općenitost
U medicini su kontraindikacije one okolnosti zbog kojih se određena terapija ili određeni dijagnostički postupak ne preporučuju; razlog za ovu mjeru predostrožnosti leži u negativnim ili izrazito negativnim posljedicama koje mogu proizaći iz provedbe određene terapije ili dijagnostičke procedure.
Koje su kontraindikacije?
Kontraindikacije su svi oni uvjeti koji pojedinu terapiju ili pojedini dijagnostički postupak čine neodgovarajućim, budući da bi od njezine realizacije mogli proizvesti negativne posljedice, ako ne i (daljnju) životnu opasnost za zainteresiranog subjekta.
Kada su u pitanju kontraindikacije, čvorna točka, oko koje je cijela rasprava usredotočena, je ravnoteža između rizika i koristi . Zapravo, tipično pitanje koje su postavili liječnici je: je li ova vrsta terapije ili dijagnostičke procedure rizičnija od koristi koje iz toga mogu proizaći?
Postoje dvije vrste kontraindikacija: apsolutne kontraindikacije i relativne kontraindikacije .
Apsolutne kontraindikacije
U medicini se stanja u kojima nedostaju svi uvjeti za poduzimanje specifične medicinske akcije u dijagnostičko-terapijske svrhe nazivaju apsolutnim kontraindikacijama .
Drugim riječima, izraz apsolutna kontraindikacija odnosi se na zdravstveno stanje, čija prisutnost kategorički isključuje mogućnost intervencije određenim tretmanom ili provođenje posebne dijagnostičke pretrage.
Primjeri za razumijevanje:
- Mlađa dob predstavlja apsolutnu kontraindikaciju za primjenu aspirina (acetil-salicilne kiseline), budući da potonji kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina može biti odgovoran za takozvani Reyeov sindrom .
- Prisutnost metalnih komponenti u ljudskom tijelu (pejsmejkeri, neurostimulatorni uređaji, krhotine u oku, intrakranijalni klipovi za aneurizmu mozga, slušna pomagala itd.) Predstavlja apsolutnu kontraindikaciju nuklearnoj magnetskoj rezonanciji, kao što je potonja, za djelovanje magnetskih polja na koje se stvara, može uzrokovati pomicanje spomenutih metalnih komponenti i promijeniti rad navedenih uređaja.
- Prisutnost ageneze pužnice ili slušnog živca predstavlja kontraindikaciju za kohlearni implantat, budući da potonji djeluje samo u prisutnosti gore spomenutih anatomskih struktura unutarnjeg uha.
Privremene apsolutne kontraindikacije
Neki uvjeti koji određenu terapiju čine apsolutno nemogućom ili određenim dijagnostičkim postupkom su privremeni, bilo zato što su to tretmani određenog trajanja ili zato što su patologije koje zahtijevaju određeno vremensko razdoblje za liječenje.
Da bi ukazali na ove okolnosti, liječnici su skovali izraz apsolutnih privremenih kontraindikacija .
Primjeri za razumijevanje:
- Prisutnost varikoziteta jednjaka je apsolutna privremena kontraindikacija za uporabu nazogastrične cijevi, kao i prisutnost stenoze jednjaka .
Zapravo, s iscjeljenjem dva gore spomenuta medicinska stanja moguće je kroz ezofag uvesti tanku cjevčicu koja čini nazogastričnu cijev i odvesti je do odredišta.
- Prisutnost prijeloma kostiju i nedavna kirurška operacija predstavljaju dvije tipične privremene apsolutne kontraindikacije za terapiju masažom .
Zapravo, kod koštanog zavarivanja, za prvi slučaj, i kod zacjeljivanja kirurških rana, za drugi slučaj, gubi se svaka zabrana terapijske poruke mišića koja se izvodi rukama.
- Cervicitis i vulvovaginitis dva su upalna stanja koja pokrivaju ulogu privremenih apsolutnih kontraindikacija za kolposkopiju, sve dok nisu potpuno izliječeni.
Izvođenje kolposkopije usprkos cervicitisu ili vulvovaginitisu je neugodno za pogođenu ženu i može značajno promijeniti ishod spomenute dijagnostičke procedure.
Relativne kontraindikacije
U medicinskom području, stanja u kojima je poželjna određena dijagnostička ili terapijska procedura ne uzimaju ime kontraindikacija, osim ako postoje važnije okolnosti, pa je činjenica da se uzdržite od gore navedenog postupka rizičnije od toga.
Drugim riječima, izraz relativne kontraindikacije ukazuje na zdravstveno stanje, čija prisutnost isključuje određenu terapiju ili određeni dijagnostički pregled, osim ako se ne pojavi druga okolnost zbog koje je bitno izvršiti navedenu terapiju ili spomenuti dijagnostički pregled.
Primjeri za razumijevanje:
- X-zrake su kontraindicirane u slučaju trudnoće (NAPOMENA: trudnoća je kontraindikacija), osim ako se trudnica ne žali na ozbiljne poremećaje, čiji se uzroci mogu identificirati samo rendgenskom snimkom i čiji je nemar mogao biti odgovoran, prema liječniku. ozbiljnih posljedica na zdravlje pacijenta.
- Prisutnost metalnih proteza i prisustvo metalnih šavova na drugim mjestima osim mozga predstavljaju dvije kontraindikacije koje se odnose na nuklearnu magnetsku rezonancu . Te kontraindikacije, zapravo, prolaze zbog razumnih razloga zašto ne bi provedba dijagnostičkog ispitivanja, preko MRI, mogla imati ozbiljne posljedice i odgoditi vitalni tretman.
- Srčane bolesti i infekcije gornjih dišnih putova (npr. Sinusitis) su među kontraindikacijama povezane s hiperbaričnom komorom . Te kontraindikacije, zapravo, ne uspijevaju kada dobava čistog kisika postane vitalna.
