općenitost
Osteonkondroza je degenerativni koštani sindrom koji fragmentira njegove ekstremitete. Poznat i kao osteohondrit, javlja se uglavnom na razini zglobova i nevolja prije svega mladih ljudi, sportaša i koji su općenito podložni kontinuiranim i ponovljenim traumama.
Bilo je mnogo rasprava o uzrocima osteohondritisa i zaključeno je da u bazi postoji proces nekroze (smrt tkiva).
Što je osteohondroza
Pojam osteohondroza identificira niz osciloskih ili kratkih patologija, u kojima se mali dio ekstremiteta, kosti ili hrskavice, odvaja od preostale zdrave kosti. Drugim riječima, mali terminalni dio kosti je fragmentiran.
Osteochondrosis može pogoditi sve kosti epifizom ili apofizom, ali najviše utječe na one koje čine hrskavični zglob . U zglobovima zglobova lezija kosti razdvaja fragment koji se sastoji od subhondralne kosti i susjedne hrskavice (pojam subhondralne kosti identificira ispod koštani sloj hrskavice). Tako se stvara slobodno osteocartilaginozno tijelo . Ovaj fragment generira bol i zove se medicinski izraz mišić zglobni .
Zglobova u zglobovima koji su najviše pogođeni osteohondrozom nalaze se na razini:
- Koljena.
- Anca.
- Astragalus.
- Lakat.
Godinama smo raspravljali o tome što određuje to razdvajanje. Danas se čini da postoji proces nekrotične degeneracije na početku. Nekroza je smrt stanice. Prvo uzrokuje slabljenje, a zatim fragmentaciju zahvaćenog dijela kosti.
Osteocartilaginozna lezija prati polagani tijek, karakteriziran sa 4 stupnja. U prve dvije faze lezije se smatraju stabilnima i prognoza je dobra. U trećoj i četvrtoj fazi, s druge strane, lezije su postale nestabilne i prognoza nije povoljna. Karakteristike 4 faze sažete su kako slijedi:
- Faza 1. Malo izravnavanje kosti na mjestu ozljede.
- Faza 2. Fragment počinje isticati. Mala rima je cijenjena ispod nje.
- Faza 3. Rima postaje sve izraženija. Fragment je gotovo potpuno odvojen.
- Faza 4. Osteocartilaginozni fragment se odvoji od preostale kosti i "slobodan" u zglobu.
epidemiologija
Osteochondrosis najviše pogađa muški spol i njegova incidencija u općoj populaciji je 1, 7%. To je patologija tipična za razvojnu dob (prvo i drugo desetljeće života), zbog intenzivne aktivnosti okoštavanja. Obično se u tim slučajevima problem spontano rješava na kraju zrelosti skeleta.
Kada se kod odraslih javlja osteohondroza, takvi se pojedinci često bave sportom ili se bave teškim radnim aktivnostima. To objašnjava, djelomično, zašto su muškarci više pogođeni.
uzroci
Nekroza epifize ili apofize kosti glavni je uzrok osteohondroze. To se javlja nakon prekida protoka krvi. Zapravo, to je avaskularna nekroza . Čimbenici koji određuju okluziju krvnih žila su:
- ishemije.
- Trauma ili više ponavljajućih trauma zbog:
- Sportska aktivnost.
- Teška radna aktivnost.
- Intenzivna osifikacija, tipična za razvojnu dob.
- Genetska predispozicija.
- Endokrini čimbenici.
Vrlo često ovi faktori djeluju usklađeno. Na primjer, osteohondroza kod mladih sportaša je vrlo česta.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Osteohondroza
Glavni simptomi osteohondroze su:
- Bol u zahvaćenom zglobu.
- Oteklina.
- Zglobni izljev (ili hidrartr).
- Progresivna blokada zglobova.
U početku je ova simptomatologija podnošljiva. U stvari, osteohondroza slijedi vrlo spor tijek: kada se to dogodi, bol je niskog intenziteta i s prekidima; isto tako, funkcije zglobova su samo djelomično spriječene. S anatomsko-patološke točke gledišta, to je trenutak u kojem se pojavljuju budući ostecartilaginei fragmenti.
