gastrektomija

općenitost

Gastrektomija je kirurška operacija uklanjanja želuca ili dijela želuca.

Izvedeni s tradicionalnim kirurškim zahvatom ili laparoskopijom, gastrektomija je neophodna za liječenje raka želuca i također može biti korisna u slučajevima pretilosti.

Postoji nekoliko vrsta gastrektomije: ukupno, parcijalno, rukav i uklanjanje jednjaka.

Nakon operacije, pacijent ostaje hospitaliziran 1-2 tjedna te je potrebno da radikalno promijeni način na koji jede.

Ako se gastrektomija izvodi u odgovarajuće vrijeme i ako se pridržavaju upute liječnika, rezultati operacije mogu biti pozitivni.

Što je gastrektomija?

Gastrektomija je kirurški postupak s ciljem uklanjanja želuca ili njegovog dijela.

ANATOMSKO KRATKO SJEĆANJE NA DIGESTIVNI UREĐAJ

Želudac je organ probavnog sustava unutar kojeg se skuplja hrana koja se uzima i unutar koje se odvija probava proteina i ugljikohidrata.

Nalazi se između jednjaka i tankog crijeva (ili tankog crijeva ), a odvojen je od prvog ventilom koji se zove cardias, a drugi ventilom zvanim pylorus .

GLAVNI TIPOVI GASTREKTOMIJE

Ovisno o količini uklonjenog želuca, gastrektomija poprima drugačiji specifični naziv, koji se odnosi na dio organa uklonjen.

Stoga postoje sljedeće vrste gastrektomije:

Totalna gastrektomija, kojom kirurg uklanja cijeli želudac.
Djelomična gastrektomija, kojom kirurg uklanja donji dio želuca.
Gastrektomija rukava, kojom kirurg uklanja lijevu stranu želuca.
Esophagogastrektomija, kojom kirurg uklanja gornji dio želuca i dio jednjaka.

Kada trčiš

Gastrektomija se prakticira uglavnom u slučaju malignog raka želuca (ili raka želuca ), ali može biti nužna u prisutnosti pretilosti (vidi bariatric surgery), raka jednjaka, teških čireva u želucu i benignih tumora želuca .

MALICNO RAK NA ŽIVOTINJI

Maligni tumori u želucu su teške, vrlo metastazirajuće neoplazme koje je teško izliječiti kemoterapijom i / ili radioterapijom.

Stoga gotovo uvijek zahtijevaju kirurško uklanjanje cijelog bolesnog organa (totalna gastrektomija).

Rijetki slučajevi raka želuca koji se liječe parcijalnom gastrektomijom objašnjavaju se činjenicom da se masa malignog tumora formirala u donjem dijelu želuca i da se još nije proširila.

Ozbiljna pretilost?

Intervencija gastrektomije - i upravo gastrektomija rukava - neophodna je za liječenje pretilosti kada

ovo morbidno stanje ozbiljno ugrožava tko je pogođen;
svi mogući neinvazivni tretmani pokušani su bez uspjeha.

Uklanjanjem dijela želuca, želite smanjiti količinu hrane koju pojedinac može uvesti uz obrok.

ESOFAGO RAK

Tumori jednjaka, smješteni između jednjaka i želuca, obično se liječe ezofagogastrektomijom.

GASTRIČKI ULCER

Danas je liječenje čira na želucu gotovo uvijek farmakološkog tipa.

Međutim, u nekim rijetkim slučajevima lijekovi nisu vrlo učinkoviti i, uz progresivno pogoršanje zdravstvenog stanja želuca, nužna je gastrektomija.

BENIGNO RAK U STOMAČU

Benigni tumori želuca zahtijevaju djelomičnu ili totalnu gastrektomiju iz razloga predostrožnosti. Zapravo, benigni tumor želuca mogao bi imati prave šanse da se pretvori u maligni tumor želuca.

