije
Dugotrajno izlaganje iritantima (npr. Dim, onečišćenje, otrovna prašina itd.) Izaziva upalni proces u bronhijama i bronhiolima.
Ovaj upalni proces smanjuje veličinu zahvaćenih dišnih putova, uglavnom zbog:
- Uzrokuje zadebljanje bronhijalnog zida, a posljedično smanjenje unutarnjeg prostora do bronha;
- To uzrokuje hiperprodukciju sluzi koja, akumulirajući se unutar bronha, dodatno doprinosi ometajućem učinku;
- To uključuje anatomsko oštećenje plućnog parenhima i posljedičnu zamjenu potkožnog tkiva; stvaranje ožiljnog tkiva odgovorno je za ozbiljno smanjenje elastične sile retrakcije još uvijek zdravog parenhima pluća, što je prepreka za dilataciju bronhijalnih dišnih putova.
POSLJEDICE ZRAČNOG OBUKE
Opstrukcija dišnih putova zauzvrat je uzrok određene pojave, poznate kao plućna hiperinflacija .
Plućna hiperinflacija je u biti hvatanje zraka u plućima, što je posljedica poteškoća, na dijelu plućnih dišnih putova, u izbacivanju spomenutog zraka, zbog prisutnosti opstrukcije.
Plućna hiperinflacija uzrokuje one koji su pogođeni da udahnu novi zrak čak i prije nego što je udisani zrak izbacio iz prethodnog daha; nadalje, to podrazumijeva da su, u naprednijim stadijima KOPB, izdisajni tokovi u uvjetima odmora istog reda veličine kao oni koji se odvijaju tijekom prisilnog isticanja, na primjer zbog fizičkog napora.
U odgovoru na kroničnu plućnu hiperinflaciju - to jest na kroničnu akumulaciju zraka - ne prestaje unutar pluća - dijafragma se podvrgava neprirodnom ravnanju, a rebro je podvrgnuto abnormalnoj dilataciji (tzv. Grudni koš ), sve pokušati poboljšati disanje. Te se promjene, međutim, pokazale ne samo neučinkovitima, već i kontraproduktivnim, jer prisiljavaju dišne mišiće na dodatan rad, što dugoročno ugrožava njihovu funkcionalnost.
Znatiželja: gdje dispneja također dolazi od umjerenog fizičkog napora
Gubitak učinkovitosti pomoćnih respiratornih mišića, povezanih s opstrukcijom dišnih puteva, smanjuje toleranciju na vježbanje, uzrokujući dispneju, čak i za skromne napore.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi KOPB
KOPB je suptilno stanje, jer na početku nedostaje jasna i očigledna simptomatologija, pa se manifestira značajnim i iscrpljujućim poremećajima samo kada ulazi u uznapredovalu fazu i sada je teško sa terapijama.
Nažalost, nepostojanje važne simptomatologije od samog početka podrazumijeva određenu nepažnju, od strane pacijenta, prema vlastitom zdravstvenom stanju, a to "čini igru" - da tako kažemo - KOPB, koja se u međuvremenu nastavlja, iako polako, evoluirati.
U nastavku detalja o mogućim simptomima, rani KOPB je odgovoran za:
- Česti kašalj sa ili bez sluzi
i / ili
- Ograničenja protoka izdisaja, u odsutnosti kroničnih respiratornih poremećaja.
Umjesto toga, u svojim naprednijim fazama proizvodi znatno izraženiju simptomatologiju, koja uključuje:
- Kronični kašalj s teškim iskašljavanjem (tj. Proizvodnja sluzi). U suštini, česti kašalj i sluz koji su karakterizirali rane dane postali su trajni;
- Kratkoća daha ( dispneja ) tijekom važnih fizičkih napora. U medicinskom području ovaj simptom uzima specifičan naziv dispneje pri naporu ;
- Nedostatak daha tijekom umjerenih fizičkih napora. Uvijek je to dispneja u naporu, ali ozbiljnija od prethodnog slučaja, kao i zbog ozbiljnijih plućnih problema.
