Optički živac

Što je optički živac?

Optički živac predstavlja početak optičkih putova, tj. Skup struktura koje, počevši od mrežnice, povezuju očnu jabučicu s mozgom.

Ova komponenta je neophodna za pravilno aktiviranje vizije. Optički živac je zapravo odgovoran za prijenos električnih impulsa koji nastaju transdukcijom receptora mrežnice, što omogućuje vizualnu percepciju.

struktura

Optički živac predstavlja drugi par kranijalnih živaca; potječe od ušća optičkih vlakana mrežnice u optičku papilu (koja se naziva i glavom optičkog živca ).

Njegova je struktura usporediva s električnim kabelom koji ima mnogo bakrenih žica (više od 1, 200, 000 živčanih vlakana podijeljenih u oko 200 snopova). Svako pojedinačno vlakno (slično niti) odgovara malom području mrežnice, tako da se svaki snop podudara s opsežnijom mrežnicom. Unatoč djelomičnom križanju živčanih vlakana koja se javlja na razini optičkog chiasma, ovaj raspored se održava do vizualnog korteksa.

Tijek optičkog živca može se podijeliti u četiri segmenta:

• Intraokularni segment (vrlo kratak dio koji počinje u očnoj jabučici na razini diska optičkih vlakana, a zatim prelazi preko žilnice i dijafragme cribrosuma skleralnog kanala kako bi pobjegao iz oka);
• Intraorbitalni segment (kontinuiran u orbiti, tj. Od stražnjeg pola oka do optičkog kanala sfenoidne kosti; najduži je dio - oko 2, 5 cm - optičkog živca);
• Intrakanikularni segment (kratki dio uključen u optički kanal);
• Intrakranijalni segment (proteže se od središnje lubanje do optičke chiasm).

Poput bijele tvari u mozgu, optički živac ima mrežu podrške koju čine astrociti, mikroglije i oligodendrociti.

Za razliku od drugih kranijalnih živaca koji imaju tanku ovojnicu nazvanu neurilemma (koja se sastoji od Schwannovih stanica), aksoni optičkog živca obrubljeni su mijelinom kojeg proizvode oligodendrociti.

Zbog toga se optički živac smatra dijelom središnjeg živčanog sustava .

Napomena : bez neurileme, živčana vlakna koja čine optički živac imaju vrlo malu sposobnost regeneracije. Stoga je bilo kakvo oštećenje nepovratno i može dovesti do sljepoće.

Čak i bijela encefalička tvar ima iste značajke.

Slično mozgu, optički živac je obavijen meningama (dura mater, arahnoid i pia mater) i ima minimalnu količinu CSF-a (između pia matera i arahnoida). To objašnjava njegovu podložnost uključivanju tijekom meningitisa.

Nadalje, predstavljajući zajedničke karakteristike s bijelom encefalnom tvari, optički je živac posebno osjetljiv na demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza) i encefalitis.

Mrežnica i podrijetlo vidnog živca

Mrežnica je fotosenzitivna površina oka koju čine:

• Češeri i štapići : fotoreceptorske stanice smještene u površinski sloj mrežnice i namijenjene pretvaranju slika u električne signale (fototransdukcije), koje se prenose u mozak preko dva optička živca. Češeri i štapići, kada su izloženi svjetlu ili mraku, zapravo su podvrgnuti konformacijskim promjenama, koje moduliraju oslobađanje neurotransmitera. Oni izvode ekscitatorno ili inhibitorno djelovanje na bipolarne stanice mrežnice.
• Bipolarne stanice : one su s jedne strane povezane s fotoreceptorima, as druge s ganglijskim stanicama unutarnjeg sloja, čije aksone uzrokuju pojavu vidnog živca. Bipolarne stanice mogu prenositi stupnjevane potencijale.
• Ganglijske stanice : njihovi aksoni tvore snop koji se konvergira na optičkom disku i izlazi iz očne jabučice, krećući se prema diencefalonu kao optički živac (II par kranijalnih živaca); kao odgovor na transdukciju receptora mrežnice, ganglijske stanice generiraju akcijske potencijale usmjerene na središnji živčani sustav.

