dyshidrosis

općenitost

Dishidroza, također poznata kao dyshidrotic ekcem ili pompholix, je dermatitis, ili upalna bolest kože.

Često povezana s atopijskim dermatitisom ili alergijama na proljeće, javlja se iz razloga koji su još uvijek nejasni.

Karakterističan znak dehidroze je pojava malih plikova na dlanovima ruku, na stranama prstiju i na tabanima. Mjehuri obično ostaju 3-4 tjedna; u to vrijeme oni presuše i "odu", ostavljajući ispod kože crvenu i izuzetno osjetljivu.

Kortikosteroidni lijekovi (u obliku krema, masti ili oralnih tableta), fotodinamička terapija i neki imunosupresivni lijekovi mogu biti korisni u liječenju dyshidrotic ekcema.

Što je dishidroza?

Dishidroza je upalna bolest kože, koju karakterizira pojava malih mjehurića na dlanovima, na stranama prstiju i ponekad na stopalima.

Također poznat kao dehidrotski ekcem ili pomfoli, dehidroza može biti akutni fenomen koji se javlja iznenada i sporadično ili kronično; u potonjem slučaju dehidroza se događa periodično, možda u određenim sezonama godine ili nakon kontakta s određenim tvarima.

Dermatitis ili ekcem?

Izrazi ekcem i dermatitis su sinonimi i mogu se koristiti nejasno, jer oba znače upalu kože .

RAZLIČITI TIPOVI ECZEMA

Osim dyshidrotic ekcema, postoje i druge eczemas. Najčešći i najpoznatiji su:

Atopijski ekcem, također poznat kao atopijski dermatitis . To je upala kože čiji je izvor i genetska komponenta i komponenta okoliša. Ona utječe na većinu novorođenčadi i često je povezana s astmom i peludnom groznicom.
Kontakt ekcem, češće nazvan kontaktni dermatitis . Upalno stanje kože nastaje nakon kontakta s određenim tvarima koje tijelo smatra opasnim, čak i ako nisu. To je zapravo alergijska reakcija.
Prošireni ekcem . To je upala kože koja se događa u nogama onih koji pate od proširenih vena.
Xerotic ekcem, također poznat kao asteatosic ili xerotic ekcem . To je izvor kaljenja i prekomjerne suhe kože, koja postaje iznimno suha i dehidrirana. To je tipično za starost.
Nummularni ekcem, također nazvan diskoidni ekcem . To je dermatitis koji uzrokuje crveno-smeđe ovalne ili kružne točke na razini podlaktice, šaka, stopala, trupa (prsa, trbuha i leđa) i nogu.

epidemiologija

Dishidroza ima nepoznatu učestalost, budući da se, pojavljujući se u vezi s drugim kožnim poremećajima, vrlo često ne dijagnosticira.

Prema nekim istraživanjima, čini se da ima sezonski obrazac (kao što je češći u razdoblju između proljeća i ljeta) i sklonost prema ljudima između 30 i 40 godina.

uzroci

Točni uzroci dehidroze nisu poznati. Obično je bolest povezana s atopijskim dermatitisom (atopijski ekcem) ili alergijskom reakcijom, kao što je peludna groznica .

U nekim slučajevima pojava mjehurića povezana je s alergijskom prehladom ( alergijski rinitis ), tipičnom za sezonu proljeće / ljeto.

ČIMBENICI RIZIKA

Početku dehidroze pogoduju neki čimbenici, kao što su stres, izloženost određenim metalima, kontakt s određenim iritantima i atopijski ekcem.

Stres . Uočeno je da su osobe s recidivirajućim / kroničnim dehidrotskim ekcemom sklonije novim epizodama dehidroze u stresnim vremenima.
Izlaganje određenim metalima . Na temelju nekih laboratorijskih ispitivanja izloženost kromu, kobaltu i niklu potiče nastanak dehidrotskog ekcema.
Kontakt s određenim iritantima . Neki pojedinci imaju izrazito osjetljivu kožu, koja u dodiru s određenim iritantima razvija klasične žuljeve dishidroze.
Atopijski ekcem . Neki pojedinci koji su podvrgnuti atopijskom ekcemu također su protagonisti epizoda dishidroze.

