Šesta bolest: što je to?
Šesta bolest je zarazna bolest virusnog podrijetla, benigna, koja pogađa djecu u dobi od šest mjeseci do dvije godine: ona se obično naziva kritična egzantema, pseudorosolija ili egzantematska groznica od tri dana, te znanstveno kao exantema subitum ili rosolea infantum .
Šesta bolest posebno je učestala u određenim razdobljima godine, osobito u predsezoni (jesen i proljeće); prenosi se uglavnom izravnim kontaktom sa slinom ili sa sluzom inficiranog pacijenta (prijenos putem zraka).
Govori se o "šestoj" bolesti, jer je šesta infektivna patologija široko i detaljno opisana u medicini, i "egzantemična" infekcija jer generira osip karakteriziran pojavom flastera i crvenih papula na koži.
uzroci
Šesta bolest se generira virusnom infekcijom, koju podržava ljudski herpesvirus tipa 6B (HHV-6B). Virus, nakon prvog napada u blizini žlijezda slinovnica, sluznica i regionalnih limfnih čvorova, doseže razinu histocitnog retikuluma, stvarajući imunološku reakciju. HHV-6B predstavlja izrazit tropizam za T limfocite, za stanice pljuvačnih žlijezda i za živčani sustav [preuzeto iz Priručnika za pedijatriju, M. Castello].
Postoji još jedan podtip virusa Herpes: HHV-6A, koji općenito ne uzrokuje nikakve simptome.
Dobro je upamtiti da su tipovi 6 herpes virusa rašireni diljem svijeta; Procjenjuje se da je gotovo sva populacija HIV-pozitivna.
Ponekad se virus koji je odgovoran za šestu bolest može zamijeniti s virusom ljudskog herpesa tipa 7, budući da su generirani simptomi gotovo isti kao i oni koje proizvodi HHV-6B.
Šesta bolest: meta
Vidjeli smo da dojenčad i dojenčad u dobi od 6 do 24 mjeseca predstavljaju kategoriju s najvećim rizikom od dobivanja šeste bolesti. Općenito, djeca mlađa od šest mjeseci nisu pod utjecajem Herpes virusa tipa 6: objašnjenje vjerojatno leži u prisutnosti virusno specifičnih antitijela majke u serumu dojenčadi.
Rijetko je - ali ne i nemoguće - da se šesta bolest javlja među odraslima: međutim, kada virus herpesa tipa 6 zarazi odraslu osobu, simptomi su teži. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se kada je subjekt pogođen AIDS-om, podvrgnut je nedavnoj transplantaciji organa ili, općenitije, kada je imunosuprimiran.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Šesta bolest
U velikoj većini slučajeva, šesta se bolest javlja paucisintomatico načinom, što znači da su početni simptomi oskudni, gotovo nula: nedostatak naznaka bolesti može biti problem, jer ograničava dijagnozu i sprječava liječenje. istodobno, iako - na sreću - bolest predstavlja benigni tijek u gotovo svih bolesnika.
Nakon perioda od 5-10 dana inkubacije virusa, simptomi šeste bolesti počinju s visokom temperaturom, koja ponekad doseže 41 ° C, popraćena upalom grla, prehlade, konjuktivitisa, povraćanja, kataralnih pojava, proljeva, mučnine, modulacija raspoloženja, razdražljivost i povećanje ždrijela. Nije rijetkost da se pacijentu dijagnosticira široko rasprostranjena limfadenopatija kada se ti simptomi pojave. Učinci koje je izazvao virus općenito se povlače za 3 ili 4 dana: to je predeksantemska faza šeste bolesti.
Prenosivost šeste bolesti je najveća tijekom febrilne faze.
Na kraju prvog razdoblja počinje prava bolest (egzantemska faza) koja se javlja pojavom crvenkastih makula i papula koje se šire po cijelom tijelu (osobito: vratu, trupu, licu, rukama i stopalima). Modulacija raspoloženja općenito se također nastavlja u ovoj fazi patologije, praćena bolovima u mišićima i zglobovima: procjenjuje se, zapravo, da se 20% djece s šestom bolešću čini posebno razdražljivom.
Nakon jednog ili dva dana od nastanka egzantema, tipični prodromi imaju tendenciju nazadovanja, bez izazivanja desquamation (za razliku od, umjesto, četvrte bolesti).
komplikacije
Iako šesta bolest ima benigni tijek u većini slučajeva, nema nedostatka mogućih komplikacija: kod posebno osjetljivih i predisponiranih osoba visoka temperatura bi mogla izazvati febrilne napadaje, praćene napetošću mišićne mase, gubitkom svijesti i ukočenosti udova. Nakon šeste bolesti opisani su neki slučajevi meningoencefalitisa i fulminantnog hepatitisa.
Histološki pregled
U početnoj fazi, koja odgovara predeksantemskom razdoblju, subjekt ima poznatu leukocitozu, koja se zatim razvija u leukopeniju i limfocitozu u završnoj fazi. Kod subjekata koji pate od šeste bolesti, posebno kod odraslih, evidentan je pad imunološkog sustava [preuzet iz Priručnika za pedijatriju, M. Castello]
Terminologija :
- Leukocitoza : povećanje broja limfocita u perifernoj krvi
- Leukopenija : smanjenje koncentracije bijelih krvnih stanica ispod 4, 000 / mikrolitra
- Limfocitoza : povećanje leukocita u krvi iznad 4.000 / mikrolitra
dijagnoza
Srećom, dijagnoza šeste bolesti je gotovo jednostavna, osobito u dojenčadi: to se temelji na kliničkom ispitivanju bolesnika. Šestu bolest treba razlikovati od infekcija rubeole, ospica, enterovirusa i morbilivrusa diferencijalnom analizom: u ovom slučaju, liječnik procjenjuje klinički aspekt egzanteme i moguću upletenost retro-aurikularnih limfnih čvorova i vrata maternice.
U nekim slučajevima, šesta bolest se može zamijeniti s jatrogenom reakcijom: u tom smislu potrebna je farmakološka povijest.
Da bi se ustanovila šesta bolest, ponekad je potrebna izolacija patogena u krvi ili slini; dok je gore navedena bolest benigna infekcija i testovi izolacije virusa su prilično skupi, te se dijagnostičke strategije rijetko izvode.
terapije
Budući da je virusni patolog, terapije usmjerene na liječenje šeste bolesti imaju za cilj ublažiti simptome: u stvari, govorimo o suportivnoj skrbi .
Međutim, bilo kakve komplikacije koje utječu na dišni sustav (bakterijske superinfekcije) mogu se liječiti antibioticima. Preporučuje se, eventualno, antifebrili (npr. Paracetamol), u obliku supozitorija, ponekad povezanih sa sirupima s analgetskim i protuupalnim svojstvima (npr. Ibuprofen).
Krioterapija i terapija ledom su također djelotvorni: da bi se smanjila temperatura, preporučuju se ledeni paketi na čelu bolesnog djeteta.
Kada se šesta bolest komplicira epileptičkim napadajima, liječnik može preporučiti diazepam ili druge antikonvulzivne lijekove.
