Mycoplasma Pneumoniae: Što je to? Prijenos, simptomi i dijagnoza G. Bertellija

općenitost

Mycoplasma pneumoniae je bakterija odgovorna za bolesti koje uglavnom djeluju na dišni sustav .

Manifestacije koje proizlaze iz izlaganja ovom patogenu su varijabilne i kreću se od blagih infekcija gornjih dišnih putova (prehlade, faringitisa itd.) Do teških oblika upale pluća .

Mycoplasma pneumoniae pretpostavlja kliničku važnost uglavnom zbog svoje primarne odgovornosti za primarnu atipičnu upalu pluća . Ova bolest uglavnom pogađa djecu i mlade odrasle osobe, u dobi od 5 do 35 godina. Primarna atipična pneumonija često je asimptomatska, ali kada se smanji imunološka obrana, infekcija može dovesti do vrlo ozbiljnih hematoloških i neuroloških komplikacija .

što

Mycoplasma pneumoniae : što je to?

Mycoplasma pneumoniae je bakterija koja pripada obitelji Mycoplasmataceae, sposobna kolonizirati respiratorni trakt i proizvesti bolesti različitih stupnjeva.

Posebno se zna da je ovaj organizam najčešći etiološki agens primarne atipične pneumonije .

Jeste li znali da ...

Kod ljudi, Mycoplasma pneumoniae obično uzrokuje respiratorne infekcije, ali se često ne identificira kao uzročnik, jer uzrokuje blage do umjerene, nespecifične i samoograničavajuće simptome. Iz tog razloga, implikacija ove bakterije je podcijenjena, na sličan način kao i prehlada virusnog podrijetla.
Trenutno, primarna atipična pneumonija predstavlja najteži morbidni oblik koji proizvodi Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biološke značajke

Mycoplasma pneumoniae ima vrlo posebne karakteristike.

Nepostojanje stanične stijenke

Prije svega, ove mikoplazme razlikuju se od ostalih bakterija zbog nedostatka stanične stijenke (tj. Nedostatak peptidoglikana). Membrana Mycoplasma pneumoniae je trilaminar, lipoprotein i bogata sterolima koji mu daju krutu konzistenciju. Ako nema tog sastava, bakterijska stanica bi bila fluidna, neprikladna za održavanje konstantnog volumena i osjetljiva na osmotske šokove.

Budući da je lišena ove strukture, Mycoplasma pneumoniae nije osjetljiva na beta-laktamske antibiotike (ovi lijekovi precizno inhibiraju sintezu stanične stijenke), ali je tipično osjetljiva na makrolide i tetracikline.

Nadalje, odsustvo zida ne omogućuje identifikaciju pomoću Gram boje (relativno brzo testiranje koje se koristi za otkrivanje prisutnosti i grubo klasificiranje bakterija).

Strukturni polimorfizam

Mycoplasma pneumoniae je infektivno sredstvo s izvanrednim strukturnim polimorfizmom, stoga je u stanju uzeti vrlo različite oblike. I zbog toga je ova tipologija mikoplazmi grupirana u klasu Mollicutes (od latinskog " mollis cutis ", što znači "meka koža").

Mala veličina i ograničen metabolizam

Mycoplasma pneumoniae je jedna od najmanjih bakterija (promjera 0, 2-0, 3 µm) sposobna za samostalan život. Genom je izuzetno mali - od 0, 58 do 2, 20 megabaza (Mb) - u usporedbi, na primjer, s E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae ima ograničene metaboličke i biosintetske sposobnosti. Zapravo, to je obvezna aerobna bakterija, stoga se razmnožava u odsutnosti kisika. Razmnožavanje se događa binarnom fisijom: Mycoplasma pneumoniae razmnožava se na površini epitela sluznice i pokazuje malu tendenciju prolaska.

Treba napomenuti da je Mycoplasma pneumoniae izvanstanični patogen i da preživljavanje ovisi o prianjanju na respiratorni epitel . Ova "fiksacija" na cilijarne membrane uglavnom je rezultat interaktivne adhezije i pomoćnih proteina: odnos koji Mycoplasma pneumoniae uspostavlja s stanicama domaćina definiran je pericelularnim parazitizmom .

