Gubitak težine u određenim uvjetima, ili bolje, u određenim fazama života apsolutno se ne preporučuje. Među kontraindiciranim trenucima prisjećamo se: trudnoće, rasta i trećeg doba.
Očigledno, mršavljenje znači smanjenje tjelesne težine, čak i ako bi, u stvarnosti, trebalo ukazivati na isključivu umjerenost masne mase.
Kod liječenja pretilosti koja je povezana s djetetom i trudnicom, potrebno je održavati stalnu tjelesnu težinu uz istovremeno smanjenje količine ukupnog masnog tkiva; to omogućuje rast organizma (djeteta u prvom slučaju i fetusa u drugom), no pozitivno utječe na patologiju pretilosti.
U slučaju da je gubitak težine "prisiljen", dijete ili fetus mogu doživjeti manje ili više ozbiljne i nepovratne razvojne anomalije.
Neuspjeh u napredovanju ( neuspjeh u napredovanju ili FTT) ili manjak tjelesne težine ( slaba težina ili posustajanje težine ) je stanje koje uglavnom utječe na pedijatrijsku dob, ali se primjenjuje iu odrasloj dobi iu veterinarskoj medicini (poznata i kao bolest ).
FTT ukazuje na nedovoljno povećanje težine ili neželjeni gubitak težine; ponavljamo da se, ako nije drugačije navedeno, izraz FTT odnosi na bolesnike u pedijatrijskoj dobi.
Smršavite u pedijatrijskoj dobi: FTT
FTT se procjenjuje u smislu ukupne mase (u kg), a dijagnoza se može potvrditi ili nedovoljnom težinom, ili sporim povećanjem (oba se odnose na dob).
U pedijatrijskoj klinici FTT identificira samo razvojne anomalije i ne identificira uzroke, osobito one sekundarne kao što su: mentalna kašnjenja, emocionalni problemi ili socijalni problemi.
Pojam je korišten u različitim kontekstima i definirano je nekoliko objektivnih standarda. Mnoge definicije FTT-a koriste peti percentil rasta kao granicu .
Uglavnom, uzroci FTT-a dijele se na endogene i egzogene, a prva istraživanja koja se provode odnose se na fizička stanja ili patologije, unos kalorija u prehranu i psihosocijalnu evaluaciju.
Nedavno je pojam neugodnog rasta postao popularna zamjena za FTT, koji u svijesti nekih profesionalaca predstavlja eufemističku imenicu.
Endogeni ili organski uzroci FTT-a
Endogeni uzroci su bitno povezani s problemima djetetove fizičke ili mentalne prirode. Mogu uključivati nekoliko urođenih pogrešaka u metabolizmu ili problema s gastrointestinalnim sustavom; na primjer, refluks plina i kiseline potencijalno su bolni uvjeti koji ugrožavaju spremnost djeteta da dovoljno jede. Cistična fibroza, proljev, bolest jetre i celijakija otežavaju apsorpciju hrane. Drugi uzroci mogu uključivati fizičke deformitete kao što su rascjep nepca i vezivanje jezika . Alergije ili intolerancije na mliječne hranjive tvari mogu uzrokovati FTT rano. Apsorpcija i metabolizam mogu se promijeniti parazitozom, astmom, infekcijama mokraćnog sustava, drugim febrilnim uzrocima i srčanim bolestima; u ovom slučaju, vrlo rijetko je da se energetska potreba organizma ispunjava samo dijetom.
Egzogeni ili ne-organski uzroci FTT-a
Oni su uglavnom uzrokovani djelovanjem onih koji hrani ili pomažu djetetu. Neki primjeri uključuju: fizičku nesposobnost za proizvodnju dovoljno majčinog mlijeka zbog lošeg sisanja novorođenčeta (sindrom pospanog djeteta), nemogućnost dobivanja formuliranog mlijeka kada je to potrebno, namjerno ograničenje ukupnog unosa kalorija (kako bi ugodniju sliku djeteta) i nemogućnost da se nakon odbića (preko 6 mjeseci) ponudi prava ili dovoljna čvrsta hrana.
Mješoviti uzroci
Uzroci FTT-a nisu dihotomni i nije neuobičajeno za njih koegzistirati u istom kliničkom slučaju.
Primjerice, dijete koje ne dobiva pravilan obrok hrane može se spontano suzdržati pred pokušajem normalne prehrane; na isti način, dijete s teškim želučanim refluksom koji ispoljava patnju, može učiniti one koji su zaduženi za hranjenje.
FTT u odraslih
Kao što je već spomenuto u uvodu, termin FTT se također koristi u gerijatriji ili, ukratko, u medicini za odrasle, kako bi se opisalo stanje slabosti na nespecifičan način.
Manifestacije ovog stanja su: gubitak težine, smanjen apetit, loša prehrana i motorna neaktivnost.
U bolesnika s FTT-om prevladavaju četiri sindroma i prediktiraju štetne događaje: oštećenje fizičke funkcije, pothranjenost, depresija i kognitivno oštećenje.
