općenitost
Lobotomija, ili prefrontalna leukotomija, bila je neurokirurška procedura koju su psihijatri koristili u četrdesetim i pedesetim godinama prošlog stoljeća za liječenje osoba s duševnim bolestima, kao što su depresija, bipolarni poremećaj, shizofrenija itd.
Općenito, osobe koje su podvrgnute lobotomiji pokazale su smanjenje spontanosti, reaktivnosti, samosvijesti i samokontrole, izraženu tendenciju inercije, pospanost emocija i ograničavanje intelektualnih sposobnosti.
Prvi koji je eksperimentirao s učincima lobotomije na čovjeka bio je portugalski neurokirurg Antonio Egas Moniz. Bila je to godina 1935.
Kratki osvrt na režnjeve mozga
Pravi mozak ima dvije susjedne formacije, nazvane hemisfere, slične s anatomske točke gledišta, ali izrazito različite što se tiče funkcije.
Polukružni oblik i odvojeni tzv. Uzdužnim prorezom, hemisfere imaju 4 specifična područja, koja neurolozi nazivaju režnjeve .
Svaka hemisfera ima frontalni režanj, parijetalni režanj, temporalni režanj, okcipitalni režanj .
Položaj spomenutih režnjeva odgovara onima homonimnih kranijalnih kostiju. Tako se parijetalni režnjevi nalaze unutar parijetalnih kostiju, frontalni režnjevi unutar frontalnih kostiju i tako dalje.
Vraćajući se na hemisfere, najudaljenija površina naziva se moždana kora (ili siva supstanca ), dok se unutarnji dio naziva bijela supstanca .
Donje brojke pomažu bolje razumjeti ono što je do sada rečeno.
Što je lobotomija?
Lobotomija, ili prefrontalna leukotomija ili leukotomija, bio je neurokirurški postupak koji se koristio u psihijatrijskom polju između 1940-ih i 1960-ih, koji se sastojao u odsijecanju dijela dolaznih živčanih veza do i od frontalne moždane kore ( tj. korteks frontalnih režnjeva).
Trenutno, lobotomija više nije neurohirurška tehnika koja se koristi, zbog brojnih štetnih učinaka: liječnici i stručnjaci su, zapravo, nakon nekoliko desetljeća shvatili da su njegove koristi očito manje nego rizici i komplikacije koje nastaju.
PODRIJETLO IME
Pojmovi lobotomija i leukotomija imaju grčko podrijetlo i proizlaze iz:
- Unija između riječi "lobos" ( λοβός ), što znači "režnja" i odnosi se na moždane režnjeve, i riječ " tomia " ( τομία ), što znači "izrezati", "dio" ili "kriška".
Dakle, doslovni prijevod lobotomije je "isječak režnjeva ".
- Jedinstvo između riječi "leucos" ( λευκός ), što znači "bijelo" i odnosi se na bijela vlakna razdvojena tijekom neurokirurškog postupka, te gore spomenuta riječ " tomia " ( τομία ).
Stoga je značenje leukotomije " rezanje bijelih vlakana ".
koristeći
Lobotomija je predstavljala radikalan tretman za poboljšanje simptomatološke slike osoba s mentalnim problemima, kao što su:
- Depresija . Depresija je kronični mentalni poremećaj koji kod pogođene osobe izaziva nisko i tužno raspoloženje, usporavanje psihomotora, gubitak interesa ili uživanje u životu, osjećaje krivnje ili nisko samopoštovanje, poremećaji spavanja i / ili poremećaja spavanja. apetit, pad sposobnosti koncentracije, itd.
Depresija je stoga problem koji ima posljedice na psihičkoj, bihevioralnoj i fizičkoj razini.
- Bipolarni poremećaj . Bipolarni poremećaj je mentalni poremećaj koji uzrokuje ozbiljne i ponavljajuće promjene raspoloženja.
Zapravo, tko god je zahvaćen, izmjenjuje trenutke ekstremne euforije i uzbuđenja (manične ili hipomanične trenutke) s trenucima teške depresije (trenutke ili depresivne epizode).
Ova izmjena vrlo različitih ponašanja ima različite posljedice: od socijalne sfere do sfere rada / škole.
- Shizofrenija . Shizofrenija je teški i kronični mentalni poremećaj, karakteriziran psihozom (ili gubitkom kontakta sa stvarnošću), halucinacijama (tj. Percepcijom nečega što je samo imaginarno), iluzijama, promjenama u afektivnosti, bizarnom ponašanju i poremećaju u mišljenju i jezik.
- Ostali poremećaji osobnosti . Stručnjaci definiraju poremećaje osobnosti kao probleme mentalnog zdravlja, za koje bolesnik ima abnormalne misli i ponašanje.
efekti
Britanski psihijatar Maurice Partridge, koji je analizirao ishode lobotomije na više od 300 pacijenata, izjavio je da poboljšanja koja proizlaze iz spomenute neurokirurške prakse ovise o " smanjenju složenosti psihičkog života " pojedinca.
Da bi definirao prefrontalnu leukotomiju i njene rezultate, američki Walter Jackson Freeman II, jedan od glavnih praktičara lobotomije između 1940-ih i 1950-ih, skovao je termin " kirurški inducirano djetinjstvo ".
Freeman se odlučio za tu terminologiju, jer je bio uvjeren da su se nakon operacije pacijenti vratili u stjecanje "osobnosti djeteta".
Opet prema Freemanovim idejama, regresija osobnosti bila je polazna točka za iscjeljenje: lakše je, zapravo, utjecati i ispraviti ponašanje djeteta nego odrasle osobe.
