općenitost
Misoprostol je sintetski analog prostaglandina E1 (PGE1).
To je aktivni sastojak koji se koristi u terapiji u više situacija. Detaljnije, misoprostol je uključen u sastav lijekova koji se koriste za liječenje ili prevenciju oštećenja sluznice probavnog sustava ( citoprotektivna aktivnost ) i - u odgovarajućim dozama - u sastavu lijekova koji se koriste u ginekološkom polju zbog indukcije poroda ili pobačaja . Ove različite primjene su moguće jer prostaglandin od kojeg misoprostol predstavlja sintetički analog može provoditi višestruke aktivnosti prema različitim organima i tkivima tijela.
Lijekovi koji sadrže misoprostol koji se koriste za zaštitu sluznice probavnog sustava ne mogu se primijeniti nakon predstavljanja neponovljivog recepta (RNR); dok su lijekovi koji se temelje na misoprostolu koji se koristi u ginekološkom polju isključivo za bolničku uporabu i ne mogu se izdati javnosti.
Primjeri lijekova za specijalitete koji sadrže misoprostol
- Artrotec® (u kombinaciji s diklofenakom)
- Cytotec®
- Misofenac® (u kombinaciji s diklofenakom)
- Misoone®
- Mysodelle®
Terapijske indikacije
Kada je naznačena uporaba mizoprostola?
Misoprostol je aktivni sastojak čija je uporaba indicirana u mnogim situacijama:
- Prevencija i liječenje gastrointestinalnih lezija sluznice uzrokovanih uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID (oralna primjena);
- Indukcija rada iz 36. tjedna trudnoće kod žena s nepovoljnim cerviksom u kojem je indicirana indukcija poroda (lokalna primjena putem specifičnih vaginalnih uređaja).
- Farmakološki pobačaj i terapijski pobačaj (oralna primjena nakon uzimanja mifepristona).
Jeste li znali da ...
Misoprostol je također uključen u sastav lijekova u kombinaciji s diklofenakom, poznatim nesteroidnim protuupalnim lijekom. Ovi lijekovi se upotrebljavaju za suzbijanje upalnih procesa, a kombinacija s misoprostolom je korisna za sprječavanje bilo kakvog oštećenja sluznice probavnog sustava uzrokovanog uzimanjem diklofenaka.
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za uporabu Misoprostola
Prije svega, dobro je naglasiti da - kao mjeru opreza - prije uzimanja lijekova na temelju misoprostola, preporučljivo je obavijestiti liječnika o svojim zdravstvenim stanjima, čineći ga svjesnim moguće prisutnosti poremećaja ili bolesti bilo koje vrste. Međutim, u nastavku su navedena neka od glavnih upozorenja i mjere opreza za lijekove koji sadrže misoprostol koji se koriste i za zaštitu sluznice želuca i za ginekologiju.
Misoprostol za zaštitu sluznice probavnog sustava
Prije početka liječenja misoprostolom radi sprječavanja ili liječenja gastrointestinalnih sluznica uzrokovanih NSAID-om, preporučuje se obavijestiti svog liječnika ako ste u jednom ili više sljedećih stanja:
- Patite od crijevnih poremećaja ili bolesti koje su sposobne izazvati proljev. U tim slučajevima, zapravo, potrebno je uzimati lijek temeljen na misoprostolu s hranom.
- Vi patite od poremećaja ili bolesti koje mogu dovesti do dehidracije;
- Pate od teških poremećaja cirkulacije (uključujući hipertenziju).
Imajte na umu
Misoprostol se treba koristiti za liječenje gastrointestinalnih lezija sluznice samo nakon što se utvrdi - specifičnim testovima - da gore spomenute lezije nisu neoplastične prirode (tj. Izazvane tumorima).
