Lijekovi za artroze

Osteoartritis (osteoartritis) je degenerativna artropatija.

To je bolest zglobova koja uzrokuje progresivni gubitak anatomskih dijelova tipičnih za zglobove.

Može utjecati na kralježnicu, kukove, gornje i donje udove.

Osteoartritis uzrokuje trošenje zglobne hrskavice i zamjenu hondroidnog tkiva koštanim tkivom. To uzrokuje bol i ograničenje u kretanju.

Početak osteoartritisa i početak simptoma povećavaju se s dobi. Može se identificirati (barem u jednom okrugu) kod većine četrdesetogodišnjaka i gotovo svih sedamdesetogodišnjaka. Najveća incidencija je između 75-79 godina.

To je najvažniji uzrok boli i oštećenja zglobova kod Talijana (preko 4 milijuna). Muškarci najviše pate u dobi od 45 godina, a žene više. Prevalencija osteoartritisa napreduje sa starošću.

Mnogi rizični čimbenici za osteoartritis su isti kao i za osteoporozu.

Što učiniti

Osteoartritis je patologija snažno povezana s genetskom predispozicijom, ali životni stil također ima značajan utjecaj. To znači da je, svjesno poznato ovoj bolesti, potrebno usvojiti niz preventivnih mjera prema osteoartritisu (vidi Prevencija).

UPOZORENJE! S obzirom na korelaciju između čimbenika rizika za osteoartritis i osteoporozu, moglo bi biti korisno i poštivati smjernice protiv ove posljednje bolesti.

Kao nepovratna patologija, poželjno je da se dijagnoza postavi rano. Svatko tko pati od bolova u zglobovima treba odmah potražiti liječničku pomoć. Potonji će propisati imaginografsko istraživanje (obično rendgenske snimke ili magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju), a rezultate će tumačiti radiolog. Međutim, također je potrebno kontaktirati ortopeda koji:

Analizirat će se prisutnost ili odsutnost patologije.
Provest će diferencijalnu dijagnozu.
On će propisati lijek.

NB . Jednom kada se utvrdi artroza (zbog simptoma ili čak iz slučajnih razloga) vrlo je važno razumjeti je li to primarni ili sekundarni oblik.
U blažim slučajevima korisno je usvojiti konzervativnu terapiju, koja omogućuje odgodu operacije optimizirati stanje zgloba:

Blaga motorička aktivnost: služi za održavanje izlučivanja zglobova, podmazivanja, mišićnog i čak koštanog tropizma (preventivno za osteoporozu).
Po potrebi, uzimanje laganih protuupalnih lijekova.
Uzimanje dodataka hrskavice.
Primjena medicinskih tretmana toplinom, ultrazvukom i blatom.
Infiltracije hondroprotektora i hijaluronske kiseline.

U ozbiljnijim slučajevima, s druge strane, potrebno je optimizirati kvalitetu života s obzirom na operaciju:

Preventivno-konzervativna fizioterapija: uključuje mobilizaciju i neke motoričke vježbe potrebne za očuvanje tonusa mišića.
Uzimanje protuupalnih lijekova kroz usta ili rijetko ubrizgavanjem.
Operacija hrskavice ili presađivanje.
Fizioterapija i funkcionalna motorna rehabilitacija.

Kada se proteza postavi, potrebno je održavati odgovarajuću mišićno-koštanu kondiciju tijekom cijelog života.

Što NE treba raditi

Ne usvajati nikakvu metodu prevencije, osobito svjesno sa značajnom obiteljskom tendencijom.
Zanemarite simptome i ne tražite medicinsku pomoć ili nastavite dijagnostička ispitivanja.
Ne usvajati konzervativnu terapiju ili to činiti pogrešno:

Nemojte raditi motoričke aktivnosti.
Prekorači s motoričkom aktivnošću.
Nemojte uzimati dodatke, prakticirati terapiju toplinom, blato ili ultrazvuk.
Ne provoditi hondroprotekciju i infiltraciju hijaluronske kiseline.

Nemojte uzimati protuupalne lijekove.
Operacija odbijanja.
Nemojte prakticirati fizikalnu terapiju prije i nakon operacije.
Ne održavajte odgovarajuću motornu funkciju tijekom cijelog života.