U većini slučajeva, lobotomija je uključivala smanjenje spontanosti, reaktivnosti, samosvijesti, samokontrole i inicijative, izraženu sklonost inerciji, pospanost emocija i ograničavanje intelektualnih sposobnosti.
Nakon operacije, neki pacijenti su umrli nekoliko dana kasnije ili počinili samoubojstvo; drugi su se pojavili oštećeni mozgom ili oštećenjem od oštećenja; druge je još uvijek potrebno stalno pratiti u bolnici za mentalne bolesnike.
U nekim rijetkim slučajevima bilo je nekih pojedinaca koji su stekli više koristi nego koristi: ti ljudi su bili u stanju raditi i preuzeti određene zadatke.
Prema statistikama iz 1940-ih godina dvadesetog stoljeća, stopa smrtnosti, nakon intervencija lobotomije, iznosila je oko 5%.
ODMAH NAKON INTERVENCIJE: TIPIČNE POSLJEDICE
Općenito, odmah nakon završetka lobotomije, pacijenti su bili zapanjeni, zbunjeni i neumjesni.
U nekim je situacijama netko pokazao da ima ogroman apetit, toliko da se u kratkom vremenu često udebljao; netko drugi je razvio oblik epilepsije.
povijest
Švicarski liječnik Gottlieb Burkhardt prvi je put istaknuo kako je kirurška manipulacija mozga nekako smirila duševne bolesnike. Bilo je to davne 1880. godine .
Burkhardt je operirao 6 osoba koje su imale akustične halucinacije ili shizofreniju. Za neke od pacijenata operacija je imala tragičan završetak (jedan je umro, a drugi počinio samoubojstvo ubrzo nakon toga); za druge, umjesto toga, to je uključivalo razvoj stanja ekstremne smirenosti i smanjene reaktivnosti na podražaje iz vanjskog svijeta.
Burkhardtove intervencije su imale malo uspjeha i nekoliko desetljeća nekoliko psiho-kirurga oponašalo je švicarskog liječnika.
Za oživljavanje kirurške manipulacije mozga, oko 1930-ih, bila su dva američka neuroznanstvenika, određeni Carlyle F. Jacobsen i izvjesni John Fulton .
Jacobsen i Fulton eksperimentirali su s učincima ablacije (tj. Uklanjanja) prefrontalnih režnjeva u čimpanzama. Iz raznih pokusa pokazalo se da su životinje nakon operacije postale osobito poslušne.
Da bi se vidjele posljedice kirurške manipulacije prefrontalnim režnjevima na ljudskom biću, nije bilo potrebno dugo čekati.
Zapravo, iste godine kada su Jacobsen i Fulton predstavili svoje pokuse ( 1935. ), u Portugalu, u bolnici u Lisabonu, portugalski neurokirurg Antonio Egas Moniz izveo je prve ljudske operacije (tj. Ljudskog bića) prefrontalne leukotomije.
U stvarnosti, Moniz je osmislio intervencijsku tehniku i određeni Pedro Almeida Lima je to proveo u praksi, budući da je bivši, u to vrijeme, patio od gihta i to ga je spriječilo da koristi ruke za rad.
Ukratko, operativna tehnika Moniza sastojala se u izradi dvije rupe u skladu s frontalnim kranijalnim kostima pacijenta i ubrizgavanjem, u temeljni prefrontalni korteks, čistog etilnog alkohola . Čisti etilni alkohol imao je učinak narušavanja živčanih veza, s kojima je došao u kontakt.
Od samog početka, Monizova se operacija susrela s ogromnim uspjehom, posebno na medijskoj razini.
U sljedećim godinama Moniz je stvorio i poseban alat za izvođenje prefrontalne leukotomije, instrument koji je nazvao " leukotom ".
Ubrzo nakon Monizovih intervencija, nekoliko drugih neurologa i neurokirurga pokušalo se primijeniti na lobotomiju: na primjer, već 1936. spomenuti Walter Freeman i James Watts osmislili su novi operativni protokol i počeli promicati njegovu učinkovitost putem medija.
Za sve četrdesete i rane pedesete godine dvadesetog stoljeća, lobotomija je bila široko rasprostranjena procedura, jer se smatrala čudesnom (NB: do 1951. 20.000 operacija obavljeno je samo u Sjedinjenim Državama!).
Počevši od sredine 1950-ih, i zbog toga što je netko istaknuo njegove ozbiljne štetne učinke i zato što su prvi antipsihotici i antidepresivi došli na tržište, postupno je gubio važnost.
Sedamdesetih godina gotovo nikakav neurokirurg nije obavio operacije lobotomije.
Antonio Egas Moniz dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu 1949. godine jer je otkrio terapeutsku vrijednost leukotomije.
U narednim godinama ta je čast bila predmet brojnih kontroverzi, jer su dokazi koji ukazuju na opasnost i nisku učinkovitost lobotomije bili sve očitiji.
LOBOTOMIJA U ITALIJI
U Italiji, prve lobotomijske intervencije datiraju iz 1937. godine, kada je Antonio Moniz stigao u našu zemlju na praktične demonstracije u bolnicama u Trstu, Ferrari i Torinu.
Kao iu drugim europskim zemljama, na početku je kirurška tehnika manipulacije prefrontalnim režnjevima uništavala: u glavnim gradovima tog vremena, zapravo, brojni su bili bolnički centri koji se namjeravaju specijalizirati za lobotomiju.
Vjerojatno najpoznatiji Talijan u povijesti prefrontalne leukotomije je Amarro Fiamberti, koji je postao poznat po tome što je dizajnirao prve trans-orbitalne operacije lobotomije.
