općenitost
Rame tendonitis je upala jedne ili više tetiva koje pripadaju mišićima tzv. Rotatorne manžete.
Općenito, simptomi ramenog tendonitisa na početku su blagi ili se pojavljuju samo pri izvođenju određenih pokreta s kompleksom ramena i ruku.
Međutim, simptomatologija napredne faze uvijek je prisutna i otežava provođenje brojnih gesta svakodnevnog života, od vožnje do pisanja na računalu.
Dijagnoza raka tendonitisa temelji se na fizikalnom pregledu, anamnezi ili MR-u ramena.
Normalno, kada se suoče s slučajem tendonitisa, liječnici se kao prvi terapijski izbor odlučuju za konzervativno liječenje i pridržavaju se operacije samo u slučaju neuspjeha konzervativne skrbi.
Kratak anatomski podsjetnik na ramenu i rotatornu manžetu
Rame je ravnomjerno područje trupa, smješteno u poziciji latero-superior, koja označava susret između tri vrlo važne kosti: ključnice, lopatice i humerusa .
Točka vezivanja između ruke i trupa, ramena obuhvaća 5 zglobova, brojne mišiće i gustu mrežu tetiva i ligamenata.
Važan element ramena, kako u pogledu anatomsko-funkcionalnog aspekta tako i kliničkog aspekta, je rotatorna manžeta .
OBLASTI ROTATORA
Rotatorska manžeta je važan kompleks mišićno-tetiva ramena, koji daje potonju stabilnost i omogućava kretanje ruke u različitim smjerovima prostora.
Sastav rotatorne manžete su točno četiri mišića i njihove tetive.
Mišići o kojima se radi su:
- Supraspinatus mišić (ili supraspinatus ili supraspinatus ), u gornjem položaju;
- Mišić subskapularnog, u prednjem položaju;
- Spinalni mišić (ili infraspinatus ) i mali okrugli mišić u stražnjem položaju.
Što je ramena tendonitis?
Tendonitis ramena je stanje upalne prirode, čiji predmet ima jedan ili više tetiva mišića koje čine tzv. Rotatornu manžetu.
| Tablica . Sažetak funkcija mišića koji čine rotator. | |
 | Pretjerano vagano : svojim djelovanjem izvlači i rotira vani (izvanzemaljci) ruku, u sinergiji s djelovanjem deltoidnog |
 | Pod-post : svojim djelovanjem izvana okreće ruku i jača kapsulu lopatastog zgloba zuba, stabilizirajući je. |
 | Donja : svojim djelovanjem daje i rotira prema unutra ruku (intrarotator) |
 | Mala okrugla : Svojim djelovanjem, sinergističkim s infraspinatusom, ruka se slabo okreće prema van |
epidemiologija
Tendonitis na ramenima vrlo je česta pojava u onih koji se bave sportom - posebno plivanjem, bejzbolom i tenisom - i onima koji zbog potreba rada moraju stalno nositi ruke iznad glave (npr. Radnici, radnici, itd.).
uzroci
Glavni uzroci tendonitisa su:
- Djelomična ili potpuna laceracija jedne od tetiva mišića koji pripadaju rotatornoj manžeti . U većini slučajeva laceracija tetiva rotatorne manžete rezultat je postupnog procesa, ovisnog o kontinuiranom ponavljanju pogrešnih pokreta, koji polako oštećuju tetivna vlakna. Rijetko, to može biti posljedica akutne traumatske pojave koja je toliko intenzivna da istrgne tetive u jednom trenutku.
- Akumulacija naslaga kalcija u tetivama rotatorne manžete . Prema najpouzdanijim teorijama, normalan proces starenja i mehanički čimbenici, kao što je pritisak koji ruka podignuta iznad glave djeluje na tetive rotatorne manžete uzrokovala bi gore spomenuto nakupljanje taloga kalcija.