- Teškoće s disanjem u mirovanju, danju i noću. U medicini, takve poteškoće s disanjem padaju pod imenom dispneje u mirovanju .
Dispneja u mirovanju sprečava normalan rad lakših dnevnih aktivnosti i manje teške radne aktivnosti; štoviše, uznemirujuće je spavati noću.
U kontekstu mirovanja u mirovanju, kvaliteta života bolesnika s KOPB je ozbiljno ugrožena;
- Osjećaj periodične iscrpljenosti;
- Oticanje gležnja;
- Smanjen apetit i posljedični gubitak težine;
- Sklonost razvoju akutnih respiratornih infekcija koje ponekad zahtijevaju hospitalizaciju;
- Sporost u zacjeljivanju čak i od najjednostavnijih infekcija respiratornog trakta (npr. Prehlade).
znatiželja
U bolesnika s KOPB, dispneja u mirovanju je jedan od glavnih razloga za potrebu korištenja terapije kisikom kod kuće.
Pojava pogoršanja
Kao što je spomenuto u drugim slučajevima, KOPB je bolest koja se postupno tijekom vremena postupno pogoršava.
Ponekad se ipak može dogoditi da je on protagonist iznenadnih, nepredvidivih i posebno izraženih pogoršanja. Da bismo bolje razumjeli, u tim okolnostima, kao da su tipični simptomi KOPB - koji su uvijek u neprekidnoj pejorativnoj evoluciji - podvrgnuti naglom ubrzanju u smislu gravitacije (npr. Kašalj naglo postaje izraženiji, proizvodnja sluzi) ona je odjednom veća).
U medicinskom žargonu, ova iznenadna i nepredvidljiva pogoršanja KOPB nazivaju se pogoršanjem .
Trenutno su uzroci pogoršanja malo poznati; prema mišljenju stručnjaka, neke bakterijske ili virusne infekcije imale bi odlučujuću ulogu.
| Simptomi KOPB-a odvojeni za težinu bolesti | |||
| LJUDI NA RIZIKU KOPB | COPY LIEVE | UMJERENI KOPB | OZBILJNI KOPB |
| Česti kašalj sa ili bez iskašljavanja | Kronični kašalj sa ili bez sluzi. Kratkoća daha tijekom ili nakon umjereno teškog napora (npr. Brzo hodanje). | Kronični kašalj gotovo uvijek prati iskašljavanje sluzi. Osjećaj daha i dispneje koji se javlja čak i tijekom blagih fizičkih napora, kao što je hodanje žustro. Vrijeme oporavka od prehlade ili trivijalne respiratorne infekcije definitivno je dulje od normalnog. | Kronični kašalj s prisutnošću sputuma. Teškoće s disanjem, čak i tijekom odmora, danju i noću, koje onemogućavaju obavljanje najnormalnijih dnevnih aktivnosti (npr. Kuhanje, kupovina, izrada vaga itd.). |
komplikacije
Od najnaprednijih stadija KOPB mogu se pojaviti razne komplikacije, od kojih su neke fatalne za pacijente.
Moguće komplikacije COPD uključuju:
- Akutne pneumonije . Kod osoba čije je zdravlje pluća već ozbiljno ugroženo, ovi događaji mogu dodatno smanjiti sposobnost disanja.
- Problemi sa srcem . Iz nepoznatih razloga, KOPB potiče početak bolesti srca, kao što su srčani udar.
- Rak pluća . KOPB je usko povezan sa značajnim povećanjem rizika od plućnog adenokarcinoma .
- Plućna hipertenzija . To je patološko povišenje krvnog tlaka u plućnim arterijama, tj. Arterije koje nose krv iz srca u pluća. To je stanje čije su moguće posljedice potencijalno smrtonosne.
- Depresija . Ona proizlazi iz potrebe za stalnom brigom, od nesposobnosti da se može obavljati jednostavna tjelesna aktivnost, itd. Bez brige; drugim riječima, to je rezultat kvalitete života ozbiljno ugrožene zbog bolesti.
dijagnoza
Dijagnostički postupak za otkrivanje KOPB-a započinje točnim fizikalnim pregledom i pažljivom poviješću bolesti ; objektivno ispitivanje i anamneza su temeljne za utvrđivanje precizne slike prisutne simptome i uzroke od kojih ovisi simptomi.
