općenitost
Terapija kisikom sastoji se od primjene dodatne količine kisika u terapijske svrhe.
Situacije koje zahtijevaju terapiju kisikom su različite: među kroničnim bolestima postoje KOPB, kronični bronhitis, astma, cistična fibroza i plućni emfizem; među akutnim stanjima, s druge strane, valja spomenuti teške anafilaktičke krize, teške hemoragije, epizode šoka, stanje hipoksemije i hipotermije.
Trenutno su najčešći izvori kisika, u bolnicama i kod kuće, spremnici za kisik u plinovitom obliku, spremnici kisika u tekućem obliku i koncentratori kisika.
Mogući načini primjene kisika variraju od maski za lice i nazalnih cijevi, do traheostomskih cijevi, do hiperbarične komore, do kisikovih zavjesa itd.
Terapija kisikom je prilično učinkovita i sigurna praksa, koja samo u rijetkim slučajevima uzrokuje komplikacije.
Što je terapija kisikom?
Terapija kisikom je primjena plinovite smjese s visokim sadržajem kisika, koja se provodi u terapijske svrhe, pomoću posebnog instrumenta za točenje.
Drugim riječima, terapija kisikom je medicinski tretman, na isti način kao i na primjer terapija lijekovima, dok je kisik lijek, baš kao i primjerice aspirin.
PODRIJETLO KISIKOVE TERAPIJE
Terapija kisikom počela je biti široko rasprostranjena medicinska terapija od 1917. godine.
Danas, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, to je jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih dostupnih oblika terapije.
namjene
Općenito, liječnici oksigeniraju pacijente koji pokazuju smanjenu razinu kisika u krvi, stanje koje sprečava tijelo da funkcionira ispravno i stavlja njegovo opstanak u ozbiljnu opasnost.
Akutna ili kronična stanja mogu dovesti do smanjenja razine kisika u krvi kod pojedinca. Terapija kisikom je idealna za obje okolnosti.
HRONIČNI UVJETI ZAHTJEVA KISIKOVE TERAPIJE
Najčešća kronična stanja koja zahtijevaju terapiju kisikom su:
- KOPB, također poznat kao kronična opstruktivna plućna bolest;
- Kronični bronhitis;
- astma;
- Bronhiektazije;
- Plućni emfizem;
- Pulmonarna fibroza i intersticijska bolest;
- Stanja kardio-respiratornog zatajenja u uznapredovalom stadiju;
- Napredni karcinomi;
- Napredne neurodegenerativne bolesti;
- Cistična fibroza.
U pravilu, terapija kisikom, uz prisutnost kroničnog stanja, je dugotrajna .
AKUTNI UVJETI ZAHTJEVA TERAPIJE KISIKU
Akutna stanja koja čine korištenje terapije kisikom neophodna su hitne medicinske pomoći, koje zahtijevaju hitnu terapiju za spašavanje života .
Akutna stanja o kojima je riječ uključuju:
- anafilaksija;
- Teški gubitak krvi (ozbiljno krvarenje);
- Epizode šoka;
- Najozbiljnije traume;
- hipotermija;
- Uzroci hipoksemije;
- Epizode trovanja ugljičnim monoksidom;
- Plinska embolija.
Općenito, uporaba terapije kisikom u slučaju akutnog stanja je kratkotrajna .
GDJE SE ZNAČI TERAPIJA ZA KISIK?
Terapija kisikom je medicinska praksa koja, ovisno o slučaju, može biti u bolnici ili kod kuće .
To je bolnica, kada je stanje koje ga čini nužnim akutno, zahtijeva stalno medicinsko praćenje pacijenta i zahtijeva druge tretmane koji spašavaju život i koji se mogu provesti samo u ad hoc centru.
Kod kuće, s druge strane, kada stanje koje se provodi ima tendenciju da bude kronično, to predstavlja spor razvoj, pod kontrolom je - čak i ako se klinički smatra vrlo ozbiljnim - i, konačno, ne sprječava pacijenta u slučaju potrebe, u slučaju potrebe, za samoupravljanje instrumentom za opskrbu kisikom.
Tehnike i instrumentacija
Trenutno su najčešći izvori opskrbe kisikom za terapiju kisikom 3:
- Spremnici za kisik u plinovitom obliku . Oni su cilindri s komprimiranim kisikom. Izrađene su od metala i mogu imati različite veličine. Jasno je da veći cilindri sadrže više kisika nego oni manji, tako da oni duže traju.
Manji cilindri s kisikom imaju takve dimenzije i težinu da pacijenti, ako se ispune uvjeti za home-based terapiju kisikom, mogu ih nositi sa sobom, u ruksaku ili pomoću kolica.
