Lijekovi za liječenje malarije

definicija

Inače poznata kao " paludizam ", malarija nedvojbeno igra važnu ulogu među svim parazitozama, kako u smislu difuzije, tako iu smislu opasnosti; kada se ne liječi na vrijeme, malarija je zapravo smrtonosna. Bolest je široko rasprostranjena u Južnoj Americi, Aziji i Africi, ali može utjecati i na neke industrijalizirane zemlje (npr. SAD).

uzroci

Malarija se prenosi na ljude putem ugriza ženki komaraca koji pripadaju rodu Anopheles, a zatim su zaraženi protozoama (rod: Plasmodium); drugim riječima, ovaj komar ima ulogu vektora bolesti i stoga može zaraziti zdravog pojedinca nakon što je ubola subjekt malarije.

simptomi

Općenito, malariju karakteriziraju ponavljajuće epizode visoke temperature koje se izmjenjuju s zimicama i znojenju; neki se pacijenti također žale na anemiju, konfuziju, konvulzije, proljev, žuticu, glavobolju, mučninu i povraćanje.

Komplikacije: nakupljanje mliječne kiseline u tijelu, plućni edem, zatajenje bubrega, hiperparazitemija, hipoglikemija, dehidracijska hipovolemija

Tipično, tipični simptomi malarije počinju nekoliko tjedana nakon infekcije (odgovara ugrizu komarca Anopheles), iako neki paraziti malarije mogu ostati tihi u tijelu mjesecima ili godinama.

Informacije o malariji - lijekovi za liječenje i prevenciju malarije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja malarije - lijekova za liječenje i prevenciju malarije.

lijekovi

Izbor lijeka ili liječenja za liječenje malarije ovisi o infektivnom parazitu, ozbiljnosti simptoma i starosti pacijenta; štoviše, posebnu pozornost treba posvetiti brizi trudnica koje pate od malarije, osobito u posljednjem tromjesečju.

Iako je izbor aktivnih lijekova protiv parazita malarije prilično širok, dobro je imati na umu lokalnu otpornost, koja često ometa učinkovitost lijeka u standardnim dozama.

Ako se vrsta štetnika ne dijagnosticira sa sigurnošću, pacijent se općenito liječi derivatima kinina ili kombinacijom proguanil + atovaquone, tipične farmakološke kombinacije koja se koristi za liječenje infekcije Plasmodium falciparum, najopasnijeg parazita. za prijenos malarije.

U ekstremnim slučajevima, koje je teško riješiti, malarija se liječi intravenskim artesunatom.

Kinin (npr. Chin CL SAL, Chin CL AID): koristi se u terapiji kako za liječenje malarije P. falciparum, tako i za liječenje malarije nepoznate etiologije. Ne koristi se za kemoprofilaksu. Preporučuje se uzimati dozu lijeka od 600 mg u usta (kao što je kinin hidroklorid, kinin dihidroklorid ili kinin sulfat) svakih 8 sati tijekom 5-7 dana. Također se preporuča slijediti terapiju u kombinaciji s doksiciklinom (200 mg, jednom dnevno tijekom tjedan dana). Samo rijetko, ako ga bolesnik spriječi oralno uzimanje lijeka, kinin se primjenjuje sporom intravenskom infuzijom.
Klorokin (npr. Klorokin, Cloroc FOS FN): u monoterapiji klorokin se slabo koristi zbog rezistencije na lijekove, osim u slučajevima benigne malarije uzrokovane sojevima osjetljivim na lijekove; međutim, klorokin se koristi zajedno s drugim aktivnim sastojcima, kao što je kinin / proguanil povezan s atovakonom, artemeterom ili lumefantrinom. Za doziranje obratite se svom liječniku.
Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): lijek spada u skupinu antimalarijskih kinolona i često se koristi u terapiji za liječenje malarije. Za liječenje akutnih napadaja malarije preporučuje se uzimanje 800 mg aktivnog sastojka; nakon 4-8 sati uzeti drugu dozu od 400 mg. Nastavite terapiju uzimanjem 400 mg lijeka dnevno tijekom dva uzastopna dana. Alternativno, može se uzeti jedna doza od 800 mg. Općenito, doza se mora poboljšati na temelju težine pacijenta. Svaku dozu lijeka treba uzimati uz čašu mlijeka ili s punim želucem, ne postiti.
Piperahin tetrafosfat i dihidroartemisinin (ES. Eurartesim): lijek je dostupan u tabletama formuliranim sa 160 mg piperakin tetrafosfata i 20 mg dihidroartemisinina; moguće je uzeti farmakološki pripravak za liječenje nekomplijarne malarije (uzrokovane P. falciparum). Nemojte ga davati djeci mlađoj od 6 mjeseci, koja teže manje od 5 kilograma. Kao indikaciju, uzmite jednu tabletu dnevno tri uzastopna dana, po mogućnosti uvijek u isto vrijeme, s hranom ili bez nje, unutar tri sata od obroka. Obratite se svom liječniku.
Mefloquine (npr. Lariam): lijek drugog izbora za liječenje malarije, zbog indukcije otpora. Moguće je uzeti lijek i za prevenciju i liječenje malarije; međutim, ako se lijek već uzima za kemoprofilaksu, ne preporučuje se ponovno davanje lijeka za liječenje bolesti u slučaju dokazane infekcije. Mefloquine se, međutim, koristi kao alternativa klorokinu, u onih pacijenata koji su razvili aktivnu otpornost na njega.
Za profilaksu malarije uzimajte 250 mg oralnog lijeka jednom tjedno, nakon glavnog obroka, prisjećajući se da ga uvijek uzimate istog dana. Terapija se mora započeti nekoliko tjedana prije polaska i mora se prekinuti 4-5 tjedana nakon povratka.
Za liječenje malarije, lijek se treba uzimati u indikativnoj dozi od 1250 mg (što odgovara 5 tableta) u jednoj dozi; alternativno, moguće je uzeti aktivni sastojak u dozi od 750 mg (u jednoj dozi), nakon čega slijedi 500 mg, 6-12 sati nakon prvog uzimanja. Uzmite lijek s puno vode.
Pyrimethamine (npr. Pirimeta FN, Metakelfin): lijek je antimalarik koji se koristi gotovo isključivo u profilaksi malarije. Uzmite 25 mg oralnog lijeka jednom tjedno. Započnite terapiju tjedan dana prije polaska i završite liječenje nakon 6-10 tjedana hipotetske izloženosti virusu. Doza za djecu mlađu od 4 godine iznosi 6, 25 mg (jednom tjedno); za djecu od 4 do 10 godina preporučena doza je dvostruka. Obratite se svom liječniku.
Proguanil: ovaj lijek protiv malarije (npr. Paludrine) nije indiciran za liječenje malarije; radije je propisana za njegovu prevenciju. U monoterapiji, lijek se uzima indikativno u dozi od 200 mg (doza za odrasle i za djecu iznad 14 godina); za dojenčad i djecu koja još nisu napunila 14 godina, doza lijeka varira prema dobi i težini (od 25 do 150 mg dnevno). Što se tiče trajanja, preventivni tretman mora započeti tjedan dana prije odlaska na mjesta gdje je malarija raširena, i mora se produžiti do 4 tjedna nakon povratka. Međutim, proguanil se koristi uglavnom u kombinaciji s drugim specifičnim lijekovima: za liječenje akutne malarije bez komplikacija, preporuča se uzimanje 250 mg atovakona i 100 mg proguanil hidroklorida (npr. Malarone). Ova farmakološka povezanost je valjana alternativa mefloquinu i klorokinu.

