općenitost
Laktat dehidrogenaza ( LDH ) je enzim koji se nalazi u većini stanica u tijelu. Njegov je glavni zadatak da metabolizira glukozu kako bi je iskoristio.
Laktat dehidrogenaza nalazi se u brojnim tkivima, ali je koncentrirana uglavnom u skeletnim mišićima, jetri, srcu, bubrezima, gušterači i plućima.
Kada su stanice oštećene ili uništene, LDH enzim se oslobađa u tekuću frakciju krvi (serum ili plazma), kao i povećanje koncentracije u drugim biološkim tekućinama (npr. Tekućini) u prisutnosti određenih bolesti. Stoga je LDH opći pokazatelj oštećenja tkiva i stanica .
što
Biološka uloga i tipovi LDH
Laktat dehidrogenaza (LDH ili dehidrogenaza mliječne kiseline) je citoplazmatski enzim sa širokom distribucijom u tkivima, gdje katalizira interkonverziju laktata u piruvat.
Laktat dehidrogenaza je tetramer s podjedinicama koje pripadaju dvjema različitim vrstama koje, kombinirane različito, uzrokuju pet različitih izoenzima: LDH1 i LDH2 su povišeni u srcu i eritrocitima, dok su LDH 4 i LDH 5 povišeni u jetri. i u mišiću;
- LDH1 prevladava u miokardiju, crvenim krvnim stanicama, bubrežnim i zametnim stanicama;
- LDH2 prevladava u miokardiju i crvenim krvnim stanicama, kao i koncentriran u bijelim krvnim stanicama i bubrezima (gdje je prisutan u nižim koncentracijama od LDH1);
- LDH3 prevladava u plućima i drugim tkivima;
- LDH4 je pronađen skeletni mišić, u jetri (gdje je prisutan u nižim koncentracijama od LDH5), u limfnim čvorovima i bijelim krvnim stanicama;
- LDH5 je karakterističan za jetru i skeletni mišić.
Ova specifičnost tkiva čini test laktat dehidrogenaze od velikog kliničkog interesa za procjenu mjesta hipotetskog oštećenja tkiva.
LDH i Infarct
U normalnim uvjetima, laktat dehidrogenaza 1 prevladava nad LDH2, dok nakon srčanog udara potonji prevladava; u usporedbi s transaminazama i kreatin kinazama, nakon srčanog udara vrijednosti laktat dehidrogenaze povećavaju se kasnije (24-72 sata) i dostižu maksimalne vrijednosti u roku od 3-4 dana, da bi se nakon nekoliko tjedana vratile na normalu.
Zahvaljujući ovoj značajki, doza laktat dehidrogenaze omogućuje kasnu dijagnozu infarkta miokarda, koji pacijent ponekad premašuje gotovo bez da ga i ne shvaća.
Zašto mjerite
Doza LDH u krvi je indicirana u sljedećim slučajevima:
- Kao opći pokazatelj prisutnosti i ozbiljnosti akutnog ili kroničnog oštećenja tkiva ;
- Odrediti i pratiti progresivne bolesti, kao što su anemija (uključujući hemolitičke i megaloblastične oblike) ili ozbiljne infekcije ;
- Kao potpora u određivanju i / ili praćenju liječenja (npr. Kemoterapije) neoplastičnih procesa (npr. Neke vrste tumora testisa i jajnika, limfomi, leukemije, melanoma i neuroblastoma).
Nadalje, laktat dehidrogenaza se može dozirati na druge biološke tekućine u svrhu:
- Razlikujte bakterijski ili virusni meningitis;
- Procijenite druge tekućine, kao što su pleural, peritonealni ili perikardijalni;
- Razumjeti je li nakupljanje tekućine posljedica oštećenja i upale (eksudat) ili neravnoteže tlaka unutar krvnih žila i koncentracije proteina u krvi (transudat).
Ako se LDH poveća, propisuju se drugi testovi (kao što su ALT, AST ili ALP) kao potpora u dijagnostici i određivanju uključenog organa. Nakon što se utvrdi akutni ili kronični problem, parametar se može mjeriti u redovitim intervalima kako bi se pratio njegov tijek i / ili razgradnja.
Sve ove informacije su osobito korisne u odabiru najprikladnijeg terapijskog pristupa.
Normalne vrijednosti
Normalne vrijednosti LDH su između 80 i 300 mU / ml .
Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
LDH High - Uzroci
Visoke koncentracije laktat dehidrogenaze ukazuju da su neke vrste tkiva oštećene. Obično se vrijednost enzima povećava kada počne uništavanje stanica, postizanje maksimalne koncentracije nakon određenog vremenskog razdoblja, a zatim se smanjuje.
Povećanje LDH može se promatrati u prisutnosti:
- Hemolitička anemija;
- Anemija;
- Infekcije (mononukleoza, meningitis, encefalitis, HIV itd.);
- sepsa;
- Crijevni i plućni infarkt;
- Akutna bolest bubrega;
- Akutna bolest jetre;
- Akutno oštećenje mišića;
- pankreatitis;
- Frakture kostiju;
- Rak testisa, limfom ili druge vrste raka.
Kod osoba s kroničnim i progresivnim bolestima, umjereno visoka koncentracija LDH može postojati.
LDH Low - Uzroci
Niske ili normalne vrijednosti laktat dehidrogenaze obično ne ukazuju na problem.
U nekim slučajevima, smanjene koncentracije mogu se uočiti kada osoba unese velike količine askorbinske kiseline (vitamina C).
Kako je mjeriti
Test laktat dehidrogenaze provodi se jednostavnim uzimanjem krvi, obično ujutro.
Ponekad je potreban poseban postupak za prikupljanje uzorka tekućine u određenom dijelu tijela (npr. Cefalorahidijski, pleuralni, peritonealni itd.).
priprema
Prije uzimanja uzoraka krvi, potrebno je promatrati post od najmanje 8-10 sati. Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode.
Tumačenje rezultata
- Porast seruma u LDH može se pojaviti u svim patološkim stanjima karakteriziranim razvojem ireverzibilnog staničnog oštećenja (nekroza), uz gubitak citoplazmatskog sadržaja.
- Kada se povećava laktat dehidrogenaza u tekućini, moguće je definirati bakterijsko podrijetlo meningitisa, dok normalne ili niske koncentracije ukazuju na vjerojatno virusno porijeklo.
- Visoke koncentracije LDH pokazuju da postoji eksudat u perikardijalnoj, peritonealnoj ili pleuralnoj tekućini, dok niske koncentracije ukazuju na prisutnost transudata.
| MOGUĆI UZROCI | RAZMATRANJA |
| Usprkos velikoj prisutnosti u tkivima, zbog citoplazmatske lokalizacije, laktat dehidrogenaza je prisutna u krvi u vrlo malim koncentracijama. Ukupne razine LDH značajno se povećavaju u svim situacijama u kojima nastaje oštećenje generičkog tkiva. Da bi se dobile daljnje kliničke indikacije o uključenim organima ili tkivima, potrebno je procijeniti aditivne krvne parametre i / ili se osloniti na procjenu pojedinačnih izoformi (vidjeti detaljni članak o tumačenju razine LDH u krvi). |
Za više informacija: Laktat dehidrogenaza: interpretacija rezultata »
