Komplikacija gestoze
Eklampsija je najstrašnija akutna komplikacija gestoze (ili preeklampsije): riječ je o složenom ekskluzivnom sindromu trudnoće, koji se odlikuje pojavom konvulzija, mentalne konfuzije, glavobolje, promjena vida i kome.
Eklampsija je potencijalno smrtonosna bolest, koja nažalost još uvijek ima mnogo žrtava: trudnice s hipertenzijom, edemom i proteinurijom (trilogija simptoma koji označavaju preeklampsiju) moraju se stalno pratiti, jer su izloženije riziku od eklampsije.
komplikacije
Stanje preeklampsije može se ubrzano ubrzati u eklampsiji: kolaps kliničke slike je uvijek simptomatski - stoga je žena svjesna problema - i karakterizirana je izraženim konvulzivnim krizama.
Uz napadaje, glavobolju, mentalnu konfuziju i komu, trudnice s eklampsijom mogu doživjeti ozbiljne komplikacije:
- Promjene u jetri
- Privremena / trajna sljepoća: tipični poremećaji vida eklampsije mogu se degenerirati u totalnu sljepoću (ponekad reverzibilnu)
- Diseminirana intravaskularna koagulacija
- Neurološke komplikacije: koma + motorni deficiti
- Greške koagulacije: fibrinogen, rom protrombinsko vrijeme, prisutnost produkata razgradnje fibrina u cirkulaciji
- Intrakranijsko krvarenje (ili hematom)
- Cerebralni infarkt
- Zatajenje bubrega
- Smrt majke i / ili fetusa
- Ruptura jetrene kapsule: rijetka komplikacija koja uzrokuje smrt i majke i fetusa
- Sindrom respiratornog distresa
- Hemolitičko-uremički sindrom: mikroangiopatija + trombocitopenija + zatajenje bubrega + hemolitička anemija
- Cerebralna venska tromboza
dijagnoza
Nije nužno da je konvulzija kod trudnica sinonim za eklampsiju. Diferencijalna dijagnoza je stoga od primarne važnosti i mora biti postavljena uz sve bolesti koje mogu izazvati napadaje: cerebralna aneurizma, konvulzije od reakcije na lijek, tumor na mozgu.
Najkorisniji dijagnostički testovi za utvrđivanje sumnje na eklampsiju su:
- Test bubrežne funkcije
- Ispitivanje funkcije jetre
- Analiza sposobnosti zgrušavanja krvi: procjena protrombinskog vremena i koncentracije fibrinogena u plazmi
- Koncentracija u plazmi
- Analiza urina: kao što znamo, proteinurija je jedan od ponavljajućih simptoma u gestozi i eklampsiji. Iz onoga što je rečeno, razumljivo je kako je analiza urina u 24 sata neophodna za dijagnosticiranje moguće proteinurije (proteini:> 300 mg / 24 h ili> 1 g / L urina).
- Krvna slika: kompletan laboratorijski test, koristan za procjenu količine krvnih pripravaka i za određivanje razine hemoglobina i hematokrita.
- Transabdominalni ultrazvuk: koristi se za procjenu gestacijske dobi. Ovaj dijagnostički test također se koristi za utvrđivanje ili odbijanje mogućeg odvajanja posteljice, simptom koji jasno komplicira kliničku sliku eklampsije.
Kada se tijekom prvog tromjesečja trudnoće dogode konvulzije, moguće je da uzrok leži u promjenama CNS-a. Da bi se utvrdila ili odbacila hipoteza, žena može proći više dijagnostičkih testova: CT snimanje glave (kompjutorska tomografija), lumbalna punkcija ili rachicentesis (za utvrđivanje ili odbijanje hipotetskog meningitisa ili tekuće krvarenje), određivanje razine elektrolita urin.
Nijedan laboratorijski test nije koristan za predviđanje majčinog ili fetalnog ishoda kod žena s eklampsijom.
prognoza
Stanje preeklampsije (gestoze) povećava rizik od komplikacija, kao što je zaostajanje u rastu fetusa, niska porođajna težina, prijevremeno rođenje, respiratorni distresni sindrom i, naravno, eklampsija.
Procjenjuje se da smrtnost majčinske eklampsije iznosi 1, 8%; 35% žena s eklampsijom doživljava barem jednu od ozbiljnih komplikacija.
U sljedećem članku pokušat ćemo razumjeti koje se terapijske strategije mogu poduzeti kako bi se spriječila i liječila eklampsija.
