općenitost
Impotencija je nemogućnost održavanja i održavanja erekcije, čak i kada je prisutna dobra seksualna želja.
Potpuno rasprostranjen problem kod muškaraca starijih od 40 godina, impotencija prepoznaje traumatične uzroke (npr. Nasilne kvrge u penisu), vaskularne (npr. Dijabetes), neurološke (npr. Multipla skleroza), hormonalne (npr. Hipogonadizam). ) i anatomske (npr. Peyroniejeva bolest); štoviše, može ovisiti o uporabi određenih lijekova (npr. diuretici), psihološkim stanjima (npr. depresija) i određenim životnim navikama (npr. zlouporaba alkohola).
Impotencija je medicinsko stanje čija se dijagnoza temelji na fizičkom pregledu, anamnezi i eventualno detaljnijim istraživanjima (npr. Krvni testovi, ekodopleri za penile itd.)
Prisutnost impotencije nameće provedbu uzročne terapije (tj. Terapiju protiv uzročnog uzroka) i, ponekad, simptomatske terapije (tj. Usmjerene na ublažavanje simptomatologije).
Kratak pregled onoga što je montaža penisa
Fenomen erekcije penisa (ili erekcije penisa ) rezultat je refleksa kralježnice, koji uključuje veći dotok krvi u arterije kavernoznih tijela i, posljedično, oticanje, povećanje veličine i povećanje penisa.
Erekcija penisa je složen fiziološki odgovor koji odražava stanje muškog seksualnog uzbuđenja i ovisi o savršenom uklapanju vaskularnih, endokrinih (tj. Hormonalnih), neuroloških, mišićnih i emocionalnih čimbenika.
Erekcija penisa zapravo je događaj koji prethodi ejakulaciji, tj. Čin kojim čovjek iz penisa emitira sjemenu tekućinu potrebnu za reprodukciju.
Što je impotencija?
Impotencija je nemogućnost održavanja ili održavanja erekcije penisa, čak i unatoč dobrim seksualnim željama.
Impotencija je vrlo osjetljivo pitanje za mušku populaciju, jer kod onih koji pate od nje, ona je izvor neugodnosti i može imati jako negativan utjecaj na raspoloženje, na odnos s partnerom i na kvalitetu života općenito.
U području medicine, impotencija je također poznata kao erektilna disfunkcija .
Oblici impotencije
Postoje različiti oblici impotencije : postoji impotencija koju karakterizira potpuna nemogućnost postizanja erekcije penisa; postoji impotencija koju karakterizira smanjena sposobnost erekcije penisa (u ovom slučaju pacijent ne uspijeva uvijek imati erekciju penisa); konačno, postoji impotencija obilježena nemogućnošću održavanja erekcije penisa dovoljno dugo da bi se dobila ejakulacija.
epidemiologija
Impotencija je uobičajeno stanje, osobito kod starijih muškaraca .
U pogledu širenja impotencije kod muške populacije, najpouzdanija statistička istraživanja pokazuju da:
- Oko polovice muškaraca između 40 i 70 godina žali se na oblik nemoći;
- Oko 10% muškaraca između 40 i 70 godina pati od teškog oblika impotencije;
- 5-10% muškaraca mlađih od 40 godina pati od nemoći;
- U Italiji, muškarci s problemom impotencije su oko 3 milijuna, ili 10-15% od ukupne muške populacije.
uzroci
Impotencija prepoznaje traumatske, vaskularne, neurološke, hormonalne i anatomske uzroke ; štoviše, može ovisiti o upotrebi određenih lijekova, psiholoških stanja i određenih ponašanja ili životnih navika .
Erekcija penisa ovisi o neurološkim, vaskularnim, hormonalnim, mišićnim i emocionalnim čimbenicima; problem s jednim ili više tih čimbenika izaziva impotenciju.
Traumatski uzroci
Impotencija je uzrokovana traumatskim uzrocima, kada proizlazi iz:
- Nasilni utjecaj na penis,
- Neprirodno kretanje penisa tijekom faze erekcije ili
- Operacija penisa ili prostate.
Traumatski uzroci impotencije su oštećenja koja penis može pretrpjeti nakon nasilnih udaraca u nju, neprirodnih pokreta tijekom erekcije ili kirurških intervencija u samom penisu.
Impotencija zbog traumatskih uzroka naziva se post-traumatska impotencija ili post-traumatska erektilna disfunkcija .
Jeste li znali da ...
Prema statistikama, 15-25% muškaraca koji pate od traume na glavi penisa razvili bi probleme s erekcijom neko vrijeme nakon događaja.