Pogoršanje traje mjesecima, u nekim slučajevima čak i godinama. U tom vremenskom razdoblju fragmenti osteokartilegina postaju stvarna slobodna tijela unutar zgloba. Bol postaje intenzivnija i kontinuirana. Blokiranje zgloba uvelike smanjuje pokretljivost zglobova. Hydrartre je izvanredan.
dijagnoza
Važno je, kao i kod svih bolesti, rana dijagnoza. Time je moguće neinvazivno intervenirati i zaustaviti evoluciju koštanih lezija.
Analiza pokretljivosti zgloba prvi je mogući dijagnostički test: sumnja se javlja ako je kut proširenja zgloba smanjen u odnosu na normalu.
Fundamentalni instrumentalni pregled, koji pokazuje u kojoj je fazi došlo do osteohondroze, je magnetska rezonancija . Pokazuje opseg lezije i dopušta, stoga, planiranje učinkovite terapije. Još jedna prednost: nije invazivna.
Drugi dijagnostički testovi su:
- Radiografija.
- Ultrazvuk kostiju.
- Kompjuterizirana aksijalna tomografija (TAC).
Radiografija . Pokazuje nastanak osteocartilaginoznog fragmenta i, u naprednijim slučajevima, slobodnih tijela ili zglobnih miševa. To je umjereno invazivan test (uključuje izlaganje ionizirajućem zračenju).
Ultrazvuk kostiju . Pruža korisne informacije o zdravlju kostiju. Negativna povratna sprega pokazuje da je kost ugrožena fragmentacijom. Nije invazivna.
Kompjuterizirana aksijalna tomografija . Pokazuje veličinu i precizno mjesto gdje je došlo do fragmentacije kosti. Nedostatak: invazivna tehnika (uključuje izlaganje ionizirajućem zračenju).
terapija
Stadij lezije je temelj za uspostavljanje terapije.
Može biti:
- Konzervativni.
- Kirurška.
- Farmakološka.
Vjerojatnije je da će konzervativna terapija uspjeti kada je lezija stabilna (stupanj 1 i faza 2). Sastoji se od:
- Odmarajte se od tjelesne aktivnosti / rada (ako je intenzivno) 6-8 tjedana.
- Fizioterapija.
- Imobilizacija s žbukom; korištenje štaka (ako je pogođen donji ud).
Konzervativna terapija je također usvojena za oblike osteohondroze mlade dobi. Oni se obično liječe spontano, ali ponekad je potreban potporni terapijski tretman.
Kirurška terapija je rezervirana za nestabilne stadione, ili za stabilne stadione koji nisu imali koristi od konzervativnog liječenja. Sastoji se od intervencije u artroskopiji . Svrha je:
- Oporavite fragment, ako još nije bio potpuno odvojen (3. stupanj). Da bi se to postiglo, u zahvaćenom dijelu se prakticiraju mikro-perforacije kako bi se pogodovala vaskularizaciji.
- Uklonite odsječene fragmente iz zdrave kosti (stupanj 4). Oboljeli koštani kraj rekonstruira se i hrskavična komponenta se rekonstituira pomoću transplantacije hondrocita. Hondrociti su stanice koje proizvode hrskavicu.
Terapija lijekovima korisna je za ublažavanje osjećaja boli i mora biti povezana s dvije terapije. Zapravo, to nije dovoljno samo. Temelji se na upravljanju:
- Analgetici.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
komplikacije
Moguće poslijeoperacijske komplikacije su:
- Kronična bol.
- Smanjena funkcija zahvaćenog zgloba.
- Osteoartritis.
prognoza
Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su:
- Dob pacijenta.
- Uzrok.
- Pogođeni zglob i stupanj ozljede u trenutku postavljanja dijagnoze.
- Ako se konzervativna terapija provodi u prisutnosti osteohondritisa u fazama 3 i 4.
Oblici osteohondroze mlade dobi imaju tendenciju spontanog razrješenja. Prognoza je stoga dobra.
Ako na početku postoji trauma i dijagnoza kasni, prognoza postaje gora. Oporavak je zapravo vrlo spor i kirurški zahvat, kao što smo vidjeli, ima svoje komplikacije.
