Što je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je Gram-pozitivna anaerobna, ne-spor-formirajuća bakterija koja normalno obitava u ljudskoj koži, posebno u pilo-sebacealnim folikulima, gdje dobiva hranjive tvari koje su mu potrebne iz sebuma, nusproizvoda metabolizma kože i prisutnosti staničnog otpada. u tim područjima.
Uloga u aknama
Propionibacterium acnes preferira stanja anaerobioze (odsutnost kisika) povezane s prisutnošću obilnih sekreta lojnica; ove okolnosti događaju se u komedonima ("čepovima pore kože"), minijaturnim crnim točkama koje sprječavaju normalan protok sebuma u duktus pilosebacealnog folikula, a odatle na površinu kože.
Aktivnost Propionibacterium acnes unutar komedona određuje upalni odgovor posredovan oslobađanjem različitih tvari koje mogu igrati ulogu u patogenezi akni: hijaluronidaza, proteaza, lipaza i kemotaktičkih čimbenika za neutrofile, limfocite i makrofage. Sposobnost Propionibacterium acnes da proizvede ekstracelularnu lipazu koja hidrolizira trigliceride sebuma u glicerol i masne kiseline je dobro poznata u tom pogledu, favorizirajući rast drugih bakterijskih vrsta, predisponirajući komedogenezu i pogoršavajući lokalnu upalu. Ova flogoza potkopava cjelovitost keratinocita i folikularnog zida, oštećujući ga dok ne pukne.
Kod nekih subjekata, upalna kožna reakcija na ove događaje je takva da potiče eksponencijalno rastuću upalnu reakciju, koja kulminira tipičnim znakovima akni: formiranje papula, pustula i kvržica.
liječenje
Zbog važne uloge Propionibacterium acnes u etiopatogenezi akni, antibiotici - i topikalni i sustavni - su važna pomoć u farmakološkoj terapiji akni, osobito pustularne.
Normalno, primjena topikalne antibiotske terapije je rezervirana samo za najozbiljnije slučajeve akni, točnije u slučaju oralne antibiotske terapije, kako bi se izbjegao nastanak otpornosti na iste antibiotike.
U stvari, unatoč bakteriostatičkom, baktericidnom i protuupalnom djelovanju ovih lijekova je terapijski povoljan, već je poznat rast vrste Propionibacterium acnes rezistentne na neke antimikrobne tvari koje se normalno koriste u topikalnoj terapiji, kao što je klindamicin, eritromicin, benzoil peroksid. Meclociclina, nadifloksacin, gentamicin i azelaična kiselina.
Zbog toga se uporaba antibiotika mora odvijati u skladu s medicinskim propisima. Općenito, liječenje akni s aktualnim antibioticima treba ograničiti na razdoblje od 6-8 tjedana i, prije svega, ovi lijekovi se ne smiju koristiti kao monoterapija.
Lokalni retinoidi (kao što su adapalen, tretinoin ili izotretinoin) povećavaju djelotvornost antimikrobnih lijekova protiv akni olakšavanjem njihove penetracije u opstruirane pilosebaceozne folikule, u kojima živi Propionibacterium acnes .
Ostale patologije
Propionibacterium acnes nije samo i isključivo uključen u pojavu ili pogoršanje manifestacija akni.
U stvari, to premlaćivanje može postati oportunistički patogen, povremeno identificiran kao odgovoran za artritis, osteomijelitis, endokarditis, meningitis i kirurške infekcije (zaštićen unutar pilosebacealnih folikula, vrlo dobro odolijeva preoperativnim postupcima dezinfekcije kože).
Štoviše, neke studije su pokazale prisutnost P. acnesa u bolesnika koji pate od sarkoidoze i išijasa, te su time postavili hipotezu o povezanosti tih patologija i prisutnosti eventualne infekcije uzrokovane ovim udarcem.
U bolesnika sa sarkoidozom, P. acnes je pronađen unutar limfnih čvorova. U bolesnika s išijasom, međutim, premlaćivanje je pronađeno na razini intervertebralnih diskova.
Konačno, upala izazvana s Propionibacterium acnes na koži može stvoriti povoljne uvjete za razvoj sekundarnih infekcija od drugih bakterija koje normalno nisu dio kožne komplementalne flore, kao što je, na primjer, Staphylococcus epidermidis .
