hr.energymedresearch.com
tumori

Markeri tumora

općenitost

Tumorski biljezi su tvari koje se mogu naći u povećanim količinama u krvi, urinu ili drugim biološkim uzorcima, u prisutnosti nekih neoplastičnih bolesti.

Ove molekule mogu biti:

  • Sintetizira se i oslobađa iz tumorskih stanica ili tkiva;
  • Proizvode ga tijelo kao odgovor na neoplastični rast.

Doziranje tumorskih biljega može se, zajedno s drugim testovima i postupcima, koristiti za:

  • Ojačati ili potvrditi dijagnozu u prisutnosti poremećaja koji ukazuju na neoplastičnu bolest;
  • Pratiti klinički tijek tumora, provjeravajući učinkovitost terapije;
  • Predviđanje relapsa, odnosno oporavak bolesti, nakon faze remisije.

Ovi pokazatelji mogu biti pozitivni iz drugih razloga osim raka i, obrnuto, moguće je imati neoplazmu bez odgovarajućeg markera koji je visok. Nadalje, valja naglasiti da marker ne može biti nedvosmisleno i apsolutno povezan s vrstom tumora, jer promjena vrijednosti može ovisiti o benignim bolestima i drugim stanjima organizma.

Sjećati se

Tumorski biljezi mogu biti prisutni u tijelu čak iu uvjetima koji nisu rak, ali neke tumorske stanice proizvode ih u količinama koje su mnogo više od normalnih.

Što su oni?

Tumorski biljezi ili "markeri" su hormoni, proteini ili druge biološke tvari koje proizvodi kancerozno tkivo ili tijelo kao odgovor na neke vrste neoplazija.

Promjene koje karakteriziraju tumorske stanice zapravo pronalaze njihovu podudarnost u pojedinim morfološkim i biokemijskim modifikacijama; oni se mogu detektirati na udaljenosti (tj. u krvi), mjerenjem koncentracije molekula proizvedenih i oslobođenih neoplastičnom stanicom.

Neke markere proizvode samo stanice organa, tako da se mogu povezati s tipom tumora (kao što je specifični antigen prostate, PSA, za prostatu ili CA 125 za jajnik). Druge molekule, s druge strane, mogu povećati svoje koncentracije u prisutnosti različitih neoplastičnih oblika (kao što su karcino-embrionalni antigen, CEA, za rak debelog crijeva, dojke i jetre).

Za što su oni?

Tumorski markeri mogu biti povezani s prisutnošću određenih oblika neoplazije. Stoga, procjena ovih tvari može pomoći u utvrđivanju prisutnosti tumora, to jest ako osoba razvija neoplazmu ili ako se obnavlja, podupire druge kliničke dokaze. U tom smislu, treba naglasiti da promjena tumorskih markera sama po sebi nije dovoljna da pokaže prisutnost neoplastične bolesti, u nedostatku elemenata koji potvrđuju sumnjivu dijagnozu. Drugim riječima, nijedna od tih analiza ne može se koristiti kao preventivni ili probirni alat za opću populaciju, već samo za rješavanje ili potvrđivanje dijagnoze.

Doziranje markera koristi se prije svega za praćenje tijeka bolesti već dijagnosticiranog tumora na neinvazivan način. Njihovo mjerenje u perifernoj krvi ili drugim biološkim uzorcima omogućuje posebno potvrđivanje odgovora na terapije, praćenje i otkrivanje ranih relapsa, nakon faze remisije.

Sjećati se

U nekim specifičnim kliničkim kontekstima, kao što je prevencija raka prostate, mjerenje markera je važno.

Tumorski biljezi NE smiju se koristiti jer imaju prenisku osjetljivost i specifičnost:

  • Za probir asimptomatske populacije (osim medularnog karcinoma štitnjače);
  • Za dijagnozu primarnog karcinoma (uz iznimku nekih novotvorina za koje postoje markeri visoke specifičnosti, koji mogu biti od pomoći u dijagnostičkoj orijentaciji, kao što su karcinom jajnika i karcinom malih stanica pluća).

