dijagnoza
Vrlo često je za dijagnosticiranje varikokele dovoljno da se pojedinac podvrgne upitniku koji se odnosi na simptome i temeljit fizički pregled .
Liječnik koristi specifičnije testove, poput ultrazvuka skrotala i ultrazvuka abdomena, u slučajevima sumnjive dijagnoze ili kada sumnja na prisutnost tumora zdjelice / trbuha.
PREGLED
Pacijentima sa sumnjom na varikokelu (i općenito svima koji imaju otečeni testis), liječnici postavljaju pitanja kao što su:
- Osjećate li nelagodu ili bol? Ako da, gdje, koliko dugo i koliki je intenzitet senzacije?
- Obolijevate li od drugih poremećaja kao što su bol tijekom mokrenja, opća slabost i / ili groznica?
- Jeste li nedavno imali povredu skrotuma ili prepona?
Kroz ovaj upitnik liječnik može iz popisa mogućih uzroka otečenog testisa isključiti morbidna stanja koja se smatraju ozbiljnijima od varikokele; među ovim stanjima pamtimo: torziju testisa i upalu testisa ( orhitis ) ili epididimis ( epididimitis ).
CILJ PREGLEDA
Tijekom liječničkog pregleda liječnik će:
- Analizirajte veličinu testisa.
- Procijenite položaj otekline testisa.
- Dodirnite otečeni testis i točnu točku gdje se nalazi izbočina da biste vidjeli je li pacijent osjećao bol ili ne.
- Ako je sumnjiva varikokela blaga, neka pacijent izvrši tzv. Valsalvin manevar .
- Procijenite ima li otečeno područje tvrdu ili meku konzistenciju.
Ova posljednja točka (procjena konzistentnosti otečenog testisa) važna je kako bi se isključila mogućnost da se radi o tumoru testisa .
SKROTALNA EKOGRAFIJA
Ultrazvuk je dovoljno sveobuhvatan i potpuno bezopasan dijagnostički test.
Za njegovu realizaciju potrebna je ultrazvučna sonda koja, oslanjajući se na kožu pacijenta, projicira organe i unutarnja tkiva prisutna u promatranom području na monitor.
U slučaju sumnje na varikokele, ultrazvuk skrotuma (ili skrotala) je vrlo koristan, jer nam omogućuje da pojasnimo točan uzrok oticanja.
Ultrazvuk abdomena i varikokela
Kao što je već spomenuto, varikokela može biti uzrokovana abdominalnim ili karličnim tumorom, posebno kod odraslih u dobi od četrdeset godina. Stoga, u nekim slučajevima, liječnik može propisati ultrazvuk abdomena kako bi razjasnio tu mogućnost.
DIJAGNOSTIKA VARIKOČELA I ISPITIVANJA FERTILNOSTI? MALE
Ponekad je dilatacija vena testisa tako mala da varikokela ostaje neprimijećena i pogođena osoba ostaje nesvjesna poremećaja od kojeg pati.
Stoga, u takvim situacijama, dijagnoza (kada se dogodi) je slučajna i često, nakon testa muške plodnosti, koju je pacijent proveo nakon što je naišao na poteškoće u dobivanju djece.
liječenje
Većina bolesnika s varikokele ne treba nikakav poseban tretman i vodi normalan život .
Međutim, ako je varikokela popraćena bolom, atrofijom testisa i / ili smanjenom plodnošću, može postati bitno proći određenu operaciju.
Svrha operacije je izolirati ili blokirati dilatirane vene testisa i prisiliti vensku krv na alternativni put (NB: vene testisa su izrazitiji kanali i, u slučaju varikokele, nisu svi pogođeni poremećajem).
Vidi također: Varikocele liječe lijekove
OPERACIJA
Postoje najmanje 3 moguća kirurška pristupa za liječenje varikokele .
Svaki pristup ima određene prednosti i nedostatke. Ilustracija pacijentu za prednosti i nedostatke svake operacije odvija se, očito, prije intervencije i, da bi se njome bavila, općenito je operativni kirurg.
S obzirom na 3 moguće metode intervencije, one se sastoje od:
- Tradicionalni ili "otvoreni" kirurški zahvati .
Glavne značajke: izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, tradicionalni kirurški zahvat uključuje rez na koži nekoliko centimetara u blizini prepona i izolaciju dilatiranih vena testisa.
Rez se može izvršiti na nekoliko alternativnih mjesta: na ingvinalnoj razini, na abdominalnoj razini (ili retroperitonealnoj razini) ili na subinguinalnoj razini.
Kako bi ispravno izolirali samo dilatirane vene, kirurg koristi kirurški mikroskop ili ekodopler.