Što jesti

Ne postoji dijeta pogodna za liječenje artroze. No nutritivni nedostatak može sudjelovati u trošenju i habanju zglobne hrskavice.
Kada je težina je prekomjerne postaje bitno da praksa mršavljenja dijeta. Ovo je hipokalorično. Osnovna načela su:

Konzumirajte odgovarajuću količinu kalorija ili 70% normalnih kalorija.
Izaberite namirnice s odgovarajućim metaboličkim učinkom (cjelovite namirnice i bez rafiniranih ugljikohidrata) koje sprječavaju porast šećera u krvi i inzulina.

Dosegnite dobru količinu dijetalnih vlakana. Ona pomaže u kontroli šećera u krvi, modulira apsorpciju masti i pozitivno utječe na razinu estrogena.
Držite udio jednostavnih ugljikohidrata ne više od 10-16% ukupnih kalorija (dovoljno je ukloniti sve slatke namirnice uz zadržavanje 4-6 porcija voća i povrća, uz 1-3 obroka mlijeka i jogurta).

Udio masti ne smije biti veći od 25-30% ukupne kalorije, preferirajući "dobre" (sirove prešane biljna ulja i srednje debele plave ribe) u usporedbi s "lošim" (zasićenim, hidrogeniranim, bifrakcioniranim itd.).

U slučaju da napredni osteoartritis zapali jedan ili više zglobova, korisno je povećati unos hranjivih tvari s jakom protuupalnom funkcijom:

Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i nalaze se uglavnom u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.

antioksidansi:

Vitaminici: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkve, tikvice, rajčice, itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku. Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.). Vitamin E je dostupan u udjelu lipida u mnogim sjemenkama i srodnim uljima (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam, kivi, grožđe itd.).
Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

Što ne jesti

U slučaju pretilosti, preporučljivo je smanjiti težinu smanjenjem unosa kalorija za oko 30% i ostaviti ravnotežu nepromijenjenu:

Preporučljivo je eliminirati bezvrijednu hranu i pića, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice.
Također je potrebno smanjiti učestalost konzumiranja i dijelove: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, mesa i plave ribe, salame, kobasica, slatkiša itd.

Ključno je i uklanjanje alkohola: ova pića povezana su s povećanom učestalošću osteoartritisa. Oni također promiču prekomjernu težinu i ugrožavaju metabolizam lijekova.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Dodaci hrskavice:

Glukozamin sulfat: to je amino monosaharid koji strukturira: glikoproteine, glikozaminoglikane, hijaluronsku kiselinu i heparan-sulfat. Svi oni interveniraju u sastavu hrskavičnog matriksa i sudjeluju u funkcionalnom održavanju zglobova.
Hondroitin sulfat: je makromolekula koja pripada glikozaminoglikanskoj obitelji.
Hijaluronska kiselina je molekula odgovorna za hidrataciju i zaštitu zglobnih tkiva.
MSM - Metilsulfonilmetan
Prirodna protuupalna sredstva (npr. Boswellia)

Mudne kupke: korisne su u smanjenju bolova u zglobovima, ali ne djeluju na uzrok.

Farmakološka skrb

Oni su protuupalni, ublažavaju bol i specifični su za očuvanje hrskavice.

Opijati (primjerice morfij): imaju vrlo snažan učinak ublažavanja boli, ali oni izazivaju ovisnost.
NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi: sustavno se uzima oralno. Smanjuju bol i olakšavaju pokretljivost zglobova; preporučuju se kratki ciklusi liječenja zbog mogućih nuspojava (oštećenje želuca i jetre). Više se koriste:

Paracetamol ili acetaminofen: na primjer Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
Ibuprofen: na primjer Brufen, Moment i Subitene.
Naproxen: na primjer Aleve, Naprosyn, Prexan i Naprius.
Indometacin: na primjer Difmetre, Indom i Liometacen.
Nabumeton: na primjer Nabuser, Artaxan i Relifex.
Piroksikam: na primjer Feldene, Piroxicam EG i Artroxicam.
Celecoxib: npr. Aleve, Naprosyn, Prexan i Naprius.

Lijekovi za kontrolu boli za lokalnu primjenu ili lokalnu infiltraciju:

Kapsaicin: npr. Qutenza.
Metilprednizolon acetat: na primjer Medrol, Urbason i Solu-Medrol.
Natrijev hijaluronat: na primjer Artz injekcija.