Drugim riječima, vidni živac je produžetak živčanih završetaka fotoreceptora mrežnice.

Napomena. Svaki konus, kao i svaki štap, kontrolira specifično polje receptora. Svaka je slika, dakle, rezultat razrade informacija koje daje cijela receptorska populacija. Značajna količina obrade već se odvija na razini mrežnice, zahvaljujući interakcijama između različitih tipova stanica, prije nego što se informacija pošalje u mozak.

Optički disk

Optički disk (ili optička papila) predstavlja početak vidnog živca. Prilikom pregleda očnog fundusa, ovo područje ravnine retine pojavljuje se kao malo ovalno područje izrazito bijele boje, jer se sastoji od mijeliniranih aksona koji će napustiti očnu jabučicu.

Optički disk se nalazi ispod i medijalno do stražnjeg pola oka, na udaljenosti od oko 4 milimetra od makule.

Iz središta optičkog diska pojavljuju se krvne žile koje opskrbljuju oko.

Slijepo mjesto

U blizini optičkog diska nalazi se slijepa pjega, definirana na taj način zbog nedostatka fotoreceptora i drugih stanica mrežnice. Svjetlo koje dopire do ovog područja potpuno je nezapaženo i ne može generirati električne impulse, no u vizualnom polju se ne opaža prazno područje. Zapravo, nevoljni pokreti očiju pomiču sliku i dopuštaju mozgu da popuni informacije koje nedostaju.

Kako pokazati prisutnost slijepe točke

Jednostavan eksperiment može pokazati prisutnost slijepe točke:

• Na bijeloj ploči nacrtajte znak + s lijeve strane i znak - desno, poštujući razmak od 5 cm jedan od drugog.
• Pokrijte desno oko i promatrajte znak - lijevim okom.
• Postavite plahtu na udaljenosti od oko 30 cm i lijevom okom pričvrstite oznaku, držeći vaš pogled fiksiranim na slici.
• Pomicanjem glave naprijed i natrag, treba napomenuti da znak + nestaje i ponovno se pojavljuje naizmjenično iz vida. To se događa zato što reflektirano svjetlo znaka + udara u optički disk, tako da se ne može opaziti.

Optički putevi

• Optički živac;
• Optička chiasm;
• Optički trakt;
• Bočna genikulirajuća jezgra (ili tijelo);
• Optičko Gratiolet zračenje (projekcijska vlakna).

Nakon otprilike pet centimetara od optičkog otvora, optički živci koji dolaze iz dvaju očiju dopiru do baze mozga ispred debla mozga, da bi formirali optičku chiasm . Kao što se i očekivalo, na ovoj razini postoji djelomičan prijelaz: oko polovice vlakana iz svakog oka ide prema lateralnom genikulirajućem jezgru ipsilateralnog talamusa, dok druga polovica doseže lateralno genikulirajuće jezgre suprotne strane. Prema tome, svaka moždana hemisfera prima vizualne informacije iz lateralne polovice ipsilateralne mrežnice i iz srednje polovice kontralateralne mrežnice. Dakle, obje oči primaju informacije s oba vidna polja.

Nakon optičkog chiasma, aksoni ganglijskih stanica putuju u snopu vlakana zvanog optički trakt, koji završava u lateralnom genikulirajućem jezgru.

Bočne jezgre genikulata djeluju kao procesni centri koji šalju vizualne informacije refleksnim centrima moždanog debla i moždane kore. Primjerice, zenični refleksi i refleksi koji kontroliraju pokrete očiju potaknuti su informacijama iz bočnih genikulirajućih jezgri. Na toj razini, optički trakt formira sinapse s neuronima koji dosežu vizualni korteks okcipitalnog režnja ( Gratiolet optičko zračenje ), gdje nastaje vizualna senzacija.