Napomene: Proguanil, atovaquone, artemether i lumefantrine lijekovi mogu se dati oralno ako pacijent može progutati i nema ozbiljnih manifestacija povezanih s malarijom. Općenito je moguće uzimati ove lijekove tijekom trudnoće, nakon savjetovanja s liječnikom.

Klindamicin (npr. Dalacin-T , Klindamicin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): indikacija ovog lijeka za liječenje malarije nije odobrena u nekim zemljama, kao što su Italija i Velika Britanija. Međutim, indikativna doza uključuje uzimanje lijeka u dozi od 450 mg svakih 8 sati tijekom 5 dana, ili u dozi od 900 mg, oralno, svakih 8 sati tijekom 5 dana, povezano s kinin sulfatom (650 mg svakih 8 dana). sati, 3-7 dana). Lijek se u zemljama u kojima se koristi može uzeti i tijekom trudnoće.
Artemether i lumefantrine (npr. Coartem): čak se i ova farmaceutska kombinacija, kao i prethodni lijek, ne prodaje u Italiji. U nekim državama moguće je uzimati ovaj proizvod za liječenje nekomplicirane malarije iz P. falciparum . Obratite se svom liječniku.
Doksiciklin (npr. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): lijek spada u skupinu tetraciklina (antibiotika) i koristi se u terapiji za profilaksu malarije, posebno u područjima otpornosti na klorokin i mefloquine. Doza predviđa uzimanje 100 mg aktivnog usta, dva puta dnevno tijekom 7 dana; preporuča se kombinirati paralelnu terapiju s kinin sulfatom (650 mg) svakih 8 sati, tijekom 3-7 dana. Ne uzimajte tijekom trudnoće: može promijeniti normalnu boju zuba novorođenčeta.
Artesunato: aktivni sastojak (ekstrahiran iz biljke Artemisia annua ) je derivat artemisinina, snažnog antimalarija. Lijek se koristi u izuzetno teškim slučajevima malarije i primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Prva doza uključuje uzimanje 2 mg / kg lijeka; drugi, koji se uzima nakon 12 sati, predviđa davanje 1 mg / kg aktivne tvari. Nastavite s istom primjenom za treću dozu (nakon 12 sati). Za sljedeće doze, nastavite uzimanjem 1 mg / kg lijeka dnevno, dok ne dostignete kumulativnu dozu od 10 mg / kg. Tada je moguće nastaviti s administracijom od strane os. Obratite se svom liječniku.

Najbolji lijek je prevencija: neophodno je izbjeći ugriz komarca Anopheles (nanošenjem repelenata na kožu i odjeću), izbjegavati izlazak tijekom prvih sati ujutro ili navečer (trenutke dana kada se povećava vjerojatnost ugriza od komaraca) ), zaštitite se mrežama protiv komaraca, nosite odjeću s dugim rukavima, ne otkrivajte dijelove tijela.

Neimuni subjekti koji idu u područja s rizikom od malarije trebaju slijediti farmakološku profilaksu (kemoprofilaksu s klorokinom ili drugim antimalarijskim lijekovima): usklađenost s tim jednostavnim pravilima, čak i trivijalna, može spriječiti malariju.

Nekoliko cjepiva protiv malarije trenutno se podvrgava naprednom testiranju, uz poticanje prostora. Jedan od njih (Mosquirix®) odobrila je EMA - Europska agencija za lijekove - u srpnju 2015. godine.