Zatim se dijagnostička ispitivanja nastavljaju testom zvanim spirometrija, koji bilježi inspiratorni i izdisajni kapacitet pluća i prohodnost (tj. Otvaranje) plućnih dišnih putova.
Konačno, provode se laboratorijski testovi, kao što su testovi krvi, analiza katar, oksimetrija, analiza plinova u krvi i kvantifikacija razina alfa-1-antitripsina, te instrumentalna ispitivanja, kao što je radiografija prsnog koša, ehokardiogram, elektrokardiogram i CT prsa. Svi ovi testovi su temeljni za razjašnjavanje, na konačan način, uzroka i stupnja ozbiljnosti trenutne KOPB.
terapija
Trenutno, nažalost, pacijenti s KOPB mogu se osloniti samo na simptomatske tretmane (to jest, djeluju protiv simptoma), jer, unatoč brojnim naporima medicinskih istraživanja, još uvijek ne postoje tretmani koji mogu vratiti normalnu anatomiju pluća, gdje je formira ožiljno tkivo, niti liječi da blokira progresivni karakter patološkog stanja o kojemu je riječ.
Drugim riječima, KOPB je stanje od kojeg je nemoguće izliječiti, ali koje se može liječiti simptomima.
Pojašnjavajući ove temeljne aspekte o mogućnostima liječenja KOPB-a, čitatelji se podsjećaju da uz simptomatsko liječenje važnu ulogu ima i usvajanje niza ponašanja u skladu sa zdravim načinom života.
Simptomatska terapija: od čega se sastoji?
U cilju poboljšanja kvalitete života pacijenata, simptomatska terapija za KOPB uključuje tretmane koji su u biti u stanju:
- Oslobodite se simptoma e
- Usporite (NE blokirajte) napredovanje promjena koje narušavaju normalnu plućnu anatomiju.
Spomenuti simptomatski tretmani uglavnom uključuju:
- Takozvana respiratorna rehabilitacija ili plućna rehabilitacija . Sastoji se od podvrgavanja pacijenta programu motoričkih vježbi (korištenje bicikla za vježbanje, korištenje trake za hodanje, itd.), Čija je svrha poboljšati toleranciju na fizičke napore i smanjiti težinu dispneje.
- Terapija kisikom . To je davanje kisika kroz posebne medicinske instrumente, od kojih su neki i prenosivi.
Korištenje terapije kisikom je neophodno kad god postoji potreba za povećanjem količine kisika koji cirkulira u krvi pojedinca.
- Upotreba bronhodilatatornih lijekova. Kao što i njihova imena ukazuju, bronhodilatatori su lijekovi koji mogu proširiti dišne putove, osobito bronhije, kako bi se poboljšalo disanje i prolaz zraka.
Put primjene bronhodilatatora je inhalacijom.
- Upotreba mukolitika . Mucolytics su lijekovi koji otapaju sluzi, ublažavajući problem kroničnog kašlja.
- Uporaba kortikosteroida . Kortikosteroidi su snažne i djelotvorne protuupalne tvari.
U prisutnosti KOPB-a pronalaze zaposlenje kada je gore navedeno stanje vrlo ozbiljno ili kada je protagonist iznenadnog pogoršanja; u obje ove okolnosti, zapravo, u tijeku je teška upala dišnih putova.
Kortikosteroidi su lijekovi koji se moraju koristiti s velikim oprezom, jer ozbiljne nuspojave mogu biti posljedica nepravilne uporabe.
- Upotreba antibiotika . Antibiotici su indicirani kad god pacijent s COPD ima infekciju dišnog sustava bakterijskog podrijetla. Čitatelji se podsjećaju da pacijenti s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću imaju izraženu tendenciju razvoja akutnih respiratornih infekcija.