Tendinitis ramena koji ovisi o nakupljanju kalcijevih naslaga poznatija je kao kalcificirani tendinitis ramena .
- Drobljenje tetive supraspinata, koja je posljedica abnormalne kompresije glave u predelu glave nasuprot akromionu lopatice (NB: tetiva supraspinata leži između akromiona lopatice i glave humerusa).
Tendonitis ramena ovisan o drobljenju supraspinatus tetive, upravljanog glavom akromiona, poznatija je kao sindrom akromijalnog konflikta ili sindrom sukoba u ramenima .
Alternativni izrazi koji ukazuju na tendonitis ramena
U području medicine, stanje tendonitisa ramena poznato je i drugim imenima, čija uporaba uglavnom ovisi o uzrocima.
Riječ je o alternativnim imenima: spomenuti sindrom ahromijskog sukoba i sindrom sukoba u ramenima; sindrom preopterećenja ramena ; plivačkog ramena ; ramena vrča (bejzbola); napokon, tenisačko rame .
Slika: položaj akromiona ključne kosti, glave humerusa i supraspinatus mišića.
ČIMBENICI RIZIKA
Oni su definitivno čimbenici rizika za tendonitis ramena:
- starenje;
- Neprekidno i dugotrajno ponavljanje pogrešnih pokreta s ramenom;
- Uvijek spava na istoj strani godinama;
- Svakodnevno ili gotovo svakodnevno bavljenje sportovima kao što su tenis, bejzbol ili plivanje;
- Radne aktivnosti koje prisiljavaju one koji ih prakticiraju da podižu ili drže ruke prema naprijed (tj. Nekvalificirani radnici, stolarski poslovi, rad na računalu, itd.);
- Traumatske ozljede ramena.
Simptomi, znakovi i komplikacije
U pravilu, u početku, tendonitis ramena je odgovoran za blage simptome ili one koji se javljaju samo kada osoba na koju se odnosi pokreće određeni pokret s kompleksom ramena-ruka; u uznapredovalom stadiju, međutim, tendonitis ramena je uzrok intenzivne simptomatologije, kao što je otežavanje izvođenja mnogih najčešćih svakodnevnih manualnih zadataka (npr. vožnja, podizanje malih utega, pisanje na računalo, itd.).
Uvrštavajući detalje tipične simptomatologije tendinitisa ramena, to obično uključuje:
- Bol tijekom spuštanja ramena s povišenog položaja;
- Bol i oticanje prednjeg dijela ramena i / ili strane ipsilateralne ruke;
- Iznenadne bolne boli u ramenu, koji se pojavljuju pri spuštanju ili podizanju ruke;
- Bučni pokreti bolnog ramena;
- Ukočenost zglobova u zahvaćenom ramenu;
- Bol u ramenu tako intenzivna da sprječava san;
- Bol u ramenu kada pokušavate staviti ruku iza leđa;
- Gubitak pokretljivosti i snage na dijelu ruke koja je povezana s bolnim ramenima.
komplikacije
Zanemarivanje tendonitisa ramena dovodi do pogoršanja upalnog stanja . Što je upala akutnija i što se simptomi pogoršavaju (bol se povećava, oticanje se povećava, pokretljivost se dodatno smanjuje, itd.).
Zapuštena tendonitis ramena je mnogo teže liječiti.
dijagnoza
Općenito, dijagnostička istraživanja koja dovode do otkrivanja tendonitisa ramena i njezinih uzroka sastoje se od: fizičkog pregleda, povijesti bolesti i nuklearne magnetske rezonancije ramena .
Ponekad, da bi istražili situaciju, liječnici su mogli dodati ultrazvuk ramena i rendgenski snimak ramena na gore navedene testove.
Važnost uzročne dijagnoze
Identifikacija uzroka koji su doveli do tendonitisa ramena vrlo je važna.
