općenitost
Ambliopija je stanje karakterizirano oslabljenim vidom na jednom oku. Poremećaj, također poznat kao "lijeno oko", vodeći je uzrok oštećenja vida među djecom.
uzroci
Ambliopija je medicinski izraz koji se koristi za pokazivanje smanjenog vida u jednoj od očiju, budući da oko i mozak neujednačeno ili vizualno obrađuju vizualni ulaz. Ovo stanje nastaje kada se putevi živaca između mozga i oka ne stimuliraju na odgovarajući način.
Ambliopija može biti uzrokovana bilo kojim stanjem koje narušava normalan razvoj vida ili upotrebu očiju, uključujući strabizam (kada su oči neporavnane i ne gledaju u istom smjeru) ili razlika u kvaliteti vida između očiju ( na primjer, ako je jedno oko više kratkovidno, prezbiopsko ili astigmatsko od drugog). Ponekad je ambliopija uzrokovana i drugim očnim bolestima, poput katarakte.
Kako se razvija vizija
Mozak i oko zajedno rade na analizi i obradi vizualnih informacija. Svjetlost ulazi u oko, gdje mrežnica prevodi sliku u živčane signale koji se, zahvaljujući optičkim putovima, šalju u mozak. Potonji kombinira vizualne podražaje iz svakog oka u trodimenzionalnu sliku.
Djeca moraju naučiti vidjeti, ili točnije, njihov mozak mora naučiti kako tumačiti živčane signale koji se šalju iz očiju putem optičkih puteva. Potrebno je oko 3-5 godina prije nego djeca mogu jasno vidjeti kao odrasle osobe i do 7 godina prije nego što se vizualni sustav u potpunosti razvije. Ako nedostatak utječe na jednu od očiju tijekom rasta, kvaliteta signala postaje poremećena i to, pak, utječe na interpretaciju slika. To znači da dijete može manje jasno vidjeti iz jednog oka i sklon je povjeriti svoju viziju drugoj. Često su ambliopske strukture očiju zdrave i funkcionalne, ali se ne koriste ispravno, jer mozak favorizira drugo oko (nazvan dominantan), što rezultira time da se mozak sve više oslanja na dominantni dio i počinje ignorirati. signale primljene od ambliopičnog oka.
uzroci
Uobičajena stanja koja negativno utječu na razvoj vida i uzrokuju ambliopiju su:
- Strabizam . Strabizam je uobičajeno stanje; to je zbog mišićne neravnoteže koja sprječava koordinirano poravnanje očne jabučice: jedno oko gleda ravno naprijed, dok drugo gleda lijevo, desno, gore ili dolje.
Mozak djece je neuroplastičan, tj. Lako se može prilagoditi i ukloniti sve probleme, kao što je vizija zamagljenih ili dvostrukih slika, potiskujući signale koji dolaze iz jednog oka. Učinak ovog vidnog odstupanja je ambliopija.
- Pogreške refrakcije . Pogreške refrakcije uzrokovane su strukturnim promjenama oka koje ne fokusiraju sliku ispravno. Dominantno oko je tipično ono koje mozgu daje najjasniju sliku. Kada je slika iz drugog oka zamagljena, određuje se nenormalan razvoj jedne polovice vizualnog sustava.
Ovaj oblik lijenog oka rezultat je značajne razlike između vida u svakom oku (anizometropija), zbog kratkovidnosti, hipermetropije ili nesavršenosti na površini oka (astigmatizam).
Ambliopija je često povezana s kombinacijom strabizma i anizometropije. Obično se ovi problemi vida tretiraju stalnom upotrebom naočala ili kontaktnih leća.
- Manje uobičajeni uvjeti . Nedostatak ambliopije (ili ne-vida) može se pojaviti kod osoba s očnim bolestima, kao što je kongenitalna katarakta. Poput drugih uvjeta koji stvaraju neprozirnost, bolest sprječava da normalan vizualni unos dopre do oka i rezultira poremećenim vidom. Ako se ovaj oblik ambliopije ne liječi u ranim fazama, može se ponoviti ili ustrajati nakon što se uzrok ukloni.
