općenitost
Rizoartroza, ili rizartroza, je osteoartritis trapeznog-metakarpalnog zgloba koji se nalazi na dnu palca i na kojem ovisi kretanje suprotnosti prvog prsta ruke s drugim prstima.
Karakteriziran kroničnom upalom, rizoartritis je češće rezultat kombinacije čimbenika (napredna dob, ženski spol, genetika, itd.) Nego samo jedan uzrok.
Prisutnost rizoartritisa općenito je povezana sa simptomima kao što su: bol i bol u podnožju palca, ukočenost zglobova i poteškoće u kretanju.
Dijagnosticiran analizom simptomatologije i rendgenskog pregleda, rizoartritis je stanje koje se može izliječiti samo sa stajališta simptoma, jer ne postoji specifičan lijek.
Simptomatsko liječenje rizoartroze uključuje konzervativne terapije i kirurške terapije.
Revizija artroze
Kao i svaka artikulacija ljudskog tijela, pokretni zglobovi također dovode dva ili više kosti u međusobni kontakt; međutim, za razliku od drugih ljudskih zglobova, ovi nezamjenjivi anatomski elementi posjeduju, na dijelovima interakcijskih kostiju, određeni sloj hrskavice, koji ima zaštitnu i anti-trenje funkciju ; u stvari, bez takve hrskavice - pravilno nazvane zglobne hrskavice - dijelovi kosti koji su uključeni u dotične zglobove trljali bi se zajedno, oštećujući se, deformirajući i uzrokujući bol.
U gore opisanom okviru osteoartritis igra ulogu kronične bolesti pokretnih zglobova, što uzrokuje progresivnu degeneraciju i postupno stanjivanje zglobne hrskavice, što dovodi do upale dijelova kostiju na kojima se nalazi gore spomenuta zglobna hrskavica.
Osteoartritis, ili osteoartritis, je najčešći tip artritisa ; Artritis je medicinski izraz za upalne procese koji se temelje na zglobovima.
Što je Rhizoartritis?
Rizoartroza ili rizartroza je oblik artroze u ruci koja uzrokuje upalu trapeznog-metakarpalnog zgloba ; potonja je artikulacija smještena u podnožju palca, između trapezne kosti šarana i prvog metakarpalnog, artikulacije koja omogućuje ljudskom biću da, s prvim prstom ruke, pokrene gibanje fleksije, izvlačenja i suprotnosti. drugim prstima.
Malo anatomije za bolje razumijevanje rizoartroze ...
- Što je šaran? Predstavljajući prvi dio kostura šake, skupina od 8 kosti (uključujući i trapez) sudjeluje u artikulaciji ručnog zgloba iu karpalnim-metakarpalnim zglobovima (NB: trapezoidno-metakarpalni zglob uključen u rizoartritis je jedan od tih).
- Što je prvi metakarpal? To je kost šake koja je umetnuta između trapezne karpalne kosti i proksimalne falange palca; proksimalna falanga palca je prva od dvije kosti koje čine palac.
Rizoartritis je najčešći osteoartritis ruku
Statistika u ruci, rhizoarthrosis je najčešći oblik osteoartritisa u rukama.
U popisu različitih vrsta artroze u rukama, dakle, rizoartroza prethodi osteoartritisu zgloba, artrozi proksimalnih interfalangealnih zglobova (tj. Zglobovima između proksimalnih i srednjih falanga) i artrozi distalnih interfalangealnih zglobova ( to je artikulacija između srednjih i distalnih falanga).
uzroci
Kod rizoartritisa upala ovisi o degeneraciji i posljedičnom stanjivanju zglobne hrskavice trapeziometakarpalnog zgloba. Zapravo, s degeneracijom i stanjivanjem ove važne zaštitne hrskavice, susjedni trapez i prve metakarpalne površine dolaze u izravan kontakt i, trljanjem zajedno zbog pokreta palca, uzrokuju međusobno oštećenje. Iz dotične štete, gore spomenuta upala potječe i upala izaziva tipične simptome rizoartroze.