Simptomi i komplikacije

Za više informacija: Simptomi Dishidroza

Dishidrozu karakterizira stvaranje malih mjehurića na dlanovima ruku, na stranama prstiju i, ponekad, na tabanima. U medicini se pojava takvih mjehura naziva vezikularni egzantem .

OBILJEŽJA VISIKULARNOG PRODUŽENJA

Mali mjehurići (promjera 1-2 mm) dehidrotskog ekcema puni su tekućine i blisko su povezani; kod nekih pojedinaca, oni su tako blizu jedan drugome da se čini da čine jedan veliki mjehur.

Oni mogu uzrokovati svrbež i / ili bol i traju oko 3-4 tjedna da se spontano osuše.

Nakon što se osuše i odljube iz područja formiranja, ispod kože ostaje crvena i za nekoliko dana postaje osjetljivija od normalne.

Mjesta pojave vezikularnog osipa su: središte dlana obje ruke, strane prstiju i biljka obje noge. Ruke i prsti su zainteresirani za većinu pacijenata; noge su, s druge strane, pogođene samo kod nekih pojedinaca.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Bolesnici s dishidrozom trebaju kontaktirati svog liječnika ako se vezikularni osip umjesto spontanog liječenja nastavi reformirati bez prekida.

komplikacije

Komplikacije dehidroze povezane su sa svrbežom i bolovima uzrokovanim mjehurićima. U stvari, ova dva osjećaja:

Oni sprječavaju slobodu kretanja ruku i držanje predmeta
Oni dovode do grebanja, do točke ozljeđivanja kože i favoriziranja nastanka bakterijskih infekcija

dijagnoza

Moguće je dijagnosticirati dehidrozu samo objektivnim pregledom, jer laboratorijski testovi na sadržaju mjehura ili na krvi pacijenta nemaju elementa / abnormalne vrijednosti.

Ako liječnik koristi neki određeni laboratorijski test, on to radi u svrhu predostrožnosti, kako bi se osiguralo da osip nije uzrokovan drugim kožnim bolestima sa simptomima sličnim dyshidrotic ekcemu (diferencijalna dijagnoza).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Ako se liječnik boji da su mjehurići na nogama uzrokovani gljivama (u ovom slučaju gljivama za stopala sportaša ), on može uzeti mali uzorak stanica kože i analizirati ih u laboratoriju. Ako, s druge strane, sumnja da je osip posljedica alergijske reakcije koja nije povezana s dehidrozom, pacijenta je podvrgnut raznim testovima alergije.

ŠTO UČINITI U SLUČAJU INFEKCIJE?

Ako se grebanjem pacijent ozlijedi, bakterije mogu napasti kožne lezije i zaraziti se, ponekad s vrlo ozbiljnim posljedicama.

Ako se liječnik boji infekcije koja je u tijeku, može se obaviti kulturološki test na obrisku kože (ili obrisak kože ), koji je na odgovarajući način uzet iz zahvaćenog područja. Test pozitivne kulture (koji potvrđuje prisutnost bakterija u kožnim lezijama) zahtijeva planiranje terapije antibioticima .

liječenje

Najprikladniji terapijski izbor ovisi o ozbiljnosti simptoma. Općenito se koriste kortikosteroidni lijekovi (topikalni i oralni), ali ako su nedjelotvorni i opasni za pacijenta, mogu se zamijeniti drugim lijekovima, kao što su fotodinamička terapija i imunosupresivi.

KORTIKOSTEROIDNI LEKOVI ZA TOPICNO KORIŠTENJE (ILI LOKALNO)

Što su kortikosteroidi? Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji pripadaju obitelji steroida (steroidi su također hormoni koji se prirodno nalaze u ljudskom tijelu).

