definicija
Paronychia je infekcija periungualnog tkiva, što uzrokuje crvenilo, toplinu i bol. Obično je to akutni patološki proces, no javljaju se i periodični ili trajni slučajevi.
Kod akutne paronihije uključeni mikroorganizmi su obično Staphylococcus aureus ili streptokoki i, rjeđe, Pseudomonas ili Proteus spp.
Ti mikroorganizmi prodiru kroz epidermalnu leziju, što može biti uzrokovano odvajanjem režnja noktiju kutikule, traumom sulkusa nokta ili kroničnom iritacijom, kao što je produljeni kontakt s vodom i deterdžentima.
Kod velikih prstiju, infekcija je često posljedica urastanja nokta.
Ostale fotografije Akutna paronihija i kronična paronihija
Kronična paronihija gotovo uvijek se pojavljuje kod osoba s kronično vlažnim rukama (npr. Perilica posuđa, barmena i domaćih), osobito ako su dijabetičari ili imunosupresirani.
Candida je često prisutna, ali njegova etiološka uloga nije jasna; eradikacija gljivica, zapravo, ne podudara se uvijek s razrješenjem patološkog procesa (dakle može biti iritativni dermatitis sa sekundarnom gljivičnom kolonizacijom).
Najčešći simptomi i znakovi *
- Bol, toplina, crvenilo i oticanje prsta
- Bolovi u zglobovima
- edem
- groznica
- Pus formacija
- Subungualna hiperkeratoza
- Otekle limfne čvorove
- onychomadesis
- mjehurići
Daljnje indikacije
Akutna paronihija pojavljuje se uz bočne i / ili proksimalne brazde noktiju i javlja se tijekom sati ili dana, s lokaliziranom boli, oticanjem, crvenilom i osjećajem topline.
Uz rub, a ponekad i ispod nokta, pojavljuje se gnojna sekrecija. Paronihija se može proširiti na vrhove prstiju, što postaje izuzetno bolno. Rijetko, infekcija prodire duboko u prst, uzrokujući infektivni tenosinovitis fleksora.
U kroničnoj paronihiji, žlijeb za nokte je bolan i crven, ali gnojna kolekcija gotovo nikada nije prisutna. Naposljetku, dolazi do gubitka kutikule kada se nesuglasni sulkus odvoji od ploče nokta. Na taj se način formira kanal koji omogućuje ulazak iritanata i mikroorganizama. Ploča nokta postaje zadebljana i izobličena i podvrgava se postepenom bruniranju.
Dijagnoza se temelji na pregledu zahvaćenog područja. Nekoliko bolesti - uključujući karcinom pločastih stanica, proksimalni onihomikoza, piogeni granulom i herpetični paterclerum - mogu uzrokovati promjene koje oponašaju paronihiju. Ta stanja moraju se razmotriti, osobito kada liječenje nije u početku djelotvorno. U sumnjivim slučajevima mora se provesti biopsija.
Tretman se sastoji od obavljanja obloga i vrućih kupki i primjene antibiotika (npr. Dikloksacilin, cefaleksin ili klindamicin). Kod dijabetičara i drugih bolesnika s perifernom arterijskom bolešću, paronihiju velikog palca treba provjeriti na znakove celulita ili ozbiljnije infekcije (npr. Produljenje edema ili eritema, limfadenopatije i vrućice). U prisustvu fluktuirajuće otekline ili vidljivog gnoja treba izvesti drenažu.
S druge strane, s obzirom na kroničnu paronihiju, terapija uključuje davanje topikalnih lijekova koji mogu pomoći u poboljšanju kliničke slike, kao što su kortikosteroidi i imunosupresivi (npr. Takrolimus). Nadalje, potrebno je držati ruke suhim i podupirati rast kutikule kako bi se zatvorio prostor između žlijeba i ploče nokta.
Ako je potrebno doći u kontakt s vodom, potrebno je koristiti rukavice ili zaštitne kreme.