- Operacija bullektomije, smanjenje volumena pluća i transplantacija pluća . Kirurgija je rezervirana za najozbiljnije bolesnike i kod kojih su svi prethodni farmakološki lijekovi potpuno neučinkoviti.
- Bullectomy: to je kirurški postupak uklanjanja tzv. "Plućnih mjehurića", koji su tipične promjene plućnog emfizema.
Njegova realizacija trebala bi poboljšati pacijentovu funkciju pluća, koja bi stoga trebala bolje disati.
- Smanjenje volumena pluća: to je operacija uklanjanja oštećenih dijelova pluća.
Njegovo izvršenje trebalo bi omogućiti zdravim dijelovima pluća da rade bolje nego prije.
- Transplantacija pluća: operacija je zamjena oboljelih pluća zdravim plućima, a dolazi od kompatibilnog donora.
Riječ je o vrlo invazivnom tretmanu i niskoj vjerojatnosti uspjeha, koji bi, ako je medicina ikada uspjela poboljšati svoju učinkovitost, mogla biti polazna točka za specifično liječenje KOPB.
Preporučeni način života
Usvajanje zdravog načina života valjana je podrška simptomatskoj terapiji za KOPB, jer pomaže ublažavanju simptoma i usporavanju neumitne progresije promjena koje utječu na pluća.
Zdravo ponašanje koje bolesnik s KOPB treba usvojiti uključuje:
- Prestani pušiti . Ova preporuka temelji se na dokazima da je većina oboljelih od KOPB-a pušač i razvila je gore navedeno stanje upravo zbog pušenja cigareta.
- Vježbajte redovito vježbanje . Kod bolesnika s KOPB, najčešće indicirana tjelesna aktivnost sastoji se od 20-30 minuta hodanja najmanje 3-4 puta tjedno.
Što se tiče intenziteta ove aktivnosti, dobro je da to uzrokuje lagano šištanje tijekom prakse, ali ne smije biti pretjerano zamorno.
- Jedite na zdrav i uravnotežen način . Za bolesnika s KOPB-om vrlo je važno održavati normalnu tjelesnu težinu i obogatiti prehranu s hranom kao što je voće, povrće, riba (npr. Losos, tuna, itd.), Riblje ulje, jogurt i mlijeko.
Idealna prehrana mora osigurati sve hranjive tvari koje tijelo mora pravilno funkcionirati i braniti se od infekcija, ali također mora isključiti sve one nezdrave namirnice (npr. Masnu hranu, prženu hranu, itd.).
Ostale važne preporuke
U prisustvu KOPB, liječnici također preporučuju: • Svake godine cijepljenje protiv virusa influence, cijepljenje svakih pet godina protiv upale pluća Streptococcus pneumoniae i ograničavanje izloženosti zagađenju okoliša što je više moguće.
prognoza
KOPB je stanje s lošom prognozom. Štoviše, to je: neizlječiva, nezaustavljiva i odgovorna za smrtne komplikacije.
Dobro je, međutim, odrediti:
- KOPB je jednako ozbiljna i iscrpljujuća jer dijagnoza i provedba učinkovitog liječenja kasne. To znači da, ako se identificira i liječi u ranoj fazi, KOPB ima manje ozbiljne posljedice i može se kontrolirati;
- Današnji simptomatski tretmani protiv KOPB daju dobre rezultate i mogu značajno poboljšati zdravstveno stanje pacijenata.
Stopa smrtnosti
Na temelju nekih pouzdanih procjena, stopa smrtnosti od KOPB 5 godina nakon dijagnoze varira, ovisno o težini stanja, između 40% i 70%. To znači da se u uzorku od 100 bolesnika s KOPB pacijenti koji su umrli 5 godina nakon dijagnoze kretali od 40 do 70.
Uzroci smrti
U bolesnika s KOPB, smrt se obično javlja zbog respiratorne insuficijencije (npr. Zbog teške akutne upale pluća) ili teške bolesti srca .
prevencija
Nemojte pušiti, a za one koji potencijalno djeluju u opasnosti upotrebljavati zaštitnu opremu su dvije glavne preporuke liječnika, kada je tema rasprave prevencija KOPB .
