Što je zubna pulpa?
Iako su zubi posebno tvrdi i otporni, ispod vanjskih slojeva (caklina i dentin) nalazimo mekano tkivo koje se naziva pulp, koje je neophodno za održavanje vitalnosti svakog zubnog elementa.
Zubna pulpa je meko, ne-kalcificirano tkivo, neophodno za osiguranje odgovarajuće opskrbe krvlju, kisikom i hranjivim tvarima, al dente. Zatvoren je u pulpnu komoru, šupljinu unutar krunice (vidi sliku u stranu), te u korijenske kanale, smještene u ili u korijenu zuba. Stoga se razlikuju dva dijela zubne pulpe:
- Kombinirana pulpa: dio pulpe sadržan u zubnoj krunici
- Korijenska pulpa: dio pulpe koja se proteže uz korijenski kanal. Njuni i vaskularni snopovi sadržavali su se unutar radikularnog foramena.
glosar
Zubna kruna: zubni dio koji izlazi iz alveole
Alveolus: koštana šupljina u kojoj su smješteni korijeni zuba
Korijenski kanal: canaliculus unutar korijena, u kojem teče živčana vlakna i krvne žile
Korijenski otvor: točka od koje živci i krvne žile ulaze u zub
funkcije
Zub nije mogao živjeti bez zubne pulpe, što je neophodno tkivo za svaki zubni element. Pogledajmo ispod koje su glavne funkcije pulpe:
- Proizvodnja dentina (dentinogeneza): odontoblasti koji se nalaze na pulpo-dentinalnom spoju su stanice koje se koriste za tu funkciju.
- Hranljiva (trofička) funkcija: zubna pulpa hrani avaskularni dentin omogućujući difuziju hranjivih tvari iz bogate opskrbe krvlju
- Zaštitna funkcija koju vrši dentin, a zauzvrat nastaju odontoblastima
- Senzorna funkcija: biti vrlo osjetljiv na promjene u temperaturi, traumama i promjenama tlaka, zubna pulpa daje osjetljivost na zub kroz živčane snopove zatvorene unutar njega; neki od njih prodiru s nemijeliniziranim vlaknima do dentina duž radikalnih kanala i daju razlog za izraženu osjetljivost na bol u tom području (vidi osjetljive zube)
- Pulpa osigurava odgovarajuću opskrbu zuba elementu kroz venule i arteriole
stanice
Zubna pulpa se sastoji od mukoznog vezivnog tkiva (vrsta labavog vezivnog tkiva) sastavljenog od 25% organskog materijala i 75% vode; umjesto toga, dentin se sastoji od 20% organskog materijala i 80% hidroksiapatita (anorganskog); potonji doseže 95% u caklini, vrlo tvrda i prozirna tkanina koja pokriva i štiti zub.
Zubna pulpa je bogata živčanim vlaknima, krvnim žilama i stanicama koje sintetiziraju dentin. Točnije, zubna pulpa se može podijeliti u tri sloja, od kojih se svaki razlikuje po određenom staničnom sastavu; od centra do periferije nalazimo:
- Zona "Rinaggio" (više unutarnjih), koja sadrži fibroblaste i nediferencirane mezenhimske stanice. Fibroblasti djeluju kao potpora za sve ostale komponente zubne pulpe; oni sintetiziraju kolagen i temeljnu tvar, te jamče transport hranjivih tvari iz stanica u krv i obrnuto.
- Zona "Weil", koja se sastoji od mreže živčanih vlakana (Rashkoffovog živčanog pleksusa) i kapilara. Neuroni snopovi ulaze u zubnu pulpu počevši od apikalnog foramena; kako je i očekivano, od živčanog pleksusa Raskoffove grane od amijelinskih živčanih vlakana kroz sloj odontoblasta do dentinskih kanalića
- Vanjsko područje s odontoblastima. Odontoblastični sloj sastoji se od visoko diferenciranih stanica odgovornih za proizvodnju i izlučivanje dentinskih komponenata. Ove specifične stanice poprimaju vrlo specifičnu dispoziciju: dok su u koronalnom dijelu raspoređeni u palisadi, u radikalnom dijelu odontoblasti su smješteni u redove kubičnih stanica koje se postupno spljoštavaju dok se približavaju vrhu korena.
Srodne bolesti
Vidjeli smo da zubna pulpa daje osjetljivost na zub zahvaljujući vlaknima koja ga inerviraju.
Međutim, razumljivo je da su zubobolja i dentinska preosjetljivost dva glavna poremećaja koja potiču generičkom upalom tkiva pulpe.
Snažna trauma, oštro zubalo ili generička infekcija zuba mogu ozbiljno ugroziti funkciju i strukturu dentalnog elementa, uzrokujući vrlo intenzivnu bol i uzrokujući nekrozu ili gangrenu zubne pulpe. Uvredljivost vanjskog podrijetla na zubnu pulpu - bez obzira je li riječ o infekciji ili traumi - može dovesti do niza poremećaja poput nepovratnog oštećenja zuba.
Najčešće bolesti povezane s infekcijom zubne pulpe uključuju:
- Pulpitis : opća upala tkiva pulpe, tipična posljedica karijesa koji nije adekvatno tretiran. Pulpitis se ne može liječiti jednostavnim zubnim punjenjem: u takvim situacijama, devitalizacija je tretman izbora. Samo u iznimno teškim slučajevima potrebna je ekstrakcija zuba.
- Zubni apsces : nakupljanje bakterija, bijelih krvnih zrnaca, plazme i staničnog ostatka (gnoj) u tkivima oko zuba. Kada apsces uključuje zubnu pulpu, pacijent doživljava prodornu zubobolju i teško je smiriti klasičnim analgetskim lijekovima. Ako se dijagnosticira rano, prije nego što se infekcija uvuče u pulpu ili alveolu, apsces se može liječiti antibiotikom i / ili drenažom gnojnog materijala nakupljenog u njemu.
- Stomatološka radikularna cista: tipična komplikacija nekroze zubne pulpe, potaknuta traumom, dubokim karijesom ili pulpitima. Apicektomija je prvi izbor liječenja zubnih cista.
- Zubni granulom : kronična upala, uglavnom asimptomatska, apeksa korijena i susjednih tkiva. Kada se ne liječi na vrijeme devitalizacijom ili apikektomijom, zubni granulom može se preliti u zubnu pulpu, uzrokujući pulpite i nekrozu zubne pulpe.