- Spremnici za kisik u tekućem obliku . Kisik koji se nalazi u tim spremnicima je rashlađena tekućina, koja postaje plin kada se oslobodi, kroz poseban mehanizam za vrenje.
Spremnici s rashladnim tekućim kisikom su obično veliki i uglavnom se koriste u bolnicama.
Postoji mogućnost pretakanja rashladnog tekućeg kisika iz velikih gore navedenih spremnika u manje spremnike; potonji su idealni za kućnu terapiju kisikom.
Hladni tekući kisik košta više nego stlačeni plinoviti kisik u cilindrima; štoviše, lakše se isparava, pa je teško dugo čuvati.
- Takozvani koncentratori kisika . To su posebni električni instrumenti koji, kada se aktiviraju, uzimaju zrak prisutan u okolišu i, od različitih plinova koje taj zrak sadrži, samo čuvaju kisik. Iz toga se dobiva koncentrirani kisik.
Koncentratori kisika su mali instrumenti, pogodni u slučaju iznenadnih i jednostavnih potreba.
Oni rade električnom strujom, stoga su neupotrebljivi u slučaju nestanka struje ili greške u napojnoj liniji. Ta ovisnost o električnoj struji objašnjava zašto liječnici i stručnjaci u području terapije kisikom savjetuju one koji koriste koncentratore kisika za dobivanje alternativnih izvora kisika, koji se mogu koristiti samo u slučaju električnih problema.
NAČIN UPORABE KISIKA
Postoji nekoliko načina za davanje kisika pojedincu koji je podvrgnut terapiji kisikom. Ove metode davanja mogu biti manje ili više invazivne.
Izbor određenog modaliteta, a ne drugih, ovisi o liječniku i ovisi o stanju pacijenta.
Detaljnije, oni kojima je potrebna terapija kisikom mogu primiti kisik putem:
- Maska za lice . Napravljen da pokrije nos i usta, fiksiran je iza ušiju kroz elastičnu traku i prima kisik iz male cijevi zakačene u posebno područje, prisutno u njegovom prednjem dijelu (očito, cijev dolazi iz izvora izvora kisika).
- Nosna cijev . Idealan za kućnu terapiju kisikom, sastoji se uglavnom od dvije male cijevi koje treba umetnuti u nos i koje se fiksiraju prolazeći ih iza ušiju i ispod brade.
Pod stavkom, nazalna cijev je spojena s kanilom, koja je, opet, povezana s izvorom kisika.
- Cijev se umetne u traheju izravno izvana . Kao što se može lako razumjeti, upotreba ove metode davanja kisika zahtijeva kirurški rez vrata i dušnika, tako da se može umetnuti cijev. Ova intervencija urezivanja naziva se traheotomija, a terapija kisikom koja se provodi kroz malu cijev u dušniku naziva se transtrohealna terapija kisikom .
Potrebno je, u pravilu, zbog prisutnosti opstrukcije u prolasku zraka na nosnoj ili oralnoj razini, transtrohealna terapija kisikom zahtijeva uporabu uređaja koji, povezan s izvorom izvora kisika, ovlaži potonje u vrijeme „infuzija.
Kada se koristi tuba ili maska, takav uređaj nije potreban, jer se nos i usta koriste za ovlaživanje dolaznog kisika.
- Inkubator za kisik / šator . To su dva različita medicinska uređaja koja se, međutim, mogu prakticirati zajedno pod određenim okolnostima. Posebno su pogodni za oksigenaciju novorođenčadi.
Usporedivo s zatvorenim kapuljačama, i inkubator i šator za kisik jamče unutarnje okruženje bogato kisikom.
Šator za kisik je učinkovitiji, precizniji i manje rizičan od inkubatora.
- Hiperbarična komora . Hiperbarična komora (ili komora za hiperbaričnu terapiju ) je soba u kojoj je moguće disati 100% čistog kisika, pri tlaku većem od normalnog.
Primjena kisika hiperbaričnom komorom je praksa koja je naznačena prije svega u slučaju plinske embolije (npr. Zbog tzv. Dekompresijskog sindroma).
- Stalni mehanički ventilator s pozitivnim tlakom . U takvim situacijama, terapija kisikom povezana je s određenom vrstom mehaničke ventilacije, poznatom kao CPAP ili kontinuirana mehanička ventilacija s pozitivnim tlakom .
KOLIČINA PRIMJENJENOG KISIKA
Ne trebaju svi pacijenti koji primaju kisik terapiju istu količinu kisika; nekim pacijentima je potrebno više od drugih.
Izbor količine kisika koju treba primijeniti pripada liječniku i rezultat je dijagnostičkih testova ( analiza plina u krvi i pulsna oksimetrija ), čiji je cilj mjerenje nedostatka kisika prisutnog u krvi pacijenta.