Kada je liječnik to naznačio?

Doziranje tumorskih biljega je pregled koji se pokazuje samo u prisutnosti već utvrđene dijagnoze neoplastične bolesti ili u slučaju kada su drugi testovi postavili jaku sumnju.

Ove analize propisuje liječnik (općenito, onkolog), posebno za:

  • Praćenje terapijskog protokola, jer pomaže u procjeni je li to djelotvorno ili ga je potrebno modificirati;
  • Pregled ljudi koji se smatraju "u opasnosti" zbog svoje obiteljske povijesti ili zbog prisutnosti drugih određenih čimbenika;
  • Diferencijalna dijagnoza u odnosu na druge patologije koje karakteriziraju slični simptomi, kod simptomatskog pacijenta;
  • Rana identifikacija relapsa.

Glavni markeri koji se koriste u kliničkoj praksi

S točke gledišta specifičnosti tkiva prepoznatljive su:

  • Tumorski markeri izraženi jednom vrstom tkiva:
    • Tiroglobulin (proizveden štitnjačom; marker neoplazmi iste žlijezde);
    • PSA (specifični antigen prostate, izražen bolestima prostate);
    • Humani korionski gonadotropin (proizveden sincytiotrofoblastom; dozira se zajedno s AFP za tumore testikularnih i zametnih stanica);
  • Ekspresija tumorskih biljega danog staničnog tipa, ali ne nužno i organa u kojem prevladava taj stanični tip:
    • Kalcitonin (proizveden medularnim karcinomom štitnjače i endokrinim tumorima probavnog trakta);
    • NSE (specifična neuronska enolaza koju proizvode neuroendokrini tumori, neuroblastom, Wilmsov tumor, melanom, limfomi, teratomi i timom);
  • Tumorski markeri povezani na kvantitativno prevladavajući način s danim histološkim tipom:
    • CEA (karcino-embrionalni antigen, izražen kolorektalnim, pankreasnim, plućnim, dojnim, jajčastim i medularnim tumorom štitnjače);
    • AFP (protein alfa-fetusa; pridruženi tumori: neke vrste raka jetre, jajnika i testisa);
    • HE4 (humani protein epididimisa 4; to je glikoprotein koji je kod raka jajnika izražen u višku);
    • CA 15-3 (antigen tumora 15-3; uglavnom povezan s neoplazmama dojke);
    • CA 19-9 (tumorski antigen 19-9; tumorski marker pankreasa, žučnog mjehura, želuca i raka debelog crijeva);
    • CA-125 (tumorski antigen 125; ako je povišen, može ukazivati ​​na prisutnost tumora jajnika);
    • Citokeratini, kao što su TPA, TPS i Cyfra 21.1 (njihova koncentracija je proporcionalna masi tumora i agresivnosti).

Normalne vrijednosti

Tumorski biljezi su tvari koje su normalno odsutne ili su prisutne u plazmi, ali samo u niskim koncentracijama u onih koji nemaju tumor.

Međutim, u prisutnosti novotvorine ovi se parametri mogu pojaviti ili povećati u tijelu, što predstavlja neku vrstu "signala".

Visoki tumorski biljezi - Uzroci

Koncentracije blago izmijenjenih markera mogu biti povezane s upalama ili benignim bolestima, često zbog specifičnog organa. Vrijednosti koje su mnogo više od norme obično imaju značenje neučinkovite terapije.

Ponovna pojava visokih koncentracija tumorskog markera koji se ispituje u bolesnika koji se podvrgavaju postterapeutskom nadzoru često ukazuje na pojavu metastaza ili oporavak bolesti.

Kako ih mjeriti

Doziranje tumorskih biljega je laboratorijska analiza.