Nakon završetka operacije, rez se zatvara različitim šavovima i pacijent mora čekati nekoliko sati prije odlaska.
Vrijeme oporavka: nakon 2 dana pacijent se može vratiti na aktivnosti lakšeg svakodnevnog života. Za najteže aktivnosti (kao što je sport) potrebno je najmanje 2 tjedna.
Seksualna aktivnost: pacijent mora čekati nekoliko tjedana prije nastavka normalne seksualne aktivnosti. Štoviše, za konkretno poboljšanje plodnosti, čini se da je potrebno čekati oko 3 mjeseca.
Terapija lijekom nakon intervencije: nakon operacije pacijent može osjetiti bol na operiranom području. U tim slučajevima, liječnik preporučuje uzimanje nekih lijekova protiv bolova, kao što su paracetamol ili ibuprofen.
- Laparoskopski kirurški zahvat .
Glavne značajke: operacija se izvodi u laparoskopiji.
Vremena oporavka: budući da su rezovi manji, u usporedbi s onima za tradicionalnu operaciju, vremena oporavka su kraća.
Seksualna aktivnost: manje invazivna operacija omogućuje nastavak normalne seksualne aktivnosti u bržim vremenima, u usporedbi s onim što se događa kod tradicionalnih operacija.
Terapija lijekovima nakon intervencije: kao u slučaju tradicionalnog postupka, ako pacijent osjeća bol, od njega se traži da uzima analgetike kao što je paracetamol.
- Postupak perkutane embolizacije .
Glavne značajke: izvodi se u lokalnoj anesteziji, perkutana embolizacija se sastoji od blokiranja dilatiranih vena testisa, korištenjem posebnih embolizirajućih tvari ili malih metalnih spirala (NB: "emboliziranje" znači "stvaranje embolije", embolija je bilo koja tvar ili tijelo) ne može se otopiti u krvi i blokira protok krvi u krvnim žilama u kojima se nalazi).
Uvođenje steznog materijala odvija se pomoću posebnog katetera; ovaj kateter se najprije uvodi u venu u ruci ili preponama i zatim vodi do željene točke pod vodstvom instrumentacije X-zraka.
Ispuštanja se obično javljaju kada završe učinci lokalne anestezije.
Vrijeme oporavka: postupak ne uključuje graviranje, stoga je vrijeme oporavka vrlo brzo; u stvari, pacijent se može odmah vratiti u svakodnevni život.
Nažalost, kirurgija (bez obzira na vrstu zahvata) nije uvijek uvjerljiva: u nekim slučajevima, zapravo, može doći do recidiva ili nastanka druge varikokele (ovoga puta za "nove" venske žile). testikul koji je vraćen u srce).
U slučaju recidiva, mora se koristiti drugi kirurški zahvat.
Rizici i moguće komplikacije operacije varikokele
- povraćaj
- Akumulacija prozirne tekućine oko testisa ( hidrokela )
- Atrofija testisa
- Razne vrste infekcija
- Oštećenje arterije testisa
OSTALI TERAPIJSKI PRAVNI LIJEKOVI
U slučaju varikocela, koje nisu osobito ozbiljne (zbog toga se odlikuju blagom nelagodom i nisu povezane s tumorima u području abdomena / zdjelice), liječnici mogu propisati donje rublje posebno dizajnirano za osobe s varikokele i lijekove protiv bolova kao što je, na primjer, paracetamol,
VARIKOČEL U MLADIMA: NEKI TERAPIJSKI SAVJETI
Čak iu nedostatku očiglednih simptoma, tinejdžeri s varikokelom liječnicima savjetuju da povremeno prate veličinu i rast testisa, jer bi pogođeni testis mogao rasti manje brzo ili uopće ne rasti.
U slučaju da nema rasta ili da je sporiji od normalnog rasta, preporučljivo je odmah kontaktirati svog liječnika.
prognoza
Većina varikocela ima pozitivnu prognozu.
Međutim, dobro je nikada ne podcjenjivati situaciju i, čim se simptomi ili znakovi nikada prije ne pojave, proći specijalistički liječnički pregled ( posjet urologiji ).
VARICOCELE INTERVENCIJA I FERTILNOST
Još nije u potpunosti utvrđeno da li operacija varikokele obnavlja normalnu plodnost muškarca ili ne.
U stvari, razne znanstvene studije o toj temi pružile su suprotne rezultate: neke su pokazale da se proizvodnja sperme značajno poboljšava; drugi nisu pokazali značajan napredak.
Međutim, opetovano se ponavlja da je muška varikocela neplodnost vrlo rijetka komplikacija.
