Bol u želucu je alarmni signal koji šalje tijelo, zahtjev za pomoć da upozori da je neki metabolički mehanizam nestao.
Patološka bol u trbuhu
Patološki bol u trbuhu odlikuje se uobičajenim oblikom zbog opasnosti od poremećaja, intenziteta boli i "satelitskih" (pratećih) simptoma.
Kada je bol u trbuhu podređena ozbiljnim patologijama, kao što je upala slijepog crijeva, ažurnost intervencije (kirurški, u ovom specifičnom slučaju) jako utječe na prognozu pacijenta, odnosno konačni ishod: stvaraju peritonitis do smrti.
dijagnoza
"Sumnjiva" bol u trbuhu zahtijeva temeljitu istragu (koja će se obaviti što je prije moguće) putem dijagnostičkih testova kao što su: analiza krvi, urina i fecesa, kompjutorizirana tomografija, kolonoskopija ili sigmoidoskopija *, ultrazvuk ultrazvuka, abdominalna radiografija i barijska klistir **.
Da bismo razumjeli ...
* Sigmoidoskopija: dijagnostički test za vizualno istraživanje anusa, rektuma i sigmoidnog kolona pomoću fleksibilne sonde uvedene kroz analni otvor
** Clisma opaque: radiološki test debelog crijeva, pogodan rektalnim uvođenjem kontrastnog sredstva
uzroci
Ali što može uzrokovati "patološke" bolove u trbuhu?
Postoje mnogi i raznovrsni poremećaji koji su skriveni pod "jednostavnim" bolovima u trbuhu. U nastavku su navedene najčešće bolesti povezane s patološkim bolovima u trbuhu:
- APPENDIKITIS : bolovi u trbuhu uzrokovani upala slijepog crijeva odlikuju se posebnim intenzitetom i žestinom kojom se manifestira. Bol je dobro lokalizirana u desnom donjem abdominalnom kvadrantu i pacijent doživljava abnormalnu "abdominalnu" bol. Toplinska promjena je još jedan simptom koji uvijek prati upalu slijepog crijeva: posebno, groznica izmjerena preko analnog kanala čini se mnogo višom od temperature izmjerene u pazuhu. Upala slijepog crijeva također može uzrokovati proljev, nadutost i nadutost u trbuhu.
- BOLESTI-IZRAČUNI / IZRAČUNI NA CISTIFELI : bol u trbuhu, uvijek žestoka, spastična i akutna, naglašena je tijekom mokrenja, između ostalog otežana prolaskom bilo kojeg kamenja kroz ureter. Bolove u trbuhu često prate hematurija (krv u mokraći), vrućica, hipotenzija, intenzivno znojenje, mučnina i povraćanje.
- COLECISTITE (upala žučnog mjehura) : bol u trbuhu zbog kolecistitisa ograničena je na gornji desni dio trbuha i pogoršava se palpacijom (zbog toga je potrebna diferencijalna dijagnoza s upadom slijepog crijeva). Bol u trbuhu je u ovom slučaju praćena groznicom, žuticom, gubitkom apetita, povraćanjem i znojenjem.
- DIVERTIKOLITIS : bol u želucu je konstanta u oblicima divertikulitisa u uznapredovalom stadiju. Upravo je bol u želucu skučena i popraćena je proljevnim ispuštanjima ili zatvorom i vrućicom. Diferencijalna dijagnoza između divertikulitisa i tumija ili kolecistitisa ovisnog o upali slijepog crijeva relativno je jednostavna, jer je bol - iako intenzivna i žestoka - koncentrirana u donjem lijevom abdominalnom kvadrantu.
- INFARTO : ponekad vrlo specifična bol u želucu može predvidjeti srčani udar. U tim slučajevima, bol u želucu širi se još više, uzrokujući bol u želucu i bol u prsima. Srčani udar se može pojaviti pod drugom odjećom; stoga, oni koji su skloni tome, trebaju poštivati sve moguće mjere opreza kako bi spriječili tako ozbiljnu patologiju.
- INFEKCIJE URINARNIH POGONA (npr. Cistitis): u takvim okolnostima patološka bol u trbuhu utjelovljuje paljenje u mokraćnom sustavu praćeno poteškoćama u izbacivanju urina. Više od karakterističnog simptoma, bol u trbuhu je, u ovom slučaju, odraz urinarnog stimulusa, otežanog infekcijom koja je u tijeku. Ciljana terapija antibioticima potrebna je kako bi se učinkovito spriječila infekcija i povezani simptomi.
- INTESTINALNE INFLAMATORNE BOLESTI (Crohnova bolest, ulcerozni rektalni kolitis, ishemijski kolitis itd.): Bol u trbuhu je vrlo generalizirana i često uključuje želudac. Upalne bolesti crijeva povezuju bol u trbuhu sa sekundarnim simptomima kao što su povraćanje, proljev, krvave stolice, rektalni tenesmus, gubitak apetita i mukoroja (prisutnost sluzi u stolici). Bol u želucu ovisna o tim patologijama je nejasan i generički simptom, koji se teško može povezati (barem odmah) s preciznom bolešću.