Općenito, pravilo drži da oni s ozbiljnim nedostatkom kisika trebaju više kisika nego oni sa slabim nedostatkom kisika.
ULOGA MEDICINSKOG OSOBLJA
U bolničkoj terapiji kisikom medicinsko osoblje igra središnju ulogu, jer se mora potpuno brinuti o pacijentu. Stoga je njegova dužnost pratiti instrument koji opskrbljuje pacijenta kisikom, provjeriti jesu li se sigurnosne mjere tijekom terapije kisikom uvijek promatrale (vidi poglavlje o rizicima i komplikacijama), biti spremni u slučaju bilo kakvih komplikacija, itd.,
S druge strane, kod kućne terapije kisikom medicinsko osoblje igra defili- ziraniju ulogu. Zapravo, ograničava se na podučavanje pacijenta kako pravilno koristiti instrument koji opskrbljuje kisikom i obavijestiti ga o svakoj predostrožnosti.
Rizici i komplikacije
Suvremena terapija kisikom je među metodama liječenja, čiji je rizik od komplikacija nizak. Stoga se treba smatrati vrlo sigurnom medicinskom praksom .
KOJE SU MOGUĆE KOMPLIKACIJE KISIKOVE TERAPIJE?
Općenito, terapija kisikom uzrokuje komplikacije kada je količina kisika primijenjena pretjerana.
Zapravo, prekomjerno davanje kisika može dovesti do:
- Paradoksalna depresija dišnih centara . Mehanizam kojim se ova komplikacija uspostavlja prilično je složena i nije predmet ovog članka;
- Oštećenje pluća ;
- Poremećaji mrežnice, osobito kod novorođenčadi, mogu se pretvoriti u prave retinalne patologije ( prerana retinopatija );
- Ozljede srednjeg uha (npr. Pucanje bubne opne);
- Konvulzije ;
- Požari . Ta je komplikacija povezana s činjenicom da je kisik kombiniran i vrlo zapaljiv.
Postoje i komplikacije i nuspojave povezane s načinom primjene kisika.
Primjerice, upotreba maske za lice ili nazalne cijevi može dovesti do: suhoće nosa, krvarenja iz nosa, iritacije kože, umora i jutarnje glavobolje; upotreba cijevi u traheji, s druge strane, može biti odgovorna za: infekcije, neželjene lezije protiv dušnika i / ili nakupine sluzi u dušniku koje mogu ometati potonje.
Važna napomena: kako sigurno koristiti kisik u kućnoj terapiji kisikom
Zapaljivost kisika za terapiju kisikom zahtijeva različite mjere predostrožnosti za uporabu, osobito u kućnom okruženju i na javnim mjestima.
Nepridržavanje ovih mjera opreza može dovesti do eksplozije izvora kisika, ugrožavajući život pacijenta i onih oko njega.
Na popisu mjera opreza za uporabu oni zasigurno zaslužuju citat:
- Zabrana pušenja ili blizina ljudi koji puše. Cigareta koja gori preblizu cilindra s kisikom ili spremnika tekućeg kisika ima vrlo velike šanse da pokrene upalnu reakciju;
- Zabrana korištenja razrjeđivača, deterdženata, dizela, raznih sprejeva i svih materijala koji su, kao i prethodni, zapaljivi;
- Držite se na udaljenosti od plinskih peći, svijeća i drugih izvora topline;
- Zabrana skladištenja cilindara ili rezervnih spremnika u ograničenim i neprozračenim mjestima (npr. Ormari), u blizini šatora ili blizu tepiha i drugih zapaljivih tkanina.
Dobro je zapamtiti da mala količina kisika uvijek izlazi iz spremnika i spremnika, čak i kada je osigurano odgovarajuće zatvaranje.
kontraindikacije
Terapija kisikom kontraindicirana je u slučaju:
- Trovanje paraukatom, herbicid . Moguće je suprotstaviti se ovoj kontraindikaciji u prisutnosti respiratornog zastoja ili teškog respiratornog distresa;
- Pulmonarna fibroza ili drugo oštećenje pluća zbog uporabe bleomicina, lijeka protiv raka.
Rezultati
Kisik terapija je široko prakticira medicinski tretman, jer pruža dobre rezultate.
Zapravo, ljudi koji su podvrgnuti odgovarajućoj terapiji kisikom vide svoje zdravlje i kvalitetu života u kratkom vremenu.
U svim tim potencijalno smrtonosnim okolnostima, za koje postoji mogućnost potpunog oporavka, terapija kisikom može biti prvi korak prema preživljavanju.