Misoprostol koji se koristi u ginekologiji
Lijekovi koji se temelje na misoprostolu koji se koristi za poticanje poroda ili pobačaja moraju se koristiti samo i isključivo u bolnici i dati pacijentu samo pod strogim nadzorom liječnika i zdravstvenog osoblja specijaliziranog za ovo područje.
Ako se misoprostol koristi za poticanje poroaja, bolesnik i dijete moraju se stalno pratiti prije, tijekom i nakon liječenja misoprostolom, čak i nakon rođenja. Naravno, pacijenta se također mora pratiti u slučaju farmakološkog pobačaja i terapijskog pobačaja.
Nadalje, treba naglasiti da je prije liječenja misoprostolom potrebno potaknuti porod ili pobačaj te je potrebno obavijestiti liječnika ako:
- Vi bolujete od bolesti jetre i / ili bubrega;
- Obolijevate od kardiovaskularnih bolesti ili ste izloženi visokom riziku razvoja kardiovaskularnih bolesti (npr. Pušenje, visoki krvni tlak itd.)
- Vi patite od anemije;
- Vi patite od promjena i poremećaja zgrušavanja krvi;
- Prije smo bili podvrgnuti operaciji cerviksa ili maternice;
- Postoji stanje pothranjenosti.
Međutim, ako niste sigurni, obratite se svom liječniku i svom ginekologu.
Imajte na umu
Primjena misoprostola može izazvati nuspojave koje mogu negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima. Iz tog razloga ove aktivnosti treba izbjegavati tijekom terapije ovim aktivnim sastojkom.
Farmakološke interakcije
Interakcije između misoprostola i drugih lijekova
Kada se misoprostol koristi u terapiji za citoprotektivno djelovanje protiv sluznice probavnog sustava, ne smije se davati zajedno s antacidima koji sadrže magnezij .
S druge strane, kada se misoprostol upotrebljava u ginekološkom polju za poticanje poroaja ili pobačaja, on se ne smije davati u kombinaciji s oksitocinskim lijekovima i / ili drugim lijekovima koji se koriste za poticanje porođaja .
Međutim, prije početka terapije misoprostolom - za bilo koju vrstu terapeutske indikacije - potrebno je obavijestiti liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo kakve lijekove ili proizvode bilo koje vrste, uključujući lijekove bez liječnički recept (SOP), lijekovi bez recepta (OTC), biljni i fitoterapijski proizvodi i homeopatski proizvodi.
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane unosom mizoprostola
Kao i svaki drugi aktivni sastojak, mizoprostol također može izazvati nuspojave, iako se svi pacijenti ne manifestiraju ili čine jednako. Zapravo, svaka osoba subjektivno reagira na davanje lijeka koji pokazuje nuspojave koje se razlikuju po vrsti i intenzitetu, ili ih uopće ne ispoljavaju.
Međutim, u nastavku su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja misoprostolom. Za detaljnije informacije, ipak, preporučljivo je konzultirati svog liječnika ili ginekologa prema potrebi i pažljivo pročitati upute za lijek koji se uzima.
Misoprostol za zaštitu sluznice probavnog sustava
Kada se daje oralno kako bi se zaštitila sluznica probavnog sustava od lezija uzrokovanih NSAID-om, misoprostol može dovesti do sljedećih nuspojava:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- Vrtoglavica i glavobolja;
- Bolovi u trbuhu;
- Mučnina i / ili povraćanje;
- Proljev ili konstipacija;
- Osip na koži;
- Kod žena, grčevi u maternici, vaginalno krvarenje, intermenstrualno krvarenje, menoragija ili dismenoreja;
- Groznica i zimica.
Misoprostol u ginekološkom polju
Kada se misoprostol uzima oralno kako bi se izazvao pobačaj nakon primjene mifepristona, mogu se razviti sljedeće nuspojave:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- Mučnina i / ili povraćanje;
- proljev;
- Bolovi u trbuhu i gastrointestinalni grčevi;
- Jako vaginalno krvarenje;
- groznica;
- Infekcije maternice;
- Glavobolja, vrtoglavica i osjećaj mučnine.