Zapravo, poznavanje okidača je od ogromne pomoći liječnicima u planiranju najprikladnije terapije.
terapija
Općenito, kada se suoče s slučajem tendonitisa, liječnici se kao prvi terapijski izbor odlučuju za konzervativno (ili nekirurško) liječenje i zadržavaju pravo na kiruršku terapiju samo u slučaju neuspjeha liječenja. konzervativna skrb.
Drugim riječima, najprije daju prostor manje invazivnim tretmanima, promatraju rezultate i, samo ako pacijent ne pokazuje poboljšanja, pribjegavaju kirurškim lijekovima.
S obzirom na to, potrebno je odrediti da je, kako bi se utjecalo na terapijski izbor, također težina stanja: tendonitis teškog ramena, posljedica akutnog traumatskog događaja koji je potpuno razderao jednu ili više tetiva rotatorne manšete, teško će se izliječiti tretmanom konzervativno, dok je vrlo vjerojatno da odmah treba kirurško liječenje.
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Osnovna konzervativna terapija za liječenje tendonitisa u ramenu uključuje:
- Razdoblje ostatka ramena . Posebno, liječnici savjetuju da se ne provode sve one aktivnosti i pokreti koji uključuju pojavu boli;
- Nanošenje leda na bolno područje najmanje 4-5 puta dnevno . Da bi bili učinkoviti, ledeni paketi moraju trajati između 15 i 20 minuta, ni manje ni više.
Čitatelji se podsjećaju da krioterapija (tj. Primjena leda) ima izvanrednu protuupalnu moć, koju mnogi često podcjenjuju;
- Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAID ), kao što su ibuprofen ili naproksen.
U određenim okolnostima i samo nakon medicinske odluke, ovim konzervativnim tretmanima mogu se dodati još dva konzervativna liječenja, a to su: fizioterapija i primjena intravenskih kortikosteroidnih lijekova.
Što su kortikosteroidi?
Kortikosteroidni lijekovi su snažni protuupalni lijekovi, čija dugotrajna ili neprikladna uporaba može imati različite nuspojave, ponekad čak i vrlo ozbiljne (npr. Glaukom, hipertenzija, pretilost, itd.).
KIRURŠKA TERAPIJA
Kirurško liječenje teškog tendinitisa ramena sastoji se od operacije artroskopije .
Artroskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika koja uključuje realizaciju 2-3 sitnih rezova kože i uporabu instrumenta - artroskopa - opremljenog fotoaparatom i svjetlom.
Tijekom artroskopskih operacija za liječenje tendonitisa u ramenima operativni kirurzi obnavljaju oštećene tetive, umetanjem artroskopa i ostatka instrumentacije u male ranije napravljene rezove kože.
Osobe koje se podvrgavaju kirurškom zahvatu za rješavanje tendonitisa u ramenima moraju u početku promatrati razdoblje odmora, a zatim slijediti specifičan post-operativni program rehabilitacije koji traje nekoliko tjedana.
Uspjeh dotičnog kirurškog liječenja ovisi ne samo o sposobnosti operacijskog kirurga, već io pozornosti koju pacijent zadržava za post-kiruršku fazu.
prognoza
Prognoza tendonitisa ramena ovisi o težini upale tetive i pravovremenosti dijagnoze. Zapravo, liječenje teškog i zanemarenog tendinitisa u ramenima mnogo je složenije nego oporavak od blagog ranog tendinitisa.
prevencija
Ne pretjerujte u određenim sportskim aktivnostima, izbjegavajte neprekidno ponavljanje pogrešnih pokreta s kompleksom ramena, promatrajte pauze tijekom radnih aktivnosti koje zahtijevaju upotrebu ramena i ruku, postavite računalnu stanicu kako biste sačuvali zdravlje Cijelo ljudsko tijelo i zauzimanje ispravnog položaja tijekom noćnog spavanja glavne su preventivne mjere koje pružaju liječnici kako bi se smanjio rizik od pojave tendonitisa u ramenu.