Rizici i komplikacije

Kao i svaka operacija, gastrektomija može dovesti do komplikacija, u ovom slučaju:

Unutarnje krvarenje
infekcije
Nastajanje krvnih ugrušaka u venama
Moždani udar ili srčani udar tijekom operacije
Alergijska reakcija na anestetičke lijekove ili sedative korištene tijekom operacije

Nadalje, budući da utječe na osjetljivu strukturu vitalne važnosti kao što je želudac, postoji rizik od:

Smanjenje sposobnosti apsorpcije vitamina . Mnoge vrste vitamina - posebno vitamina B12 i vitamina topivih u mastima - apsorbiraju se hranom također zahvaljujući djelovanju želuca. Jasno, potpuno uklanjanje trbuha uzrokuje propadanje ove apsorpcije. Izostanak ili jak nedostatak ovih vitamina može uzrokovati:

Anemija, budući da je vitamin B12 neophodan za proizvodnju krvnih stanica.
Ranjivost na infekcije, budući da je vitamin C temeljni element za jačanje imunološkog sustava.
Slabljenje kosti, au najtežim slučajevima osteoporoza, budući da je vitamin D neophodan za dobro zdravlje kostiju.

Patološki pad tjelesne težine . Opasno je za slučajeve raka i to zbog činjenice da se pacijent osjeća punom pa čak i malim obrokom, stoga ne jede dovoljno.
Sindrom brzog pražnjenja . U nedostatku želuca ili njegovog dobrog dijela, unesena hrana stiže u crijevo samo djelomično probavljena. To ima nekoliko posljedica, uključujući hipotenziju, mučninu, povraćanje, grčeve u trbuhu i nadutost u trbuhu.
Epizode jutarnjeg povraćanja .
Proljev .
Refluks kiseline, tipičan za gastrektomiju rukava.
Opstrukcija crijeva . To je karakteristična komplikacija intervencija gastrektomije za liječenje malignih tumora.
Gubici (hrane) gdje je došlo do resekcije želuca, iako su te točke prikladno zašivene i zatvorene.

priprema

Gastrektomija je kirurški zahvat koji uključuje opću anesteziju . Stoga, prije njegova izvršenja, pojedinac mora biti podvrgnut sljedećim kliničkim kontrolama:

Točan fizički pregled
Potpuna analiza krvi
elektrokardiogram
Procjena povijesti bolesti (bolest u prošlosti, moguće alergije na lijekove za anesteziju, lijekove uzete u vrijeme provjere, itd.).

Ako nema kontraindikacija bilo koje vrste, operativni kirurg (ili član njegovog osoblja) će objasniti metode intervencije, moguće rizike, preporuke prije i poslije operacije i, konačno, vrijeme oporavka.

Glavne preporuke prije i poslije operacije:

Prije gastrektomije, obustavite bilo koji tretman baziran na antitrombocitnim sredstvima (aspirin), antikoagulantima (varfarin) i protuupalnim lijekovima (NSAID), jer ovi lijekovi, smanjujući sposobnost zgrušavanja krvi, predisponiraju ozbiljno krvarenje.
Na dan postupka, pojavit će se u punoj brzini barem prethodne večeri.
Nakon operacije, treba joj pomoći osoba od povjerenja .

postupak

Gastrektomija se može provesti tradicionalnom kirurgijom (koja se naziva i " open-air") ili laparoskopskom kirurgijom (ili operacijom laparoskopije ).

U prvom slučaju, kirurg napravi rez od nekoliko centimetara na razini trbuha i iz otvora koji je tako stvoren izvlači sav ili samo dio bolesnog želuca; u drugom slučaju, umjesto toga, izvodi (uvijek na trbuhu) tri mala reza od oko jednog centimetra, kroz koje uvodi kiruršku instrumentaciju (laparoskop i sl.) i izvlači bolesni želudac.

Očito, i tradicionalna i laparoskopska kirurgija dopuštaju uklanjanje svih tkiva (limfnih čvorova, susjednih organa, itd.) Koji su pogođeni primarnim rakom.