Kada se, s druge strane, misoprostol primjenjuje putem umetanja posebnih vaginalnih uređaja za poticanje porođaja, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- Promjene brzine otkucaja srca kod nerođenog djeteta;
- Abnormalne kontrakcije maternice;
- Nenormalan rad;
- Mekonij u amnionskoj tekućini;
- Neonatalna respiratorna depresija i prolazna tahipneja novorođenčeta;
- Fetalna acidoza;
- Hipertonik maternice;
- Poslijeporođajna krvarenja;
- Ishemijska hipoksična encefalopatija;
- Mučnina i / ili povraćanje;
- Anteparto krvarenje;
- Placentarno prijevremeno odvajanje;
- Iscjedak maternice;
- Hipertenzija.
predozirati
Predoziranje mizoprostolom može dovesti do simptoma kao što su:
- groznica;
- proljev;
- letargija;
- umirenje;
- konvulzije;
- drhtanje;
- Bolovi u trbuhu;
- Bol u prsima;
- dispneja;
- Kontrakcije maternice (čak i kod žena koje nisu trudne);
- lupanje srca;
- Hipotenzija i / ili bradikardija ponekad su fatalne.
S obzirom na ozbiljnost simptomatologije, u slučaju predoziranja utvrđenim ili pretpostavljenim misoprostolom - potrebno je otići u najbližu hitnu pomoć ili kontaktirati zdravstveno osoblje ako ste već u bolnici.
Nažalost, nema antidota protiv predoziranja misoprostolom, liječenje je simptomatsko i potporno.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje Misoprostol?
Kao sintetički analog prostaglandina E1, misoprostol je sposoban za različite učinke u različitim organima i tkivima:
- Na gastrointestinalnoj razini misoprostol vrši citoprotektivno djelovanje kroz sljedeće mehanizme djelovanja:
- Stimulacija normalnih mehanizama fiziološke zaštite (izlučivanje bikarbonata, proizvodnja sluzi, itd.);
- Inhibicija izlučivanja želučane kiseline i sekrecije pepsina .
- Kod trudnica, na razini maternice, misoprostol dovodi do sazrijevanja vrata maternice i potiče kontrakciju glatkog mišića maternice, ovisno o slučaju, početku poroaja ili pobačaja.
Uporaba i doziranje
Kako uzimati Misoprostol
Misoprostol za zaštitu sluznice probavnog sustava
Lijekovi za mizoprostol koji se koriste u prevenciji i liječenju lezija gastrointestinalne sluznice izazvane NSAID-om formulirani su kao tablete za oralnu upotrebu . Ove tablete treba progutati cijelu, uz malo vode, po mogućnosti uz obroke.
U prevenciji gastrointestinalnih lezija sluznice, uobičajena preporučena doza je 200 mcg (mikrogrami) aktivnog sastojka, koji se uzima 2-4 puta dnevno.
U liječenju ovih lezija, s druge strane, doza se može povećati do 800 mcg dnevno, što se uzima u 2-4 podijeljene doze.
Međutim, doziranje misoprostola će odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Misoprostol u ginekološkom polju
Kada se koristi za poticanje farmakološkog ili terapeutskog pobačaja, misoprostol se primjenjuje oralno (u obliku tableta koje se proguta u cijelosti) od 36 do 48 sati nakon primjene mifepristona (pilula za pobačaj). Uobičajena doza koja se koristi u tim slučajevima je 400 mcg misoprostola. Jasno je da administraciju treba provoditi samo specijalizirano medicinsko osoblje.