Ponekad je lijeno oko prvi znak tumora oka. Ostali manje uobičajeni uvjeti koji mogu uzrokovati oštećenje vida su:
- Očni poremećaji, kao što je čir na rožnici ili ožiljak;
- Kongenitalna katarakta (neprozirnost kristalne leće prisutne od rođenja);
- Glaukom ;
- Spušteni kapak (ptoza);
- Choroidal hemangioma (benigni vaskularni tumor).
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi Ambliopija
Konačni rezultat svih oblika ambliopije je nedostatak vidne oštrine u ambliopičnom oku; opseg ovog defekta može biti lagan ili ozbiljan.
Da bi se razumjelo ima li dijete lijeno oko, ponekad je potrebno tumačiti određene znakove; u stvari, mlađa djeca zapravo ne shvaćaju da nešto nije u redu s njihovom vizijom, ili su toga svjesna, ali ne mogu objasniti svoju nelagodu. Starija djeca mogu se žaliti na nemogućnost da dobro vide jedno oko i ističu probleme s čitanjem, pisanjem i crtanjem. Ponekad su jedini očiti simptomi lijenog oka povezani s osnovnim stanjem, kao što je strabizam, kongenitalna katarakta ili ptoza oko očiju.
Znakovi i simptomi ambliopije mogu uključivati:
- Poteškoće u vidu na jednom oku;
- Nehotično kretanje oka prema unutra ili prema van: u nekim slučajevima može se vidjeti da jedno oko gleda u drugom smjeru od drugog (to bi moglo biti zbog zrikavosti);
- Osjetljivost niskog kontrasta;
- Mala osjetljivost na kretanje;
- Loša percepcija dubine: djeca s lijenim okom obično imaju problema s preciznošću procijeniti udaljenost između sebe i objekata. To može otežati neke aktivnosti, kao što je hvatanje lopte.
Ambliopija je općenito jednostrana, ali nije isključeno da se ona može pojaviti u oba oka.
Ispiti i dijagnoza
Lijeno oko bi u idealnom slučaju trebalo dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće. Međutim, ambliopija nije uvijek očita. Mnogi slučajevi lijenog oka se dijagnosticiraju tijekom rutinskih pregleda oka, prije nego što roditelji shvate prisutnost poremećaja.
Liječnici nadziru vid tijekom rutinskog pregleda djeteta, osobito ako postoji obiteljska anamneza strabizma, infantilne katarakte ili drugih očnih bolesti. To znači da, ako dijete ima lijeno oko, moguće je dijagnosticirati i liječiti stanje prije nego što bude prekasno da ga ispravi. Djeca u dobi od 3 do 5 godina moraju proći potpuni pregled oka prije polaska u školu i daljnje provjere najmanje svake dvije godine. Ambliopija se obično dijagnosticira oko četiri godine. Ovisno o okolnostima, liječnik vas može uputiti specijalistu (oftalmologu ili optičaru).
liječenje
Kod djece je liječenje ambliopije usmjereno na ispravljanje oka sa smanjenim vidom (ambliopičko oko). Općenito, rano liječenje poremećaja je dovoljno da se izbjegnu problemi kasnije u životu.
Većina slučajeva može se liječiti (kao i obično) u dvije faze. Prije svega, korigira se temeljni problem, primjerice uz stalnu uporabu naočala i / ili kontaktnih leća za ispravljanje vidnog defekta. Dijete se zatim potiče na ponovno korištenje slabijeg oka kako bi se vizija mogla pravilno razviti. Ovaj rezultat može se postići pokrivanjem dominantnog oka zavojem ili davanjem nekoliko kapi atropina, kako bi se privremeno ugrozio vid iste. Liječenje je učinkovito, ali oporavak vida je postupan proces koji traje nekoliko mjeseci.
