Maternica je ženski genitalni organ koji:
- pozdravlja oplođenu jajnu stanicu i jamči njen razvoj, osiguravajući svu potrebnu prehranu tijekom devet mjeseci trudnoće
- pogoduje protjerivanju fetusa u vrijeme isporuke.
Za obavljanje ovih funkcija, maternica prolazi kroz ciklične promjene koje odražavaju hormonalni status žene.
Maternica je nejednaki i šuplji organ, smješten u središtu male zdjelice. Ona povlači odnose s mokraćnim mjehurom (sprijeda), s rektumom (posteriorno), s crijevnim petljama (superiorno) i vaginom (inferiorno).
Unutarnja šupljina maternice, njezin oblik i makroskopska svojstva organa malo se razlikuju od subjekta do subjekta. Nadalje, tijekom životnog vijeka maternica je podvrgnuta morfološkim i histološkim promjenama u odnosu na brojne čimbenike, kako fiziološke (dob, ustavni biotip, nula ili višestrukost, razdoblje menstrualnog ciklusa, trudnoća, puerperij) i iatrogene (hormonske terapije)., kirurške intervencije i njihovi ishodi) ili patološki.
U djeteta i prepubere maternica ima izduženi izgled, s prstom u rukavici.
Kod odrasle žene ona poprima oblik "kruške naopako".
U postmenopauzi iu senilnoj dobi volumen maternice postupno se smanjuje i poprima eliptični i spljošteni oblik.
Maternica odrasle žene ima oblik preokrene kruške, s najširim dijelom na vrhu i najužem prema dolje, gdje je povezana s vaginom. Prosječna duljina mu je 7-8 cm, poprečni promjer 4-5 cm, a antero-posteriorni promjer 4 cm; težina je 60-70 g.
Na kraju trudnoće, ukupni volumen maternice može se povećati i do 100 puta u odnosu na početni te ukupna težina doseže kilogram.
U multipari, odnosno u ženi koja je imala djecu, trokutasti oblik (obrnuta kruška) se malo gubi, budući da maternica poprima globularniji izgled.
S makroskopskog stajališta, maternica je didaktički podijeljena u najmanje dvije regije, koje imaju različite strukture, funkcije i bolesti:
- tijelo maternice : gornji dio, prošireniji i voluminozni, dug oko 4 cm, leži na mokraćnom mjehuru
- cerviks ili grlić maternice : donji dio, manji i uži, dužine oko 3-4 cm. Okrenuta je prema dolje, tj. Gleda prema vagini u kojoj viri kroz takozvanu "linjsku njušku".
osim ovih regija, oni također identificiraju:
- tjemena maternice: sužavanje koje dijeli tijelo i cerviks
- dno ili dno maternice: dio uterine šupljine smješten iznad imaginarne linije koja spaja dvije jajovode, okrenuta prema naprijed
Kao što je prikazano na slici, odnos između tijela i cerviksa također varira s dobi: u fazi prepubere je u korist vrata (duže); tijekom godina ovaj odnos je obrnut: kod menarhe je 1: 1, a zatim tijelo počinje prevladavati vrat kako u smislu veličine, visine i volumena.
Prva figura članka, osim odnosa sa susjednim organima, pokazuje nam anatomski položaj maternice: tijelo je nagnuto prema vratu s prednjim kutom od oko 120 stupnjeva, što dovodi do antifleksije maternice; s osi vagine, vrat formira kut od oko 90 stupnjeva poznat kao anteverzija. Općenito, pod normalnim uvjetima, maternica zauzima anti-prazan i anti-prazan položaj. → Produbljivanje: retrovertirana, retroflektirana ili retroversofleksirana maternica
Histologija i promjene u endometriju tijekom menstrualnog ciklusa
Maternica je iznimno dinamičan organ, ne samo u adaptaciji oblika i strukture, već is točke gledišta stanica i tkiva koje je čine.
U zidu maternice možemo prepoznati tri važna sloja tkiva:
- endometrij (sluznica sluznice): površinski sloj koji gleda na šupljinu maternice; bogat žlijezdama, podložan je povremenim promjenama tijekom menstrualnog ciklusa
- miometrij (sloj mišića): ispod sloja, češće, koji se sastoji od glatkog (nehotičnog) mišićnog tkiva; dopušta da se maternica tijekom trudnoće raširi; u vrijeme rođenja, pod utjecajem oksitocina, ugovara promicanje rađanja novorođenčeta.
- Perimetar (serozna tunika): peritonealni list obloge, nedostaje na stranama iu supraginalnom dijelu cerviksa
Maternica (posebno njezin najdublji sloj ili endometrij) je stoga organ iz kojeg se izvire periodični menstrualni tok tijekom ženske reproduktivne dobi. Od puberteta (11-13 godina) do menopauze (45-50 godina), endometrij tijela i fonda prolazi kroz cikličke promjene koje se javljaju svakih 28 dana (otprilike) pod utjecajem hormona jajnika:
- regenerativna i proliferativna faza (dani 5-14): endometrij uterusa postupno se obogaćuje novim stanicama i krvnim žilama, cjevaste žlijezde se produžuju i sveukupno endometrij povećava njegovu debljinu
- glandularna ili tajnovita faza (14-28 dana): u ovoj fazi endometrij doseže svoju maksimalnu debljinu, stanice postaju veće punjenje masnoćom i glikogenom, tkivo postaje edematozno → maternica je funkcionalno i strukturno spremna za primanje stanice oplođena jaja i da je podrže u razvoju;
- menstrualna faza (1-4. dan): konstantno održavanje endometrija u stanju povoljnom za implantat bilo bi preskupo za organizam s energetske točke gledišta. Zbog toga, ako se jajne stanice ne oplođuju, najpovršniji sloj endometrija podliježe nekrozi, raspadanju; propuštanje malih količina krvi i ostataka mrtvog tkiva uzrokuje menstrualni tok.
NAPOMENA: na razini cerviksa sluznica se ne podvrgava cikličkim promjenama kao što su gore opisane. Ono što je različito je prije svega sluzokoža cervikalne žlijezde:
- općenito vrlo gusta, do točke stvaranja pravog čepa koji ometa uspon spermatozoida u cerviksu, postaje fluidniji u danima oko ovulacije, jamčeći spermi lakši pristup u materničnu šupljinu.
Sluznično izlučivanje grlića maternice također štiti unutarnje organe od uzlaznih infekcija. Tijekom trudnoće cerviks također funkcionira kao mehanička potpora za sprječavanje prijevremenog izlaska fetusa koji je pogodan gravitacijom. Samo u vrijeme isporuke, dok se miometrij uterusa spušta ispod stimulusa oksitocina, vrat maternice se opušta kako bi fetus izašao na vrijeme.