Cortisonic: sustavno se uzima oralno ili injekcijom. Općenito se ne preporučuje jer povećava proces osteoartritisa, oni se koriste SAMO u slučaju kada je upala kožnog trljanja (iscrpljena hrskavica) na vrlo visokim razinama.
Hijaluronska kiselina i hondroprotektori: mjesta ubrizgavanja. Oni će također biti opisani u paragrafu o medicinskim tretmanima.

prevencija

Održavanje prehrambene ravnoteže: omogućuje sprečavanje prekomjerne težine i funkcionalnog preopterećenja na zglobovima koji pate. Također jamči opskrbu temeljnih hranjivih tvari za sintezu hrskavice i sinovijalne tekućine. Neke indikacije su iste kao i one koje se spominju u Osteoporozi.
Spriječiti prekomjernu težinu ili smanjiti težinu u slučajevima pretilosti (ograničiti kronično funkcionalno preopterećenje).
Pratite aktivan način života i vježbajte motoričku aktivnost: sprječava prekomjernu težinu, jača mišiće i time dugoročno smanjuje funkcionalno preopterećenje. Također poboljšava podmazivanje zgloba i čuva njegovu pokretljivost.
Nemojte pretjerati u natjecateljskom sportu; volumen i intenzitet treninga mogu se rasplamsati, konzumirati ili pogoršati bol u zglobovima (ograničiti kronično funkcionalno preopterećenje).
Upoznajte bilo kakve urođene ili stečene deformitete kako biste ograničili njihovu degeneraciju.
Koliko je god moguće, izbjegavajte ozljede zglobova.
Izbjegavajte sustavne ili zajedničke zarazne procese.
Liječiti ili spriječiti ili sadržavati upalne procese.
Ako je potrebno, usvojite ortopedske ispravke.
Ako je potrebno, usvojite medicinske tretmane kod prvih znakova osteoartritisa.

Medicinski tretmani

Ortopedske korekcije: preventivne su.
Primjena topline: služi za ublažavanje simptoma osteoartritisa. Metode su: grijaće jastučići, parafinske kade, vježbe s grijanim bazenom.
Tecar terapija: to je terapijska metoda koja koristi električni kondenzator za liječenje ozljeda zglobova mišića. Mehanizam tecarterapije temelji se na obnavljanju električnog naboja u oštećenim stanicama kako bi se brže regenerirale.
Ultrazvuk: ovaj sustav koristi akustične valove visoke frekvencije. Vrlo je korisna kao protuupalna, stimulirajući edematoznu reapsorpciju i otapanje adhezija koje se stvaraju tijekom zacjeljivanja. On proizvodi toplinu i povećava propusnost staničnih membrana.
Infiltracije: injekcije hijaluronske kiseline i hondroprotektora mogu pomoći u očuvanju zahvaćenog zgloba, kako bi se bilo koji kirurški zahvat što više odgodio. Nisu svi zglobovi prikladni za ovu vrstu liječenja. Nadalje, kada je hrskavica potpuno nekrotizirana, više nemaju odlučujuću ulogu.
Presađivanje hrskavice i hondrocita: može se izvoditi s različitim kirurškim tehnikama:

Perichondrium ili periostalni implantat: to su membrane koje pokrivaju hrskavicu.
Mozaikoplastika ili osteohondralni graft: upotrebljava cilindre osteohondralnog tkiva uzete iz zgloba istog pacijenta i cijepljene pod pritiskom u hrskavičnom defektu.
Autologna transplantacija hondrocita: stanice hrskavice uzimaju se iz pacijenta, a biotehnološke tehnike uzgajaju se u laboratoriju 2-4 tjedna. U tom trenutku lezija se očisti i prekrije se periostom, ostavljajući malu rupu kroz koju će se zatim ubrizgati kultivirane stanice.

Kirurgija: bitno je kada bol postane iscrpljujuća. U prošlosti je postojala tendencija da joj se pribjegne što je prije moguće; danas se prepoznaje prioritet funkcionalnog održavanja. Osobito kod odraslih ili starijih osoba, boravak u krevetu značajno kompromitira funkcionalne sposobnosti i produžuje oporavak nakon operacije. Može uključivati samo umetanje titanove ili keramičke ploče za oblaganje zgloba ili omogućavanje uklanjanja i zamjene cijelih glava spojnica. Danas, transplantirani pacijent može pomaknuti zglob dan nakon operacije. Manje se koristi za kralježnicu.
Fizioterapija: korisna i prije i nakon operacije. Optimizirajte funkcionalni oporavak.