Vaskularni uzroci
Impotencija je posljedica vaskularnih uzroka, kada slijedi jedno od onih medicinskih stanja koja utječu na dotok krvi u različite organe ljudskog tijela, uključujući penis.
Među medicinskim stanjima s navedenim posljedicama, zaslužuju izvješće:
- Kardiovaskularne bolesti, kao što su ateroskleroza, bolesti srca itd.,
- Hipertenzija e
- Dijabetes sa svojim komplikacijama.
Impotencija zbog vaskularnih uzroka naziva se i vaskulogenskom impotencijom ili vaskulogenskom erektilnom disfunkcijom .
Neurološki uzroci
Impotencija je posljedica neuroloških uzroka, kada proizlazi iz onih medicinskih stanja koja utječu na zdravlje središnjeg živčanog sustava i živaca odgovornih za kontrolu penisa.
Među medicinskim stanjima o kojima je riječ, zaslužuju posebnu pozornost:
- Multipla skleroza,
- Parkinsonova bolest,
- Ozljede kralježnice e
- Moždani udar sa svojim komplikacijama.
Impotencija od neuroloških uzroka je ispravnije nazvana neurogena erektilna impotencija ili neurogena erektilna disfunkcija .
Hormonalni uzroci
Impotencija je zbog hormonalnih uzroka, kada to ovisi o jednom od onih medicinskih stanja koja mijenjaju proizvodnju hormona uključenih u fenomen erekcije penisa.
Među medicinskim stanjima s navedenim učincima napominjemo:
- Hipogonadizam,
- Hipertireoidizam,
- Hipotireoza e
- Cushingov sindrom .
Impotencija zbog hormonalnih uzroka je također poznata kao hormonska impotencija ili hormonska erektilna disfunkcija .
Anatomski uzroci
Impotencija je posljedica anatomskih uzroka, kada je posljedica anatomske promjene penisa.
Najpoznatiji i najznačajniji anatomski uzrok impotencije je Peyroniejeva bolest .
Impotencija zbog anatomskih uzroka poznatija je kao anatomska impotencija ili anatomska erektilna disfunkcija .
lijekovi
Popis lijekova koji mogu izazvati impotenciju uključuje: diuretike, antihipertenzive, fibrate, antipsihotike, antidepresive, kortikosteroide, anti H2 (ili antagoniste H2 receptora histamina ), antikonvulzive, antihistaminike, antiandrogeni i citotoksična kemoterapija .
Jeste li znali da ...
Anti-androgeni su lijekovi koji se koriste za izazivanje impotencije kod zatvorenika podvrgnutih kemijskoj kastraciji .
Psihološki uvjeti
Na fenomen erekcije penisa snažno utječu emocije i raspoloženje muškarca. To objašnjava zašto se prisutnost impotencije može povezati s:
- Depresija ili slabo raspoloženje ;
- Anksioznost zbog nelagode, brige, straha itd.;
- Emocionalna trauma koja proizlazi iz problema u vezi, seksualnog neiskustva, povijesti jednog ili više seksualnog zlostavljanja, povijesti seksualnih poremećaja ili disfunkcija, početka nove veze, itd.
znatiželja
Do prije nekoliko godina, stručnjaci su smatrali da je oko 90% slučajeva impotencije bilo čisto psihološko, ali nedavne studije o neurofiziološkom, hemodinamskom i farmakološkom području pokazale su da su poteškoće s erekcijom, u najmanje 50% slučajeva., koji se odnose na organski uzrok (npr.: a).
Ponašanja i životne navike
Među ponašanjem i životnim navikama koje mogu izazvati impotenciju, treba spomenuti: zlouporabu alkohola, višak tjelesne aktivnosti koja dovodi do stanja kroničnog umora i uporabe droga kao što je, na primjer, kanabis, heroin i kokain.
Je li biciklizam uzrok erektilne disfunkcije?
Prema nekim znanstvenim istraživanjima, muškarci koji prakticiraju biciklizam više od 3 sata tjedno imaju tendenciju da lakše pate od impotencije nego muškarci koji ne koriste bicikle posebno.
Uzrok problema erekcije u biciklistima bilo bi tražiti u dugom boravku na biciklističkom sedlu.
Čimbenici rizika
Popis faktora rizika impotencije uključuje:
- starenje;
- Dijabetes i kardiovaskularne bolesti;
- Pušenje cigareta i pušenje općenito;
- Prekomjerna težina i pretilost;
- Neki medicinski tretmani, uključujući operaciju prostate i radioterapiju;
- Traumatske ozljede penisa;
- Korištenje tih lijekova, opisano u prethodnom poglavlju, može uzrokovati erektilnu disfunkciju;
- Prisutnost depresije, tjeskobe i drugih psiho-emocionalnih problema;
- Zlouporaba alkohola;
- Korištenje droga.