Uzroci i čimbenici rizika

Mycoplasma pneumoniae : kada je patogena?

Mycoplasma pneumoniae je široko rasprostranjena u okolišu i može kolonizirati različite životinjske i biljne vrste.

Kod ljudi se ova bakterija uglavnom nalazi u respiratornom traktu, gdje je, u normalnim uvjetima, bezopasna ili uzrokuje asimptomatske infekcije. Međutim, kod imunosupresivnih pacijenata, Mycoplasma pneumoniae može poprimiti "agresivni" karakter i ponašati se kao patogen, iskorištavajući situaciju u svoju korist da bi se umnožila neizmjerno, do te mjere da uzrokuje ozbiljne bolesti.

Detaljno, Mycoplasma pneumoniae :

Prihvaća se ciliated epithelia od sluznice kroz određeni protein, nazvan citoadesina P1 ;
On uzrokuje ciliostazu, blokirajući tako kretanje trepavica i mikrovila epitelnih stanica dišnih putova, olakšavajući bakterijsku kolonizaciju ;
To može dovesti do desquamation epitela i, posljedično, do stalnog kašlja, iritacije i formiranja eksudata.

Adhezin P1 je imunodominantni protein, protiv kojeg imunološki sustav generira impresivan specifičan odgovor . Nedavne znanstvene studije su pokazale da proizvodnja citokina i aktivacija limfocita može minimizirati infekciju s Mycoplasma pneumoniae kroz poboljšanje obrambenih mehanizama domaćina ili, naprotiv, pogoršati bolest induciranjem razvoja imunološki posredovanih lezija. na razini pluća.

Primarna atipična pneumonija iz Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je najčešći etiološki agens primarne atipične pneumonije (također poznat kao mikoplazma pneumonija ). Ova patologija uglavnom pogađa djecu u kasnom djetinjstvu i kod odraslih, u rasponu od 5 do 35 godina, iako infekcije kod starijih nisu rijetke.

Kod mladih ljudi, to je najčešći oblik upale pluća nakon što je uzrokovan Streptococcus pneumoniae .

Ostale bolesti uzrokovane bakterijom Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je odgovoran za druge, manje ozbiljne bolesti dišnog sustava, kao što su:

prehlada;
faringitis;
upala grla;
traheitis;
Bronhitis.

Mycoplasma pneumoniae je uključen u širok raspon manifestacija izvan donjeg i gornjeg dišnog trakta.

To uključuje:

Multiformni eritem;
poliartritis;
Hemolitička anemija;
bolesti jetre;
Bolest srca;
Neurološki poremećaji.

Način prijenosa

Infekcije s Mycoplasma pneumoniae koje se šire inter-humanom infekcijom, obično aerosolom . Patogen teži povezivanju s desquamated stanicama respiratornog epitela, tako da se prijenos može dogoditi inhalacijom relativno velikih kapljica suspendirane sline, kada zaražena osoba kašlje ili kihne. Vjeruje se da je moj coplasma pneumoniae odgovoran za 40% pneumonije stečene u zajednici .

Nadalje, ova mikoplazma može uzrokovati epidemije, jer se može brzo širiti u prepunoj i promiskuitetnoj okolini, kao što su škole, bolnička odjela i vojne kasarne.

Inkubacijsko razdoblje infekcija bakterijom Mycoplasma pneumoniae može varirati od jednog do tri tjedna.

Tko je najviše ugrožen?

Kod zdravih ljudi, imunološki sustav je općenito u stanju suprotstaviti se proliferaciji Mycoplasma pneumoniae, prije nego što postane infekcija.

S druge strane, bolesti se obično razvijaju kod osoba koje su imunosuprimirane ili imaju prethodnu pneumopatiju. Druge ranjivije kategorije su djeca mlađa od 5 godina i starije osobe. Jednom kada se infekcija savlada, imunitet protiv Mycoplasma pneumoniae je prolazan, pa se infekcija može ponovno smanjiti.

