Lijekovi za liječenje depresije

definicija

Među duševnim bolestima vodeća je uloga depresije: govorimo o složenom poremećaju koji se u biti odnosi na izraženu promjenu raspoloženja. Drugim riječima, depresija se može opisati kao osjećaj tuge, nesreće i frustracije, često povezane s tjeskobom, stresom i samoubilačkim mislima.

uzroci

Depresija može biti rezultat više ili manje ozbiljnih patologija (npr. Alkoholizam, promjene bubrega, hipotiroidizam i hiperparatiroidizam, Hashimotova bolest, Alzheimerova i Parkinsonova bolest, predmenstrualni sindrom, tumori), ali je često posljedica psihološke / emocionalne nelagode koju uzrokuje radno / sentimentalno razočaranje, društvena izolacija, stres, samo-zanemarivanje.

simptomi

Postoje mnoge vrste depresije, koje se ponekad razlikuju na temelju ozbiljnosti i intenziteta simptoma koji ih karakteriziraju: uznemirenost, tjeskoba, apatija, pojava neobjašnjivih fizičkih problema (bol u leđima i glavobolja), poteškoće u koncentraciji, nesanica / hipersomnija nedostatak seksualne želje, misli o smrti, gubitak općeg interesa, sklonost plakanju, tuga.

Prehrana i prehrana

Informacije o depresiji - lijekovi za depresiju Liječenje nije namijenjeno zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja depresije - lijekova za depresiju.

lijekovi

Brojni tretmani su dostupni za liječenje depresije; općenito, kako bi se postiglo iscjeljivanje u kraćem vremenu, pacijent je podvrgnut unakrsnoj obradi, to jest, na temelju psihoterapijskog i farmakološkog pristupa. Jasno, da bi se spriječila bolest, bolesnik mora imati snagu volje i surađivati, nastojeći gledati na svoju okolinu iz drugačije, bolje perspektive: tako pacijent može postići pozitivne rezultate u kraćem vremenu.

Kao što je spomenuto, depresija je heterogeno i multifaktorsko patološko stanje, tako da izbor lijeka umjesto drugog, a stručnjaka, a ne drugog, bitno ovisi o ozbiljnosti stanja. Neki oboljeli se žale na tako blagu depresiju da uopće ne trebaju lijekove za potpuni oporavak; drugi, s druge strane, upadaju u tako duboku depresiju da se ne mogu ponovno pojaviti, ni s psihijatrima ni s antipsihoticima.

Triciklički antidepresivi : korisni za liječenje srednje i teške depresije, vjerojatno povezane s fizičkim patologijama. Ovi lijekovi nisu indicirani za liječenje akutne blage depresije. Nadalje, triciklički se široko primjenjuju u terapiji depresije povezane s promijenjenim apetitom, nesanicom, hipersomnijom i srodnim poremećajima. Najčešće, prvi simptom ozdravljenja je poboljšanje kvalitete sna, koje se jasno mijenja depresijom.

Amitriptilin (npr. Laroksil, triptizol, adepril): u početku se lijek može uzimati u dozi od 75 mg na dan, frakcioniran u nekoliko doza tijekom 24 sata; doza se može povećati do 150-200 mg. Za adolescente i starije osobe koje pate od depresije, početna doza je 30-75 mg. Lijek treba uzimati prije odlaska u krevet.
Imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil): u početku se lijek uzima u dozi od 75 mg dnevno, frakcioniran u nekoliko doza. Doze se mogu povećati do 150-200 mg; kod nekih hospitaliziranih depresivnih pacijenata, doza lijeka može se povećati do 300 mg dnevno. Maksimalna doza koja se uzima prije spavanja je općenito 150 mg. Ovu dozu treba smanjiti ako se primjenjuje kod starijih bolesnika.
Nortriptilin (npr. Dominans, Noritren): na početku terapije antidepresivima, preporuča se uzimanje niske doze lijeka i postupno povećanje do 75-100 mg dnevno, kako bi se podijelila u nekoliko doza tijekom 24 sata. Za adolescente i starije osobe s depresijom preporuča se niža doza (30-50 mg dnevno).

Upravo su opisane samo neke od mnogih tricikličkih lijekova; između ostalog, spominjemo: klomipramin, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.

Trenutno se triciklički lijekovi manje koriste u terapiji zbog njihovih očitih nuspojava: promjena vida, anorgazmije, povećanja težine, hipertenzije, seksualnih poteškoća, zadržavanja vode, tahikardije.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina : ovi lijekovi, druga generacija antidepresiva, brzo su zamijenili tricikličke lijekove, s obzirom na niže nuspojave: ovi lijekovi, zapravo, nemaju kolinergično djelovanje, umiješano u manifestaciju nuspojava tricikličkih lijekova. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina nisu učinkoviti za teške oblike depresije.