- INTESTINALNA OPSTRUKCIJA : bolovi u trbuhu uzrokovani crijevnim blokom, koji se obično još više naglašavaju palpacijom, popraćeni su drugim sekundarnim simptomima, kao što su groznica, mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu i obilni trbušni bolovi. Ovaj oblik patološkog bola u želucu zahtijeva pravovremenu medicinsku intervenciju, kako bi se izbjegla nekroza (smrt) crijevnih tkiva, koja mogu probiti i dovesti do peritonitisa.
- PANCREATITIS (upala gušterače): više od boli u želucu, pankreatitis počinje nasilnim bolom u trbuhu, na mjestu gdje se nalazi žlijezda gušterače. Međutim, bol u trbuhu ne ostaje lokaliziran u želucu, već se nastavlja čak i niže (u području trbuha) i uzduž leđa. Bolovi u trbuhu su naglašeni nakon obroka i dubokih udisaja.
- SINDROM NADRAŽIVOG BOJA : bol u trbuhu obično ima konotaciju u obliku grčeva i popraćena je simptomima kao što su aerofagija, meteorizam, nadutost, tvrda stolica, mukoroja i rektalni tenesmus.
- Kolorektalni tumori, rak gušterače, jetrena neoplazija i sl.: Trbušna bol u abdomenu se obično ne manifestira u akutnoj formi i bol nije osobito agresivna. Tumori su zloglasne i strašne patologije, koje ne pokazuju uvijek svoje simptome, osobito u ranoj fazi. "Onkološka" bol u trbuhu - koja (možemo navesti) može ili ne mora biti - je generalizirana, kronična bol, koja može biti povremena ili konstantna, i teško je odmah dovesti do raka koji je u tijeku. Terapija mora biti usmjerena na uklanjanje mase tumora: u slučaju pozitivne prognoze, bol u želucu potpuno nestaje.
Čak i gastritis može uzrokovati bol u trbuhu: u ovom slučaju, umjesto boli u trbuhu, bilo bi prikladno govoriti o bolovima u trbuhu, s obzirom da je gastritis upala sluznice želuca.
Interpretirajte bol u želucu
Bitno je razlikovati bol u trbuhu od patološke varijante. Zbog toga je neophodno prepoznati koji špijunski signali zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Nažalost, dva oblika trbušnog trbuha (uobičajena i patološka) ne mogu uvijek biti jednostavno diferencirana, s obzirom na to da su uzroci porijekla među njima vrlo različiti. Prema tome, lako je razumjeti kako je potrebno provesti detaljna istražna istraživanja kroz specifične dijagnostičke testove (npr. Krvne pretrage, rendgenske snimke, testove fecesa i urina, itd.).
Jedna epizoda abdominalne boli, kao i bolovi u trbuhu koji redovito počinju u blizini menstrualnog ciklusa ili nakon posebno obilnog obroka, ne smiju se uznemiravati i moraju se tumačiti kao prolazni i potpuno reverzibilni fenomen.
S obzirom da je bol u želucu višestranični poremećaj, evo nekoliko općih primjera, korisnih za usmjeravanje pacijenta prema prvoj i približnoj dijagnozi. Naglašavamo, međutim, da je mišljenje liječnika u svakom slučaju neizbježno.
- Slučaj 1: bol u trbuhu je generaliziran (precizna točka iz koje potječe ne može se identificirati), praćena proljevom i povraćanjem → tipična bol zbog gastrointestinalnih virusnih infekcija, probavne smetnje ili unosa pogoršane hrane
- Slučaj 2: bol u trbuhu je spastična / grčasta, a pacijent boluje od zatvora i trbušne distenzije → tipična bol u trbuhu zbog crijevne opstrukcije
- Slučaj 3: bol u želucu je podnošljiva, ali praćena nadutošću, meteorizmom i / ili proljevom → vjerojatno, podrijetlo boli u želucu ovisi o posebno obilnom obroku ili uvođenju hrane kojoj je netolerantan
- Slučaj 4: Bolovi u trbuhu su teški i dobro lokalizirani u određenom području abdomena → bol u trbuhu može biti indikatorska svjetlost upale slijepog crijeva, žučnog mjehura ili kolecistitisa.
- Slučaj 5: bol u trbuhu javlja se tijekom ciklusa i učinkovito se uklanja uzimanjem analgetskih lijekova - lijekova protiv bolova ili prirodnih lijekova → trbušni trbušni mišić je tipičan simptom dismenoreje
- Slučaj 6: bol u želucu je povremena i praćena kolikama. Pojavljuje se iznenada, a zatim progresivno nazaduje → bol u želucu ovisi o bubrežnim ili žučnim kolikama