Simptomi i komplikacije

Simptomi infekcije s Mycoplasma pneumoniae ovise o zahvaćenom mjestu (dišnom sustavu ili drugom dijelu tijela), dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. U većini slučajeva simptomi su blagi ili umjereni i često samoograničavajući. U drugim slučajevima, infekcija bakterijom Mycoplasma pneumoniae može uzrokovati groznicu, ždrelo-tonzilitis, glavobolju i bolove u mišićima ; kada infekcija uključuje donje dišne puteve može uzrokovati upalu pluća, a rijetko se može proširiti i na druge dijelove tijela.

Kako se javlja atipična pneumonija kod Mycoplasma pneumoniae ?

Infekcija s Mycoplasma pneumoniae razvija se bez očitih simptoma prvih nekoliko tjedana (1 do 3) nakon infekcije i nakon toga uzrokuje nespecifične manifestacije poput bronhitisa ili rinitisa.

Najčešći znak respiratorne infekcije s Mycoplasma pneumoniae je suhi kašalj, zatim masna, sa žućkasto-bijelom emisijom sputuma .

Ostali simptomi počinju naglo i uključuju:

Blaga groznica;
Groznica;
Opća slabost;
Kratkoća daha, osobito nakon napora;
glavobolja;
Gubitak apetita.

Plućna upala pluća Mycoplasma pneumoniae općenito ima povoljan tijek: simptomi imaju tendenciju nestanka unutar tjedan dana (osim kod kašlja koji može trajati dugo vremena), dok radiološki znakovi mogu nestati mjesec dana nakon početka bolesti.

Moguće komplikacije

Glavna komplikacija atipične pneumonije s Mycoplasma pneumoniae zastupljena je autoimunom hemolitičkom anemijom .

Ostale manje uobičajene posljedice infekcije su:

Rijetki problemi s ušima, kao što je bulozni myringitis;
artritis;
perikarditis;
Rijetka i teška stanja kože, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza;
Guillain-Barréov sindrom;
encefalitis;
meningitis;
Zatajenje bubrega.

dijagnoza

Dijagnoza infekcije bakterijom Mycoplasma pneumoniae utvrđena je:

Izravno traženje mikoplazme ;
Pokazivanje porasta serumske brzine protutijela protiv infektivnog agensa najmanje 4 puta u odnosu na vrijednost prisutnu na početku bolesti.

Izolacija infektivnog agensa može se provesti na više bioloških uzoraka (poput sputuma, bronhijalnog ispiranja ili obriska ždrijela) prikupljenih od tri do sedam dana nakon pojave prvih simptoma. Detekcija Mycoplasma pneumoniae provodi se ispitivanjem kulture, zatim rastom mikroorganizma u odgovarajućem mediju za kulturu ili traženjem genetskog materijala .

S druge strane, da bi se naglasio odgovor antitijela, korisni su serološki testovi kao što su ELISA i testovi vezanja komplementa.

Tijekom Mycoplasma pneumoniae pneumonija, broj krvnih stanica i pregled leukocitne formule su normalni (napomena: naprotiv, porast u neutrofilnim granulocitima tipično se nalazi u bakterijskoj upali pluća).

Tijekom liječničkog pregleda liječnik može pronaći prisutnost respiratornih udisaja . Rendgenski snimak prsnog koša često otkriva prisutnost gustog plućnog infiltrata, često ograničenog na plućni režanj.

Liječenje i prevencija

Liječenje infekcija Mycoplasma pneumoniae temelji se na specifičnoj terapiji antibioticima . Da bi se upravljalo upalom, također se može ukazati na upotrebu kortikosteroida (prednizolon ili metilprednizolon), ponekad u kombinaciji s intravenoznom primjenom imunoglobulina .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotici

Liječenje infekcija s Mycoplasma pneumoniae uključuje uporabu nekih antibiotika, poput makrolida i tetraciklina . S druge strane, penicilin je nedjelotvoran, što djeluje inhibicijom sinteze nekih temeljnih sastojaka bakterijskog krutog zida od kojih, kao što je spomenuto, nedostaje Mycoplasma pneumoniae .