definicija
Srećom u ljudi rijetko, lišmanijaza je zoonoza, parazitska patologija povezana s infekcijom protozoama iz roda Leishmania . Leišmanijaza uzrokuje čisto kožne lezije, koje imaju tendenciju spontanog liječenja; kada se bolest nastavi, simptomi se mogu degenerirati i uzrokovati oštećenje sluzi sluzi.
uzroci
Leišmanijazu uzrokuje protozoan (gen. Leishmania ), koji se prenosi od životinje nositeljice na čovjeka: prijenos protozoa može se odvijati kroz flebotomist (komarac, poput Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), prethodno zaražen protozoom. Inficirani komarac, koji se hrani krvlju, ubada čovjeka i prenosi bolest.
- Čimbenici rizika: visoke temperature i vlažnost, vruća klima, ruralna i priobalna područja
simptomi
Najčešće se leishmanijaza manifestira s poteškoćama u gutanju i disanju, začepljenom nosu, curenju nosa i čirevima u ustima, na usnama ili u nosu (tipični simptomi kožnog lišmanijaze); u slučaju teškog lišmanijaze (sistemski visceralni tip), karakteristični simptomi su proljev, vrućica, kašalj i povraćanje, često povezani s umorom, slabošću i gubitkom apetita. Simptomi su popunjeni drugim simptomima, kao što su sivkasta i ljuskava koža, abdominalni poremećaji, povremena isprekidanost, stanjivanje kose, gubitak težine, noćno znojenje.
Informacije o lišmanijazi - lijekovi za liječenje lišmanijaze ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Leishmaniasis - Lijekovi za liječenje Leishmaniasis.
lijekovi
Nije uvijek potrebno primijeniti lijekove za liječenje lišmanijaze, jer često teži spontanom liječenju. Ako su klinička stanja zaraženog pacijenta takva da oštećuju kožu ili na drugi način stvaraju znatna oštećenja, preporučuje se liječenje lijekovima. Sličan argument za visceralni oblik lišmanijaze, očito ozbiljniji.
Iako još uvijek ne postoji djelotvorno cjepivo za prevenciju leishmanijaze, prevencija je vrlo važna: kada idete u zemlje s visokim rizikom od lišmanijaze, preporuča se primijeniti specifične repelente na insekte kako bi se izbjeglo stvaranje točke iz pappataci zaražene s Leishmania protozoan.
Najčešće korišteni lijekovi su derivati antimona (meglutamin antimon i natrijev stiboglukonat); Ostali lijekovi uključuju poliene (npr. Amfotrecina B) i druge antibiotike kao što su pentamidin, ketokonazol, paromomicin i miltefozin.
U ekstremnim slučajevima, lišmanijaza može čak i deformirati lice: u ovom slučaju, preporuča se pribjeći plastičnoj kirurgiji kako bi se ispravila šteta. Nadalje, kod pacijenata kod kojih se opaža otpornost na lijekove prema opisanim lijekovima, može biti potrebno ukloniti slezenu (splenektomiju).
- Natrijev stiboglukonat (npr. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): to je organski antimon koji se koristi kao lijek prve linije za liječenje visceralnog lišmanijaze. Doza planira uzeti 20 mg / kg (maksimalna doza 850 mg) tijekom 20 dana, intravenskom ili intramuskularnom injekcijom. Lijek može uzrokovati anoreksiju, mučninu, povraćanje, pospanost, žuticu, osip na koži, pankreatitis i trombozu. Konzultirajte svog liječnika prije primjene lijeka.
- Allopurinol (npr. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): lijek je inhibitor ksantin-oksidaze, široko korišten u terapiji gihta. Lijek treba davati oralno. Za liječenje kožnog lišmanijaze preporučuje se doza od 20 mg / kg dnevno, povezana s 30 mg / kg meglutaminskog antimonata, tijekom 20 dana. Za liječenje visceralnog lišmanijaze, u bolesnika koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega, preporučuje se 300 mg dnevno zajedno s 50 mg / kg meglutamin antimonata dnevno.
- Miltefosina (npr. Milteforan, Miltex): blokira replikaciju parazita ili pogoduje njegovoj smrti, iako ne izliječi u potpunosti zahvaćeni subjekt. Lijek je indiciran za liječenje lišmanijaze u ljudi: to je fosfolipidni derivat (ili sličan sintetski lipidni hetero) koji ispoljava svoje citotoksično djelovanje na oboljele stanice. U prošlosti, miltefozin se koristio isključivo za liječenje tumora. Lijek treba uzimati oralno; ne prodaje se u Italiji.
- Amfotercin B (npr. Abelcet): lijek je polienski antibiotik koji se koristi za liječenje visceralnog lišmanijaze koji ne reagira na monoterapijsko liječenje antimonijalnim derivatom. Lijek se može uzimati ili zajedno s antimonom ili nakon prve terapije. Uzmite približno 0, 25-0, 5 mg / kg lijeka dnevno intravenski. Doza se može postupno povećavati za 0, 5-1 mg / kg dnevno. Trajanje liječenja je obično 3-12 tjedana, ovisno o težini stanja. Za tešku visceralnu lišmanijazu, uzmite 50 mg lijeka dnevno. Nemojte prelaziti 1, 5-2 grama (ukupna doza). Lijek je vrlo učinkovit: njegova granica je vrlo visoka cijena.
- Pentamidin (npr. Pentacarinat, Pentam IS FN): lijek je antimikrobni lijek indiciran za liječenje infekcija koje je zadobio Lishmania, a koji je poželjan u terapiji ako liječenje antimonijalima ne pokazuje značajnu korist. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 2-3 mg / kg, intramuskularno ili intravenski, jednom dnevno ili svaka 2 dana za 4-7 doza, u potpunosti u skladu s uputama liječnika. Kod visceralnog lišmanijaze preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 2-4 mg / kg intravenski ili intramuskularno, jednom dnevno ili svaka 2 dana za 15 doza. Amphotercin B je najčešće korišteni antibiotski lijek: Pentamidin može izazvati ozbiljne nuspojave (lijek druge linije za liječenje lišmanijaze).
- Ketokonazol (npr. Ketokonazol EG): lijek drugog izbora za liječenje lišmanijaze. Za doziranje i trajanje liječenja: posavjetujte se s liječnikom.
- Paromicin (es.Humatin): antibiotik-antimikrobni lijek koji djeluje na gram-pozitivne i negativne bakterije, na trakavice i neke protozoe. Čini se da je doza od 15 mg / kg / dan paromicina (3 tjedna) najučinkovitija za liječenje lišmanijaze, posebno u njegovoj visceralnoj varijanti.