Ovisno o uzroku i opsegu poremećaja, mogućnosti liječenja mogu uključivati:
Korektivne leće
U slučaju kratkovidnosti, hipermetropije ili astigmatizma, oftalmolog može propisati korektivne naočale. To se obično mora stalno nositi, a pacijent se mora redovito kontrolirati. Čaše također mogu pomoći u liječenju strabizma i, u nekim slučajevima, mogu riješiti ambliopiju bez potrebe za daljnjim liječenjem. Alternativa naočalama su kontaktne leće, iako one mogu biti prikladne samo za stariju djecu.
kirurgija
Za djecu s kongenitalnom kataraktom može biti potrebna operacija, nakon čega slijedi korekcija vida s naočalama ili kontaktnim lećama. Postupak se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom i može trajati najmanje 20 minuta. Operacija katarakte može riješiti zamagljen i iskrivljen vid. Dijete se može hospitalizirati preko noći kako bi pratilo proces oporavka. Nakon toga može biti potrebna primjena flastera za oči ili kapi za oči. Operacija se također može primijeniti za ispravljanje strabizma. Operacija omogućuje jačanje ili slabljenje očnih mišića odgovornih za neusklađenost oka. Sama po sebi, međutim, operacija ne rješava u potpunosti ambliopiju: vid se ne poboljšava, ali lijeno oko će biti usklađeno sa zdravim, bolje raditi zajedno. Djeci s križastom ambliopijom i dalje će biti potrebno pažljivo praćenje i odgovarajuća terapija. Ovaj se tretman obično razmatra prije kirurške korekcije strabizma.
Potaknite uporabu ambliopičnog oka
Brojni različiti načini liječenja mogu se koristiti za poticanje djeteta da koristi ne-dominantno oko:
- Okluzija s flasterom (krpanje). Ova terapija uključuje postavljanje neprozirnog žbuke, s ljepljivim rubom, izravno na kožu iznad dominantnog oka, prisiljavajući dijete da koristi drugu. Proces oporavka može potrajati neko vrijeme, ovisno o tome koliko je ozbiljan problem i koliko dijete surađuje s uporabom flastera. Većina djece će morati nositi flaster nekoliko sati dnevno (oko 3-6 sati), nekoliko tjedana ili mjeseci. Neki oftalmolozi vjeruju da obavljanje određenih aktivnosti (čitanje, bojanje, gledanje televizijskog programa itd.) Tijekom vremena u kojem pacijent održava flaster može biti stimulirajuće za mozak i olakšati brži oporavak. Oftalmolog treba redovito provjeravati kako dominantna okluzija oka utječe na djetetov vid. Primjena ljepljivog žbuke može biti vrlo učinkovita u poboljšanju vida lijenog oka, osobito ako se usvoji prije nego što pacijent dostigne 7-8 godina starosti.
- Collirio (atropin). Kap atropina dnevno ili dva puta tjedno može privremeno zamagliti vid u najjačem oku. Tretman atropinom posredno stimulira vid u slabijem oku i pomaže da se dio mozga koji upravlja vizijom razvije potpunije. Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uporabe kapi za oči uključuju iritaciju oka, crvenilo kože i glavobolju. Međutim, te su pojave rijetke i rijetko premašuju koristi liječenja. Ova terapija može biti jednako učinkovita kao i okluzija dominantnog oka pomoću žbuke. Često je izbor liječenja stvar pacijentovih sklonosti. Terapija možda neće biti učinkovita kada je dominantna oka kratkovidna.
Vidi također: lijekovi za Ambliopiju "
prognoza
Djeca koja se liječe prije dobi od 5 godina obično se gotovo potpuno oporave. U nekim slučajevima, pacijenti mogu i dalje imati problema s percepcijom dubine. Ako se ne upravlja blagovremeno, ambliopija rezultira trajnim oštećenjem vida ili mišićnim problemima koji mogu zahtijevati nekoliko kirurških zahvata. Ako se stanje ispravno dijagnosticira i liječi u ranoj dobi (idealno oko dvije godine), izgledi za djecu s lijenim okom su dobri. Tijekom prvih šest do devet godina života vizualni se sustav razvija vrlo brzo. U ovom rastućem razdoblju stvaraju se složene veze između oka i mozga. Ambliopija je teže liječiti ako je razvoj završen, ali je još uvijek moguće intervenirati kako bi se poboljšao vid u slabijem oku.