U biti, stoga je upalni proces rizoartritisa posljedica oštećenja trapeza na prvom metakarpalnom području, nakon čega je u obje kosti zglobna hrskavica bila žrtva degeneracije i stanjivanja.
Ali što uzrokuje degeneraciju zglobne hrskavice?
Prema mišljenju stručnjaka, degeneracija zglobne hrskavice na kojoj ovisi rizioartroza ne ovisi o točnom uzroku, već o kombinaciji uzroka ili, što bi bilo ispravnije u tim slučajevima, kombinaciji čimbenika .
Faktori o kojima je riječ uključuju:
- U naprednoj dobi . Rhizoartritis može zahvatiti ljude svih dobi; međutim, činjenica je da vrlo rijetko pogađa mlade ljude i mlađe odrasle osobe, dok je vrlo česta kod osoba starijih od 45 godina.
- Članstvo u ženskom spolu . Statistike pokazuju da su rizoartroza i, općenito, artroza u rukama češća u ženskoj populaciji nego u muškoj populaciji.
Štoviše, iz iste statistike proizlazi da rizoartroza ima sklonost prema ženama u menopauzi, koje su starije od 55 godina.
- Povijest ozljeda zglobova palca . Ideja da ozljede oštećenja zglobova palca potiču pojavu rizoartritisa rezultat je velikog broja pacijenata s poviješću traumatskih događaja koji utječu na prvi prst ruke.
Ozljede zglobova palca tipične su za one koji obavljaju ručni rad i bave se sportom kao što su ragbi, odbojka, košarka, itd., Gdje je uporaba ruku ključna za praksu.
- Genetska predispozicija za artrozu . Neke ljudske genetske bolesti usko su povezane s degenerativnim pojavama koje pogađaju zglobnu hrskavicu i uzrokuju osteoartritis.
- Obiteljska sklonost artrozi . Stručnjaci su primijetili da oni koji pate od rizoartritisa ili drugih oblika osteoartritisa (npr. Gonartroza) često pripadaju obiteljima u kojima se javlja ista kronična bolest zglobova.
- Pretilost . Prema nekim istraživanjima, masne stanice bi proizvele tvar koja je, ako je prisutna u velikim količinama kao i kod pretilih ljudi, štetna za pokretne zglobove, posebno za te zglobne hrskavice.
epidemiologija
U nedostatku informacija koje se odnose na učestalost i difuziju rizoartritisa, podaci da bi spomenuta upala zglobova bila prisutna u najmanje 20-25% žena u menopauzi zaslužuje citat.
Simptomi i komplikacije
Tipični simptomi i znakovi rizoartritisa su:
- Bol u podnožju palca;
- Oteklina na dnu palca;
- Osjećaj boli u podnožju palca. Pacijent više osjeća taj osjećaj ako pritisne podnožje palca;
- Izdavanje abnormalnih zvukova tijekom kretanja palca;
- Poteškoće u izvođenju jednostavnih ručnih gesta kao što su otvaranje limenke, otvaranje brave itd.;
- Osjećaj rigidnosti na razini trapeznog-metakarpalnog zgloba, kombiniran s znatnim poteškoćama u izvođenju pokreta proširenja palca.
Više detalja o boli od rizoartritisa
Bol u podnožju palca glavni je simptom rizoartritisa .
Na početku upalnog procesa prisutan je samo kada pacijent obavlja određene pokrete palcem ili kada se pacijent bavi ručnim aktivnostima koje zahtijevaju određenu spretnost. U kasnijim stadijima upale, s druge strane, ona u početku postaje blagi prolazni osjećaj (tj. "Dolazi i odlazi"), a potom i konstantna prisutnost promjenjivog intenziteta.
