retinitis

definicija

Retinitis se definira kao bilo koja upala koja zahvaća mrežnicu, bilo zbog infekcija, nasljednih degenerativnih bolesti ili upalnih (upalnih) procesa susjednih očnih tkiva.

Iako postoje brojne potkategorije, retinitis se može podijeliti u dvije makro skupine; prema uzroku podrijetla razlikuju se:

• Infektivni retinitis, induciran bakterijama, virusima (osobito citomegalovirusom) ili miketama
• Retinitis pigmentosa, nasljedno-degenerativna bolest koja gotovo uvijek dovodi do sljepoće

Retinitis je stvarna prijetnja vidu, jer njegov nedostatak skrbi može nepovratno kompromitirati viziju.

Infektivni retinitis

Kao što sama riječ predviđa, infektivni retinitis je posljedica infekcije izazvane bakterijama, virusima ili gljivicama. Infektivni retinitis obučen je s pridjevom "gnojni" kada je uzrokovan prijenosom patogena u mrežnici preko krvi (krvi).

Najčešći infektivni retinitis su nesumnjivo one koje podupiru bakterije i gljivice. Međutim, postoje i druge manje poznate varijante, gdje je infektivna uvreda uzrokovana protozoama (npr. Toxoplasma gondii ).

Da vidimo nešto jasno ...

• Mrežnica: najdublja membrana oka iz koje potječe složen neurološki proces koji omogućuje vid. Brojni receptori svjetlosti nalaze se u mrežnici, sposobni za pretvaranje svjetlosnih podražaja u živčane impulse. Kako prolaze kroz optički živac, ti se impulsi prenose u središnji živčani sustav.
• Horoid: dio prosječne vaskularne navike oka koja zajedno s cilijarnim tijelom i kristalnim oblikuje uveu. Horoid je neophodan za osiguranje mrežnice.

BAKTERIJSKI RETINITI

Normalno, bakterijski retinitis podupire Kochov bacil ( Mycobacterium tuberculosis ) ili Treponema pallidum, dvije glavne bakterije odgovorne za tuberkulozu i sifilis. Općenito, ova upala nije ograničena samo na mrežnicu *: u većini slučajeva, zapravo, upalno-infektivni proces uključuje i koroidnu *. Zbog toga često govorimo o horioretinitisu .

Kada infekcija dođe do stražnjeg pola mrežnice (ili žilnice), žrtva može doživjeti smanjenje vida, što je posljedica razvoja mikrocesa duž tkiva mrežnice. U težim slučajevima, retinitis uzrokuje doslovno uništenje mrežnice i naknadnu zamjenu vlaknastog ožiljnog tkiva. Posljedično, između mrežnice i žilnice javljaju se adhezije koje mogu uzrokovati odvajanje mrežnice.

U tim slučajevima potrebno je intervenirati s masivnim dozama antibiotika (općenito); kada je liječenje započelo prekasno, rizik od trajnog oštećenja vida je stvaran.

CITOMEGALOVIRUS RETINITIS

Retinitis podržan citomegalovirusom je zastrašujuća infekcija mrežnice koja može dovesti do sljepoće. Ukratko podsjetimo da su citomegalovirusi virusi koji pripadaju obitelji Herpesviridae, isti patogeni mikroorganizmi uključeni u vrlo česte infekcije kao što su vodene kozice, hladne čireve, šindre i mnogi drugi. Ovaj tip retinitisa ima tendenciju da se prezentira posebno u osoba s teškim imunokompromisnim poremećajem - prvo među svim oboljelima od AIDS-a i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji.

Infekcija se manifestira pojavom bijelih žarišta mrežnice okružena očitim krvarenjima, kao što je kompromis vizije. Osim toga, kliničku sliku bolesnika s citomegalovirusnim retinitisom upotpunjuju tipični simptomi očnih infekcija, a to su jaki bolovi u oku, fotofobija (svjetlosna netolerancija) i hiperemija (crvenilo očiju).