Za što je optička chiasm?

Djelomični prijelaz živčanih vlakana koji se javlja na razini optičkog chiasma omogućuje vizualnom korteksu da dobije kompozitnu sliku cijelog vidnog polja.

Zapravo, svako oko dobiva vrlo različitu sliku jer:

• Fovee (središnji dijelovi makule delegirani najfinijem vidu) smješteni su na određenoj udaljenosti;
• Nos i orbita blokiraju viziju suprotne strane.

Područja kortikalne asocijacije i integracije stoga uspoređuju dvije perspektive i koriste ih za duboku percepciju, kako bi se dobila potpuna slika cijelog vidnog polja.

funkcije

Funkcija optičkog živca je prijenos živčanih impulsa koji se stvaraju na razini mrežnice u mozgu.

Na taj način ova komponenta vizualnog sustava omogućuje tumačenje signala koje opažamo u slikama koje zapravo vidimo kada otvorimo oči.

Bolesti optičkog živca

Postoje mnoge patologije koje mogu uključivati ​​vidni živac. U stvari, prepoznaju se optičke neuropatije metaboličke, infektivne, degenerativne (multiple skleroze), infiltrativne (npr. Sarkoidoze), autoimune, vaskularne (ishemijske i aneurizmatske kompresije), toksično deficijentne, upalne, neoplastične, traumatske i lijekom izazvane neuropatske.

Nadalje, moguće su kongenitalne malformacije, kao što su kolobom, Leberova optička atrofija i aplazija vidnog živca.

simptomi

Oštećenje ili kompresija rezultata vidnog živca, simptomatski, u defektima vidnog polja (poput skotoma i hemianopsije), promjeni refleksa zjenice i smanjenju vidne oštrine u različitim stupnjevima. Bol se također može pojaviti u stražnjem dijelu oka (posebno kada se kreće globus), glavobolja i promijenjena percepcija boje (smanjena ili raspoređena).

Ako je patnja optičkog živca kronična, dakle produljena tijekom vremena, također može dovesti do atrofije. Glaukom u terminalnoj fazi karakterizira ovaj znak.

Optički neuritis

Optički neuritis je upala optičkog živca koja prepoznaje nekoliko uzroka. Zapravo, može se povezati s infektivnim bolestima (poput sinusitisa i meningitisa) i autoimunim bolestima (optički neuromijelitis).

Često, optički neuritis je simptom multiple skleroze (demijelinacijska patologija koja pogađa dijelove središnjeg živčanog sustava) i obično je prisutna u fazama pogoršanja bolesti.

Upala optičkog živca može također biti posljedica sistemskih bolesti (kao što su sistemski eritematozni lupus, bolesti vezivnog tkiva, itd.) I neoplastičnih bolesti. Potpuni ili djelomični infarkt optičke papile i trovanja alkoholom i duhanom (koji utječu na ispravnu apsorpciju hranjivih tvari neophodnih za ispravno funkcioniranje živčanog sustava) također može uključivati ​​neurološke bolove koji utječu na vidni živac.

Postoje i izolirani oblici u kojima se ne može utvrditi određeni uzrok.

Optički neuritis uključuje poremećaje vida kao što su gubitak dijela vidnog polja i diplopija.

edem optičkog diska

Papilema bolest (ili edem papile) je oteklina optičkog diska na ravnini retine. Ovo patološko stanje može biti uzrokovano povećanjem intrakranijalnog tlaka, sekundarnim, na primjer, tumorima, meningitisom, ozljedama glave i krvarenjem.

U drugim slučajevima, edem je posljedica glaukoma: intraokularna hipertenzija uključuje tipičan aspekt optičke papile, što povećava njezino iskopavanje u odnosu na progresiju patologije.