Vrste topikalnih kortikosteroida (lokalna ili lokalna uporaba znači da se preparat nanosi izravno na zahvaćeno područje). Postoje različiti potentni kortikosteroidi; nadalje, ovisno o zahvaćenom području i ozbiljnosti dehidroze, moguće ih je primijeniti u obliku masti ili krema. Na primjer, masti su indicirane za vrlo teške dehidrotske ekceme, karakterizirane velikim brojem mjehurića; kreme su, s druge strane, prikladne za umjereno dehidrotske ekceme, karakterizirane malim brojem mjehurića.

Kako se primjenjuju kortikosteroidi?

Prije uporabe bilo kojeg kortikosteroidnog lijeka, trebate se obratiti svom liječniku kako biste ga obavijestili o tome kako ga primijeniti. Općenito, ovi lijekovi se ne smiju primjenjivati više od dva puta dnevno i dulje od 3-4 tjedna. Prije nanošenja na zahvaćeno područje, preporučljivo je omekšati kožu omekšivačem, kako bi se olakšala apsorpcija kortikosteroidnog pripravka.

Nuspojave . Kod prve primjene, pacijent može osjetiti laganu nelagodu, na koju se, međutim, koristi za kratko vrijeme. Glavne nuspojave su: vene paukova i stanjivanje kože. Njihov izgled je obično zbog duljeg korištenja kortikosteroida.

KORTIKOSTEROIDNI ORALNI LIJEKOVI

Glavne nuspojave oralnih kortikosteroida:

hipertenzija
Povećanje težine
osteoporoza

Oralni kortikosteroidi razlikuju se od topikalnih kortikosteroida samo putem unošenja, koji je u usta, i prema vrsti nuspojava.

Najčešći oralni kortikosteroid je prednizon .

FOTODINAMIČKA TERAPIJA

Fotodinamička terapija uključuje uporabu fotosenzibilizirajućeg lijeka, za lokalnu uporabu i izvor svjetlosnog zračenja. Fotosenzibilizirajući lijek je vrsta kreme, koja, kada se nanese na područje zahvaćeno vezikularnim eksantemom, čini potonju osjetljivijom na svjetlost; izvor svjetlosti, s druge strane, emitira ultraljubičaste zrake potrebne za uništenje abnormalnih stanica kože, koje su nakon primjene lijeka postale hiper-fotosenzitivne.

Fotodinamička terapija nije jako invazivna, ali njezini dugoročni učinci nisu poznati; stoga se provodi u praksi samo ako kortikosteroidi nisu bili djelotvorni (ili je potrebno prekinuti terapiju lijekovima).

TERAPIJA NA TEMELJU IMUNOSOPPRESORA

Imunosupresivni lijekovi smanjuju upalu, djelujući protiv pacijentovog imunološkog sustava (NB: imunološki sustav je obrambena barijera protiv prijetnji vanjskog okruženja, kao što su virusi i bakterije).

U slučaju dehidroze, propisane su kako bi se ograničila doza kortikosteroida ili kada su potonja kontraindicirana.

Lijekovi koji se koriste u takvim situacijama su takrolimus i pimekrolimus, koji su također indicirani za liječenje atopijskog ekcema.

Upozorenje: uzimanje imunosupresiva čini tijelo krhkijim, izlažući ga većem riziku od infekcija.

OSTALI PRAVNI LIJEKOVI

Da bi se ublažio osjećaj svrbeža (osobito kada je vrlo intenzivan), može biti korisno napraviti hladne / mokre obloge na zahvaćenom području i uzeti antihistaminike (kao što je difenhidramin ).

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, čini se da kreme na bazi lijeske, biljka s protuupalnim i antioksidativnim moćima, imaju izvrsne učinke.

Prognoza i prevencija

Više od ozbiljne bolesti, dishidroza je problematična bolest. Zapravo, ako se ne liječi ispravno, može utjecati na sve ručne aktivnosti, trajati više od 3 ili 4 tjedna i uzrokovati infekcije kože.