Na vrhuncu rizoartritisa - to jest kada je upala teška i zglobna hrskavica je sada jako pogoršana - bol je u pitanju vrlo intenzivna i prisutna u svakom trenutku dana, toliko da je snažan poremećaj spavanja noću.
Jednostrani ili bilateralni rizoartritis
Rizoartritis može biti jednostran ili bilateralni, tj. Može zahvatiti samo jedan od dva palca (jednostrana) ili oboje (bilateralno).
Općenito, počinje kao jednostrani uvjet i postaje bilateralna tek u kasnijim trenucima.
Kada trebam ići liječniku?
Prisutnost osobe u riziku od rizoartritisa sumnjive boli u podnožju palca, u kombinaciji s bolovima i ukočenošću zglobova, odličan je razlog da se obratite liječniku kako bi se istražila situacija.
Pravovremeno korištenje lijeka za rizoartritis važno je usporiti degenerativne procese koji utječu na zglobnu hrskavicu i odgoditi komplikacije.
Komplikacije Rhizoartritisa
Dugoročne posljedice rizoartroze sastoje se uglavnom od:
- Z-oblika deformacije palca ;
- Smanjenje mišićnog volumena (atrofija mišića) tzv. Tenar eminencija je grupiranje od 3 mišića koji se nalaze na dlanu strane ruke, točno na dnu palca.
Jeste li znali da ...
Mišići tenarske uzvišenosti, zajedno s zglobno-trapeznom artikulacijom, slažu se s pokretima savijanja i suprotstavljanja drugima.
dijagnoza
Općenito, liječnici postižu dijagnozu rizoartritisa putem informacija od:
- Pacijentov prikaz simptoma ;
- Objektivno ispitivanje, odnosno utvrđivanje, koje je proveo liječnik kroz određene manevre, o simptomima i / ili znakovima koje je pacijent izložio prethodnoj priči;
- Anamneza, odnosno kritičko proučavanje simptomatologije kroz specifična pitanja, u kombinaciji s ispitivanjem obiteljske povijesti pacijenta i izvješća o dobi, radnoj aktivnosti (ili izvedenoj u prošlosti), povijesti bolesti itd.
- X-zrake, to je radiološki pregled koji služi za potvrđivanje degeneracije i stanjivanje zglobne hrskavice.
Općenito, liječnik koji je stručnjak za bolesti kao što je rizoartritis može dijagnosticirati potonje nakon prva 3 koraka gornjeg postupka.
terapija
Nažalost, u ovom trenutku, oni koji pate od rizoartritisa mogu se osloniti samo na simptomatsko liječenje (tj. Liječenje usmjereno isključivo na upravljanje simptomima), budući da, unatoč brojnim naporima, liječnici i patolozi nisu identificirali određeni lijek (gdje izraz "specifičan" znači "sposoban za iscjeljivanje").
Jeste li znali da ...
Da bi se mogli oporaviti od rizoartroze (a time i od svih drugih oblika osteoartritisa), degenerativni proces koji pogađa zglobnu hrskavicu treba zaustaviti i obnoviti sastavni sloj, prije početka bolesti.
Ciljevi simptomatske terapije rizoartroze
Ciljevi simptomatske terapije rizoartroze su:
- Smanjite upalno stanje;
- Oslobodite bol. Bol je usko povezana s upalom: smanjenje potonjeg dovodi do smanjenja osjećaja boli;
- Smanjite oticanje. Poput boli, oteklina također ovisi o upali;
- Poboljšati pokretljivost zglobova, smanjujući rigidnost trapeznog-metakarpalnog zgloba;
- Dopustite pacijentu da palcem i rukom izvodi osnovne geste u svakodnevnom životu.
Što je simptomatsko liječenje rizoartroze?
Simptomatsko liječenje rizoartroze može biti konzervativno (tj. Nekirurško) ili kirurško .