Simptomi i komplikacije
Tipični simptomi impotencije su:
- Poteškoće u postizanju erekcije ;
- Poteškoće u održavanju erekcije ;
- Nepostojanje noćne penisne tumescencije (NB: noćna penisna spontana erekcija penisa, koja se odvija tijekom spavanja ili nakon buđenja iz nje).
Ponekad ti poremećaji mogu biti praćeni drugim poremećajima, kao što su, na primjer, smanjenje seksualne želje (ili smanjeni libido), problemi s ejakulacijom (npr. Prerana ejakulacija, odgođena ejakulacija, itd.) I poteškoće u postizanju orgazma .
komplikacije
Kada je neizlječiv ili nije podvrgnut odgovarajućem liječenju, impotencija može imati ozbiljne posljedice na živote muškaraca koji su pogođeni; u stvari, to može biti na izvoru:
- Nezadovoljavajući seksualni život;
- Stres, tjeskoba i / ili panika;
- Jaka sramota i / ili nisko samopoštovanje;
- Problemi s odnosima;
- Nemogućnost rađanja.
Kada trebam ići liječniku?
Impotencija je ozbiljan problem, za koji je dobro kontaktirati liječnika kada:
- To nije sporadično (što bi moglo nagovijestiti privremeni emocionalni problem), nego trajno (tj. Erekcija penisa je uvijek teška);
- Povezan je s epizodama prerane ili odgođene ejakulacije;
- Pojavljuje se u prisutnosti medicinskih stanja kao što su dijabetes ili neke bolesti srca;
- Povezan je s nizom simptoma koji dovode do razmišljanja o prisutnosti neke bolesti.
dijagnoza
Proces istraživanja koji dovodi do dijagnoze impotencije i neizravno identifikacije njegovih uzroka uvijek počinje s objektivnim pregledom i medicinskom povijesti ; zapravo, kroz fizikalni pregled i anamnezu, liječnik utvrđuje poteškoće s erekcijom i, na temelju povezanih simptoma i karakteristika pacijenta (npr. navike, emocionalno stanje, itd.), razumije s kojim testovima identificira okidače,
Za one koji se žale na simptome impotencije, anamneza se uglavnom fokusira na tri aspekta: seksualni život, karakteristike problema erekcije u tijeku i potragu za čimbenicima koji pogoduju tom stanju.
To je prije svega zahvaljujući anamnezi da liječnik određuje koji su testovi korisni za određivanje okidača.
Mogući dijagnostički testovi za utvrđivanje uzroka
Među dijagnostičkim testovima koji su korisni za prepoznavanje uzroka impotencije, uključuju se:
- Krvni testovi . Oni omogućuju identifikaciju vaskularnih uzroka (npr. Dijabetesa) i hormonalnih uzroka (npr. Hipogonadizam);
- Testovi urina . Oni omogućuju identifikaciju nekih vaskularnih uzroka (npr. Dijabetesa) i nekih hormonskih uzroka (npr. Cushingova bolest);
- Mjerenje sakralnih evociranih potencijala (PE) . To je neurološki pregled koji omogućuje proučavanje električnog provođenja senzornih i motoričkih podražaja koji počinju i dopiru do genitalnog područja, kroz pudendalni živac i sakralnu kralježničnu moždinu.
U prisutnosti impotencije, mjerenje sakralnih evociranih potencijala omogućuje utvrđivanje da li stanje ovisi o neurološkim uzrocima;
- Ekoloski aparat za penis . Bezbolno ispitivanje je poseban ultrazvuk penisa koji omogućuje proučavanje, ponekad upotrebom vazoaktivnog lijeka koji stimulira erekciju, protok krvi duž arterija kavernoznog korpusa.
U prisutnosti impotencije, ekokolordoppler penisa omogućuje da se utvrdi je li stanje posljedica vaskularnih uzroka;
- Psihološka procjena . To je bitno u slučaju impotencije zbog emocionalnih problema ili psihičkih poremećaja.
terapija
Saznajte više: Lijekovi za liječenje impotencije »Liječenje impotencije uključuje uzročnu terapiju, tj. Terapiju koja ima za cilj suzbijanje uzroka poremećaja erekcije i, ponekad, simptomatske terapije, tj. Liječenje s ciljem olakšavanja erekcije i poboljšanja kvalitete seksualnog života pacijenta.,
Da bi se provela ispravna uzročna terapija, bitno je, tijekom dijagnoze, točno identificirati uzrok stanja impotencije.