Usporedba tradicionalne gastrektomije i laparoskopske gastrektomije
	Tradicionalna gastrektomija	Laparoskopska gastrektomija
Prednosti	Idealan je za tumore jer omogućuje najbolje uklanjanje svih organa i tkiva (osim želuca) oboljelih od raka To je vrlo precizno	To je minimalno invazivna Ima kraća vremena ozdravljenja Kraća hospitalizacija
Nedostaci	Vrlo je invazivna Ima dulja vremena ozdravljenja	Promatrajući vlastite operacije na monitoru, a ne izravno na mjestu, kirurg bi mogao nenamjerno ozlijediti neki organ uz želudac

UKUPNA GETREKTOMIJA

Potpuno uklanjanje želuca zahtijeva povezivanje jednjaka s tankim crijevom, kako bi se stvorio prolaz za unesenu hranu. Veza zahtijeva primjenu neke vrste šavova, koji, u najnesretnijim slučajevima, nisu mogli potpuno zapečatiti dva probavna odjeljka i dovesti do komplikacija (gubitak hrane).

S web-mjesta: digestive-motility.com

DJELOMIČNA GASTREKTOMIJA

Parcijalno uklanjanje trbuha, upravo iz njegovog donjeg dijela, zahtijeva povezivanje onoga što ostaje (gornji dio) s tankim crijevom. Kao iu prethodnom slučaju, brtvljenje može biti manjkavo i uzrokovati gubitke hrane iz probavnih odjeljaka koji nisu spojeni na prirodan način.

GASTRECTOMIA A MANICA

Tijekom gastriktomije rukavca kirurg uklanja lijevu stranu želuca - posebno takozvano "dno" i većinu regije koja se naziva "tijelo" - i zatvaranje onoga što ostaje.

Slika: gastrektomija rukava se obično izvodi laparoskopskim postupkom.

S web-mjesta: nuffieldhealth.com

Na kraju operacije, volumen želuca se smanjuje za dobrih 75% (napomena: post, kapacitet želuca zdrave osobe iznosi oko 500 ml; nakon gastrektomije rukava smanjuje se na 120 ml).

Brtvljenje možda neće biti učinkovito i, u nekim točkama, može doći do curenja hrane.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Slično prethodnim tipovima gastrektomije, nakon uklanjanja gornjeg dijela želuca i dijela jednjaka, kirurg se pridružuje onome što je ostalo od želuca i ostaje od jednjaka. Brtvljenje možda neće biti potpuno nepropusno.

Postoperativna faza

Kada je gastrektomija završena, predviđeno je razdoblje hospitalizacije od jednog ili dva tjedna, ovisno o razlozima intervencije.

Odmah nakon operacije i najmanje par dana, pacijent je podvrgnut kirurškoj drenaži (za uklanjanje viška tekućine u probavnom traktu i ostacima želuca) i intravenoznoj prehrani (ili gastrostomiji ).

Vrlo je vjerojatno da je potrebno redovito uzimanje lijekova protiv bolova i da su, barem nekoliko tjedana, obroci vrlo lagani.

dijeta

Nakon gastrektomije važno je da se pacijent prilagodi novoj prehrani, koja mora biti:

Odlikuje se uvijek sadržanim obrocima.
U početku nedostaje hrane bogate vlaknima (cjelovite žitarice, mahunarke, povrće, itd.).
Bogat je vitaminima i mineralima. U slučaju totalne gastrektomije neophodni su vitaminski i mineralni dodaci.

Rezultati

Neke studije su pokazale da:

Što se tiče uklanjanja malignih tumora u želucu u ranoj fazi, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 85%. Očito je da je ova vrijednost niža (30%) za maligne tumore uklonjene u uznapredovalom stadiju.
U slučaju pacijenata koji pate od pretilosti, oni mogu izgubiti čak 75% svoje prekomjerne težine.

Stoga, ako se provodi u prikladno vrijeme (u slučaju raka želuca) ili ako slijedi uravnotežena prehrana (u slučaju pretilosti), gastrektomija također može imati dobre rezultate.