Fluoksetin (npr. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): na temelju ozbiljnosti depresije, preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 20-40 mg dnevno. Općenito, tijekom prvog tjedna liječenja, lijek uzrokuje mučninu, stanje koje još uvijek nastoji nestati u kratkom vremenu. Nastavite terapiju najmanje 3 tjedna, osim ako liječnik ne preporuči drugačije.
Citalopram (npr. Seropram): uzeti dozu od 20-40 mg na dan. Doza se može povećati nakon nekoliko tjedana terapije. Nemojte prelaziti 60 mg dnevno za odrasle i 40 mg dnevno za starije osobe.
Sertralin (npr. Zoloft, Sertraline, Tralisen): preporuča se započeti s aktivnom dozom od 50 mg / dan. Ako je potrebno, povećajte dozu za 50 mg svaka 2-3 tjedna. Nemojte prelaziti 200 mg dnevno. Doza održavanja je 50 mg dnevno.

Inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina i dopamina :

Bupropion (npr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): to je lijek koji se koristi u terapiji za liječenje blagih i umjerenih oblika depresije; aktivni sastojak, za razliku od prethodnih lijekova, ne čini vas pospanom i manje ometa seksualnu želju. Preporučuje se započeti terapiju sa 100 mg aktivne tvari, koja se uzima usta dva puta dnevno. Doza održavanja: uzmite 75-100 mg lijeka dnevno, povećavajući dozu, kada je to potrebno, svaka 3 dana (100 mg peroralno, tri puta dnevno). Nemojte prelaziti 450 mg dnevno, podijeljeno u 4 doze. Terapiju treba nastaviti dok se simptomi ne otklone ili odredi liječnik. Lijek se široko koristi u terapiji prestanka pušenja.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina:

Duloksetin (npr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): indiciran za liječenje teške depresije (u kojoj se bolesnik žali na tešku depresiju raspoloženja najmanje dva uzastopna tjedna). Preporučuje se uzeti dozu od 40 mg lijeka, podijeljenu u dvostrukoj dozi od 20 mg u 24 sata. U nekim slučajevima, moguće je uzeti dvije doze od po 30 mg, bez hrane.
Venlafaksin (npr. Efexor): indiciran za liječenje depresije i generalizirane anksioznosti. U usporedbi s tricikličkim antidepresivnim lijekovima, Venlafaksin ne stvara tipične antimuskarinske i sedativne nuspojave. Na početku liječenja preporuča se uzimati 75 mg aktivne tvari dnevno, po mogućnosti frakcionirano u dvije doze; nastaviti 3-4 tjedna. Ako je potrebno, u ovom prvom razdoblju moguće je povećati dozu do 150 mg (podijeljeno u dvije doze). U slučaju teške depresije, povećajte dozu za 75 mg svaka 2-3 dana. Nemojte prelaziti 375 mg dnevno.

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): ovi lijekovi predstavljaju posljednje sredstvo, kada liječenje depresije tricikličkim lijekovima ili SSRI-ima nije donijelo nikakvu očitu korist za depresivnog pacijenta. To su lijekovi drugog izbora zbog nuspojava koje mogu proizvesti. MAOI su često dostupni kao kombinacija nekoliko lijekova, kako bi se poboljšao konačni učinak i skratilo vrijeme liječenja, a time i šanse za pojavom nuspojava.

Fenelzina (npr. Margyl): započnite terapiju s 15 mg lijeka, tri puta dnevno. Doza održavanja: ako je potrebno, povećajte dozu do 60-90 mg dnevno. Nakon što se postigne maksimalna korist od lijeka, preporuča se postupno smanjivanje doze (15 mg dnevno i svaki drugi dan), sve do završetka primjene.
Izokarboksazid (npr. Marplan): započnite terapiju depresije uzimajući 10 mg aktivnog, dva puta dnevno. Moguće je povećati dozu od 10 mg svakih 2-4 dana, do 40 mg dnevno tijekom prvog tjedna terapije. Nakon toga povećajte, ako je potrebno, 20 mg svaki tjedan (ne prelazite 60 mg / dan). Dozu uvijek podijelite u 2-4 doze. Također, u ovom slučaju, nakon dobivanja maksimalnog terapijskog odgovora, postupno smanjuje davanje lijeka, kako bi se izbjegao povratni učinak. Doza održavanja je 40 mg dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Obratite se svom liječniku.
Tranylcypromine (npr. Parmodalin): u usporedbi s fenelzinom i izokarboksazidom, ovaj lijek je najopasniji u smislu nuspojava, osim što je najuzbudljiviji. U stvari, preporučena doza za liječenje depresije (10 mg, dva puta dnevno u prvom tjednu; 30 mg dnevno u drugom tjednu; 10 mg dnevno za održavanje) ne bi se trebala davati nakon 15.00 (daje nesanicu) zbog hiper-podražljivosti). Ovaj lijek je kontraindiciran za liječenje dječje depresije.