Uzročna terapija
Uzročna terapija impotencije varira ovisno o uzroku, stoga se razlikuje od pacijenta do pacijenta.
Evo nekoliko primjera uzročne terapije impotencije od posebnog interesa:
- Ako impotencija ovisi o nedostatku hormona testosterona (hipogonadizam), uzročno liječenje sastoji se od nadomjesne hormonske terapije na temelju sintetskog testosterona.
- Ako impotencija proizlazi iz prisutnosti dijabetesa, uzročna terapija sastoji se od pažljivog nadzora, sa svim odgovarajućim lijekovima, šećera u krvi.
- Ako je impotencija posljedica bolesti srca, uzročno liječenje uključuje liječenje ove bolesti (u ovom slučaju terapijske mogućnosti su brojne i variraju u skladu s prisutnom srčanom patologijom).
- Ako je impotencija povezana s pušenjem, zlouporabom alkohola i / ili uporabom droga, uzročna terapija sastoji se u ispravljanju tih navika u korist zdravijeg načina života.
- Ako impotencija ima psihološke uzroke, uzročno liječenje može se sastojati od oblika seksualne terapije (npr. Tzv. Senzorni fokus) i / ili takozvane kognitivno-bihevioralne psihoterapije.
Simptomatska terapija
Posebno korisno kada uzročna terapija ne riješi poremećaje erekcije u korijenu, simptomatska terapija impotencije može biti farmakološka ili kirurška .
Općenito, liječnici daju prednost lijekovima, jer su učinkovita i prilično sigurna rješenja te zadržavaju pravo na operaciju samo ako gore spomenuti lijekovi ne donose nikakvu korist.
DROGE
Među korisnim lijekovima za muškarce koji se žale na impotenciju, zaslužuju posebno spominjanje:
- Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (ili inhibitori 5-fosfodiesteraze ). Povećavajući učinke dušikovog oksida, ovi lijekovi poboljšavaju opskrbu krvlju kavernoznim tijelima, a time i sposobnost da imaju erekciju.
Najvažniji inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 su: sildenafil (najpoznatiji po izrazu Viagra ), tadalafil (komercijalno poznat kao Cialis ), vardenafil (čiji je trgovački naziv Levitra ) i avanafil (komercijalno poznat kao Spedra ili Stendra ).
- Papaverin . To je vazodilatacijska tvar koja može opustiti glatke mišiće i povećati dotok krvi u penis.
Primjena papaverina događa se intrakavernoznom injekcijom (tj. Injekcijom na razini corpora cavernosa).
- Alprostadil . To je vazodilator, koji se može primijeniti intrakavernoznom injekcijom ili intrauretralnom injekcijom (tj. Kroz uretru).
OPERACIJA
Simptomatska kirurška terapija impotencije sastoji se u implantaciji proteze penisa (koja se naziva i penilnom protezom ).
Trenutno postoji mnogo različitih vrsta proteza penisa; među njima, napominjemo, osobito, penisne hidraulične proteze (ili penile hidraulične pumpe) i polisvrste proteze penisa :
- Prvi su dizajnirani da se napuhuju zahvaljujući tekućini, koja vrlo dobro simulira fiziološku montažu;
- Potonji, umjesto toga, predviđaju, unutar penisa, smjestiti polukruti materijal koji garantira stalnu polu-montažu koja se lako može maskirati.
Može li tjelesna aktivnost biti korisna?
Trenutno se proučava terapijska moć tjelesnog vježbanja prema impotenciji.
Prema nekim istraživanjima - koja ipak zaslužuju daljnja istraživanja - umjerena intenzivna tjelesna aktivnost bila bi korisna.
prognoza
Prognoza u slučaju impotencije ovisi o sljedivosti uzročnog uzroka: ako se uzročni faktor može liječiti, prognoza je povoljna; ako je, s druge strane, uzročni faktor neizlječiv ili slabo tretiran, prognoza je obično negativna ili na drugi način nepovoljna.
Važno je napomenuti da su danas, zahvaljujući medicinskom napretku posljednjih godina, lijekovi protiv impotencije mnogo učinkovitiji nego što su nekada bili.
prevencija
Sigurno, smanjuju rizik od impotencije, zdravog ponašanja kao što su: ne pušiti, održavati normalnu tjelesnu težinu, jesti zdravu hranu, ne uzimati droge i ne zlostavljati alkohol.
Da li vas tjelesna aktivnost štiti od impotencije?
Cijela medicinsko-znanstvena zajednica slaže se da zdrava i stalna tjelesna aktivnost smanjuje rizik od impotencije, jer sprječava mnoge rizične čimbenike.