Lijekovi koji sadrže misoprostol koji se koristi za poticanje poroaja, s druge strane, nalaze se u obliku vaginalnih uređaja koji moraju biti umetnuti u blizini cerviksa ( specijalnog medicinskog osoblja) . Takvi uređaji obično sadrže 200 mcg misoprostola koji se postupno oslobađaju unutar 24 sata (indikativno, 7 mcg na sat). Odmah nakon njihovog umetanja, pacijent mora ostati u ležećem položaju najmanje 30 minuta i mora se stalno nadzirati dok ne počne porođaj ili kontrakcije ne postanu pravilne. Međutim, vaginalni uređaj koji sadrži misoprostol može se ukloniti ranije u slučaju:
- Nepravilni trzaji prejaki, produljeni ili prečesti;
- Promjene u vratu maternice;
- Djeca trpe.
U svakom slučaju, uređaj se mora ukloniti nakon 24 sata od umetanja.
Trudnoća i dojenje
Može li se Misoprostol uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Lijekovi Misoprostola koji se koriste za liječenje ili prevenciju gastrointestinalnih lezija uzrokovanih NSAID-om ne smiju se koristiti tijekom trudnoće jer mogu izazvati pobačaj ili uzrokovati prijevremeni porod. Budući da se aktivni sastojak izlučuje u majčinom mlijeku, njegova uporaba je također kontraindicirana tijekom dojenja.
Što se tiče lijekova koji se temelje na misoprostolu koji se koristi za poticanje poroda ili pobačaja, njihova se primjena mora odvijati samo u određenim situacijama - kada je potrebno potaknuti porod i kada je dopušten i moguć - dobrovoljni prekid trudnoće - i to samo pod strogim liječničkim nadzorom.
Za više informacija, preporučujemo čitanje namjenskih članaka: Lijekovi za indukciju poroda - farmakološki pobačaj - terapijski pobačaj.
kontraindikacije
Kada se Misoprostol ne smije koristiti
Primjena misoprostola - bez obzira na razlog zbog kojega je potrebno koristiti lijekove koji ga sadrže - ne smije se koristiti u slučaju poznate preosjetljivosti na sam mizoprostol i / ili na jednu ili više pomoćnih tvari sadržanih u lijeku koji je potreban korištenje.
Misoprostol za zaštitu sluznice probavnog sustava
Osim toga, lijekovi za mizoprostol koji se koriste za zaštitu sluznice probavnog sustava ne smiju se koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.
Misoprostol za indukciju porođaja
S druge strane, uporaba lijekova zasnovanih na misoprostolu za poticanje porođaja također je kontraindicirana pod sljedećim uvjetima:
- Ako je rad već počeo;
- Ako dijete pati;
- Ako ste već dobili oksitocične lijekove ili druge lijekove za poticanje porođaja;
- Ako pacijent ima abnormalnosti uterusa (maternice u obliku srca ili bikorne maternice) ili je prethodno bio podvrgnut operaciji cerviksa ili maternice (uključujući carski rez);
- Ako pacijent ima placentu previa;
- U slučaju abnormalnog prikaza fetusa;
- U prisutnosti znakova ili simptoma koji mogu ukazivati na prisutnost horioamnionitisa;
- Ako ste bili trudni manje od 36 tjedana.
Misoprostol za izazivanje pobačaja
Naposljetku, uporaba lijekova misoprostola za poticanje pobačaja je kontraindicirana iu sljedećim slučajevima:
- Ako stanje trudnoće nije potvrđeno biološkim testovima i ultrazvukom;
- Ako je prošlo više od 7 tjedana (49 dana) od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa;
- Ako vaš liječnik posumnja na izvanmaterničnu trudnoću.
- Ako bolesnik ne može uzimati mifepriston (tabletu za pobačaj).
Imajte na umu
Za detaljnije informacije o indikacijama, upozorenjima i mjerama opreza, interakcijama, nuspojavama, uporabi tijekom trudnoće i tijekom dojenja i kontraindikacija za različite lijekove temeljene na misoprostolu, preporučljivo je ponovno konzultirati svog liječnika i pročitati uložak za lijek koji će se koristiti.