Obično se njihova koncentracija određuje počevši od neoplastičnih stanica koje cirkuliraju u perifernoj krvi, uzetih iz ruke pacijenta. Na temelju tumorske bolesti, markeri se također mogu mjeriti u uzorcima čvrstih tumora, limfnih čvorova, koštane srži i drugih tjelesnih tekućina (kao što su urin, feces i ascitna tekućina).

priprema

Za analizu tumorskih biljega obično je potrebno postiti najmanje 8 sati kako bi se spriječilo ometanje hrane rezultatom.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na ispit uključuju:

  • Životne navike ili fiziološki uvjeti : npr. menstruacija (može uzrokovati povećanje oznake koja se koristi kod raka jajnika, CA125, čak iu odsustvu bilo kakve bolesti) ili seksualne aktivnosti kod ljudi (može uzrokovati promjene u razinama PSA, marker koji se koristi u raku prostate).
  • Benigne bolesti : općenito, patologija organa uzrokuje povećanje istih markera koji se proizvode čak iu prisutnosti malignih tumora; na primjer: razine PSA u krvi su visoke u slučaju hipertrofije prostate ili prostatitisa; endometrioza uzrokuje povećanje CA125 (marker koji se koristi u raku jajnika) itd.
  • Lijekovi i terapijske intervencije .

Tumačenje rezultata

Tumorski biljezi pružaju mnogo korisnih informacija, čak i ako se, općenito, ne bi trebali koristiti sami, već u kombinaciji s informacijama dobivenim iz drugih dijagnostičkih istraživanja, kao što su biopsije tkiva, analiza razmaza krvi ili koštane srži, radiografija, ultrazvučni pregledi, RM itd.

Posebno, vrijednosti tumorskih biljega mogu pružiti informacije o produljenju mase i njezinoj mogućoj difuziji u drugim organima i tkivima (stupnjevanje), uz davanje indikacije agresivnosti neoplazme (prognoza).

Neki markeri mogu pružiti informacije o učinkovitosti terapijskog protokola:

  • Smanjenje razine markera tumora pokazuje da je liječenje učinkovito;
  • Povećanje ili promjena koncentracije tumorskih biljega tijekom terapije ukazuje na potrebu za promjenom protokola.

Upozorenje! Rezultati dobiveni analizom tumorskih biljega moraju se također procijeniti uzimajući u obzir globalni status pacijenta, budući da mogu postojati popratne patologije koje su sposobne odrediti varijacije razina tumorskih markera. Pravo značenje u smislu bolesti ili zdravlja može utvrditi samo liječnik, koji rezultate pregleda stavlja u općenitiju kliničku sliku.

Što se tiče mogućih recidiva tumora, ako je marker povišen prije terapijske intervencije, nakon tretmana je nizak, a nakon toga pokazuje progresivno povećanje, tada je vjerojatan povratak bolesti. Ako razina markera ostane visoka čak i nakon kirurškog liječenja, vjerojatno je da tijekom operacije cijelo tumorsko tkivo nije uklonjeno.

ograničenja

Iako tumorski markeri pružaju mnogo korisnih informacija o karakteristikama neoplastične bolesti, oni također imaju ograničenja:

  • Nijedan od trenutno dostupnih tumorskih markera nije karakteriziran apsolutnom osjetljivošću i specifičnošću. Zbog toga se njihova doza ne preporučuje kao skrining za opću populaciju ili za ranu dijagnozu, u nedostatku manifestacija koje ukazuju na bolest. Također treba imati na umu da neki markeri mogu biti povišeni čak iu prisutnosti ne-neoplastičnih bolesti; i obrnuto, moguće je da pacijent pati od određene vrste tumora, bez da je relativna oznaka visoka.
  • Neki markeri su specifični za određenu vrstu neoplastične bolesti, dok su drugi prisutni u mnogim oblicima raka. Nisu svi tumori povezani sa specifičnim markerima.
  • Nisu svi markeri jednako osjetljivi na dijagnosticiranje prisutnosti tumora; njihova stvarna korisnost i dalje je predmet studija.
  • Zbog toga se tumorski markeri ne mogu koristiti za formuliranje konačne dijagnoze raka. Za neke vrste neoplazija, međutim, njihova doza može pružiti korisne informacije, koje se moraju procijeniti u vezi s pacijentovom anamnezom, fizikalnim pregledima, drugim laboratorijskim testovima i dijagnostičkim snimanjem.

Zanimljivi Članci