Općenito, liječnici imaju prednost pred simptomatskim terapijama konzervativne prirode, zadržavajući pravo na operaciju samo ako konzervativna praksa nije pružila nikakav rezultat (ili su dobiveni rezultati nezadovoljavajući, a pacijent i dalje pokazuje intenzivnu bol, ukočenost zglobova, oticanje itd.). ).
KONZERVATIVNO LIJEČENJE
Konzervativni tretmani za rizoartrozu uključuju:
- Odmor . Održavanje palca u mirovanju, osobito u najoštrijim fazama boli, pogoduje smanjenju upalnog stanja;
- Nanošenje leda na bazu palca najmanje 4-5 puta dnevno. Ledena pakiranja imaju nevjerojatnu protuupalnu snagu. Svako pakiranje mora trajati najmanje 15 minuta i ne smije biti dulje od 20 minuta;
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAID ). Među NSAID-ima, oni koji su najviše propisani u slučaju rizoartroze su aspirin i ibuprofen;
- Korištenje određenih skrbnika, tijekom noćnih sati. Čini se da konstantna upotreba proteza čini bolni osjećaj dana manje intenzivnim (osobito bol koja se javlja odmah nakon buđenja);
- Nanošenje, na koži palca, krema koje sadrže kapsaicin . Nekoliko znanstvenih istraživanja pokazalo je da kapsaicin ima učinkovitu analgetsku i protuupalnu moć u prisutnosti artroze u rukama;
- Primjena kortikosteroida izravnim injekcijama u bolne zglobove. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, čija dugotrajna upotreba može dovesti do ponekad neugodnih nuspojava. Iz tog razloga, liječnici ih propisuju samo kada su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti i bol nastavlja postojano postojanje značajnog intenziteta;
- Fizioterapija za istezanje i jačanje mišića i ligamenata šaka općenito, a posebno palca.
KIRURŠKI TRETMAN
Povjereno ortopedu specijaliziranom za liječenje patologija ruku, kirurško liječenje rizoartroze uključuje različite vrste intervencija, uključujući:
- Rekonstrukcija oštećenog zgloba ili zglobova s umetanjem proteza. Intervencija zajedničke rekonstrukcije naziva se artroplastika ;
- Fuzija ili ponovno poravnavanje dijelova zglobne kosti podložni su upalnim procesima (trapez i prvi metakarpal). Operacija fuzije je primjer artrozeze, dok je operacija premještanja primjer osteotomije ;
- Uklanjanje dijela karpalne kosti trapeza artroskopijom. Ova operacija je poznata kao artroskopska trapeziektomija ;
- Uklanjanje trapezne karpalne kosti u kombinaciji s rekonstrukcijom ligamenata. Ovaj se postupak naziva trapeziektomija s ligamentoplastikom .
U prisutnosti rizoartritisa, ortopedi odabiru vrstu operacije koju treba usvojiti na temelju čimbenika kao što su: starost pacijenta, opće zdravstveno stanje pacijenta, ozbiljnost simptoma i volja pacijenta.
Važnost prehrane u rizoartrozi
Prema Arthritis Foundation ( Artritis Foundation ) u Atlanti (SAD), zdrava prehrana koja sadrži širok raspon voća, svježeg povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa pomogla bi smanjiti upalno stanje koje karakterizira rizoartrozu (i općenito svi različiti oblici osteoartritisa u rukama).
Među preporučenim stručnjacima su: crveno grožđe, ljubičasta grožđa, crveni luk, crvene jabuke, divlje bobice, brokula, zeleno lisnato povrće, rajčice, trešnje, šljive i agrumi.
prognoza
Poput svih oblika osteoartritisa, i rizoartritis je kronična bolest, s tendencijom stalnog propadanja. Stoga je predodređeno da uvijek ima negativnu prognozu ili barem ne pozitivnu prognozu.
Dobro je, međutim, naglasiti da danas, zahvaljujući kontinuiranom napretku medicine, pacijenti s rizoartritisom mogu računati na simptomatsko liječenje koje je vrlo učinkovito i korisno za slučaj.