Najtraženiji lijekovi za liječenje infekcije su ganciklovir, foskarnet ili cidofovir (npr. Vistide), koji se mogu uzimati oralno, intravenozno, ubrizgavati izravno u oko ili intravitrealnim implantatom. Unos određenih lijekova za liječenje infekcije općenito omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti.

MIKOTSKI RETINITIS

Ovaj tip retinalne infekcije, u najmanju ruku poražavajući, uzrokovan je uvredom koju podnose miketici, osobito Candida albicans ili Aspergillus.

1. Slično retinalnoj infekciji koja podupire citomegalovirus, Candida retinitis je također tipičan - iako ne isključiv - pacijenata s imunosuprom. Nadalje, gljivični retinitis može se manifestirati svojim strašnim simptomima čak i nakon ozljede ili operacije oka. Određeni slučajevi candida retinitisa zabilježeni su kod ovisnika o drogama i kod nekih kateteriziranih pacijenata. Kod fizikalnog pregleda javlja se Candida retinitis s bjelkastim retinalnim lezijama promjera najmanje 1 mm; staklasto tijelo - želatinozna i prozirna masa između mrežnice i kristalne leće, koja pokriva 4/5 očne jabučice - pojavljuje se umjesto magličasto. Bolesnici s gljivičnim retinitisom žale se na bolove u oku i teška oštećenja vida, što se prvo pretvara u zamagljen vid, a zatim (u slučaju neuspjele / odgođene terapije) u apsolutnoj sljepoći.
2. Neki oblici gljivičnog retinitisa uzrokovani su infekcijom Aspergillusom. Ova vrsta infekcije oka opažena je kod ovisnika o drogama, bolesnika s transplantacijom i pacijenata s rakom pluća. Aspergillus retinitis se manifestira žućkastim infiltratima koji se nalaze ispod mrežnice, odgovorni za brz gubitak vida, vrlo očiglednu upalu i, u nekim slučajevima, krvarenje.

U obje varijante gljivičnog retinitisa, liječenje antifungalnim lijekovima mora biti pravovremeno kako bi se preokrenula infekcija i uklonio patogen. Općenito, da bi se potpuno uklonila zarazna epidemija, koristi se vitrektomija, a to je kirurška ablacija staklastog tijela.

Svi različiti oblici infektivnog retinitisa mogu se proširiti na susjedna područja oka, uzrokujući oštećenja kao što su uveitis i horio-retinitis.

Retinitis pigmentosa

Suptilan i nezaustavljiv, retinitis pigmentosa je degenerativna retinalna bolest isključivo nasljedne prirode koja u većini slučajeva napreduje i uzrokuje sljepoću.

Čini se da fenomen pronalazi najočitije objašnjenje u malformaciji fotoreceptora (receptora koji hvataju svjetlosne impulse) ili ponekad u anomaliji iste mrežnice.

Karakteristika pigmentoze retinitisa je tzv. Teleskop ili vizija tunela : drugim riječima, žrtva ima gubitak perifernog vidnog polja.

Još jedan simptom početka bolesti je poteškoća prilagođavanja mraku: pacijent koji boluje od retinitisa pigmentosa ima progresivno smanjenje vida noću, koje od umjerenog postupno postaje sve više i više obilježeno do potpune noćne sljepoće.

Retinitis pigmentosa nije uvijek prepoznat pri rođenju: zapravo, simptomi mogu početi čak i tijekom djetinjstva ili adolescencije. Općenito, pojava simptoma je kasnije, gubitak vida je brži.

Izvan vida, retinitis pigmentosa ne uključuje nikakve fizičke malformacije: u stvari, pacijenti s ovom strašnom bolešću izgledaju normalni i zdravi ljudi.

Iako stručnjaci nastavljaju istraživanje o mogućim tretmanima, trenutno još nisu identificirani lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti pigmentozu retinitisa. Međutim, čini se da primjena palmitata vitamina A, koji se uzima dnevno, može odgoditi nastanak sljepoće, čime se usporava (ali ne i blokira) napredovanje pigmentoze retinitisa.

Vidi također: Lijekovi za liječenje retinitisa "