općenitost
Heberdenovi čvorovi su posebice koštane otekline koje se razvijaju između distalnih interfalangealnih zglobova ruku zahvaćenih artritisom.
Distalni interfalangealni zglobovi su oni zglobni elementi umetnuti između drugog i trećeg prstena prstiju.
Heberdenovi čvorovi - Slika s en.wikipedia.org
Prisutnost Heberdenovih nodula može biti odgovorna za razne poremećaje, uključujući: bol u savijanju prstiju, gubitak pokretljivosti, ukočenost zglobova i oticanje.
Nažalost, u ovom trenutku ne postoje specifični tretmani protiv Heberdenovih nodula, već samo simptomatska liječenja.
Kratak osvrt na definiciju artritisa
S pojmom " artritis ", liječnici ukazuju na bilo koji upalni proces koji uključuje jedan ili više zglobova .
Zglobova su anatomske strukture koje stavljaju dvije ili više kosti u međusobni kontakt i temeljne su za potporu i mobilnost ljudskog kostura.
Što su Heberdenovi noduli?
Heberdenovi čvorovi su karakteristične otekline kostiju koje se formiraju između distalnih interfalangealnih zglobova ruku osoba koje pate od artritisa .
S kliničkog gledišta, oni su važan pokazatelj koliko su gore spomenuti zglobovi oštećeni i / ili promijenjeni u usporedbi s normalnim.
Napomena : kako bi bolje razumjeli točan položaj distalnih interfalangealnih zglobova i anatomiju ruke, čitatelji mogu pregledati članak koji se ovdje nalazi.
SU OSTEOFITHS
Heberdenovi čvorovi su posebna vrsta osteofita .
Osteofite (ili koštane ostruge) su male koštane projekcije - najčešće slične trnu ruže, kljuna ili kandže - koje se razvijaju uz rubove zglobova kostiju izloženih erozivnim i iritativnim procesima s kroničnim karakterom.
PODRIJETLO IME
Heberdenovi čvorovi svoje ime duguju onima koji su ih prvi put opisali i povezali ih s prisutnošću artritisa: engleskog liječnika imenom William Heberden, koji je živio između 1710. i 1801. godine.
PRIGOVORI S DRUGIM NODULAMA
Iz različitih gledišta, Heberdenovi čvorovi podsjećaju na druge koščate otekline koje nastaju u prisutnosti različitih oblika artritisa: tzv. Bouchardovih čvorova .
Bouchardovi čvorići razlikuju se od Heberdenovih čvorova po tome što se nalaze između proksimalnih interfalangealnih zglobova ruku.
uzroci
Nepobitno je već neko vrijeme da Heberdenovi čvorovi potječu od upalnih procesa koji karakteriziraju neke oblike artritisa.
Među oblicima artritisa koji uzrokuju pojavu Heberdenovih nodula, zaslužuju posebnu pozornost:
- Osteoartritis, koji predstavlja apsolutni uzrok;
- Reumatoidni artritis ;
- Giht .
Osteoartritis ili artroza: glavne informacije
Osteoartritis, ili jednostavno osteoartritis, je najčešći tip artritisa u općoj populaciji.
Upala koja karakterizira osteoartritis proizlazi iz pogoršanja sloja hrskavice koji pokriva koštane površine uključene u zahvaćeni zglob (e) (NB: ispravno ime tih površina je zglobna površina).
Čimbenici rizika za osteoartritis su različiti; Među najvažnijima posebno treba spomenuti: staru dob, pripadnost ženskom spolu, ozljede zglobova i pretilost.
Osteoartritis može utjecati na bilo koji zglob; međutim, ona ima posebnu sklonost prema zglobovima ruku, koljena, kukova i zglobova kralježnice.
Neki od tipičnih simptoma i znakova artroze su: bol, ukočenost zglobova, oteklina, smanjena sposobnost kretanja i prisutnost osteofita.
Nažalost, nema specifičnog lijeka za osteoartritis; postoje samo simptomatska liječenja koja imaju za cilj smanjiti simptomatologiju u tijeku.
KAKO PRIPREMITE U SLUČAJU OSTEOARTRITISA?
Nekoliko istraživačkih skupina pokušalo je razjasniti zašto Heberdenovi noduli nastaju u prisutnosti osteoartritisa.
Prema najpouzdanijim teorijama, Heberdenovi noduli su rezultat procesa regeneracije kostiju, koji se odvijaju tamo gdje je hrskavica distalnih interfalangealnih zglobova sada potpuno degenerirana (dakle ne postoji).
Heberdenove nodule treba smatrati tipičnim kliničkim znakom naprednog osteoartritisa, jer se pojavljuju kada je sloj zglobne hrskavice potpuno odsutan.
ČIMBENICI RIZIKA
Prema nekoliko kliničkih studija, osobe s:
- Osteoartritis. To je daleko glavni faktor rizika za Heberdenove nodule;
- Reumatoidni artritis. Upala zglobova ima autoimuno podrijetlo, tj. Nastaje zbog kvara imunološkog sustava.
- Moram. To je metabolička bolest koja, među različitim mogućim posljedicama, određuje i taloženje urata u zglobnim hrskavicama; ti urati su odgovorni za upalno stanje koje utječe na uključene zglobove;
- Stanja koja utječu na dobro zdravlje zglobne hrskavice (hondropatije);
- Malformacije zglobova koje su posljedica nasljednih bolesti. Oni uključuju mali dio pojedinaca s Heberdenovim čvorićima.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Heberdenovi čvorovi lako se prepoznaju golim okom, jer se pojavljuju kao otekline između drugog i trećeg falange prstiju (koje je tada sjedište distalnog interfalangealnog zgloba). U najozbiljnijim slučajevima, oni se pružaju gotovo do noktiju i izazivaju bore prstiju.
Simptomi i znakovi koji prate Heberdenove nodule su:
- Gubitak pokretljivosti zglobovima ruku;
- Bolovi pri savijanju prstiju;
- oteklina;
- Osjećaj krutosti na razini gdje se nalaze čvorići.
REPERCUSSIONS U ŽIVOTU SVAKOG DANA
Onaj tko pati od čvorova Heberdena ima očite poteškoće u držanju ili stezanju predmeta.
To ima brojne posljedice u svakodnevnom životu, od okretanja ključa do otvaranja boce.
Za neke pacijente, činjenica da više nisu u stanju izvoditi jednostavne i banalne geste - kao što su one gore spomenute - uzrok je epizoda depresije i tjeskobe .
dijagnoza
Općenito, za ispravnu dijagnozu Heberdenovih nodula dovoljan je fizički pregled i povijest.
Upotreba dijagnostičkih slikovnih testova (X-zrake, itd.) Odvija se samo u sumnjivim situacijama ili kada je potrebno detaljno proučiti opseg oštećenja zglobova (posebice hrskavice).
terapija
Nažalost, trenutno Heberdenovi čvorovi predstavljaju stanje za koje ne postoje specifični tretmani, već samo simptomatsko liječenje . Drugim riječima, nemoguće je izliječiti i eliminirati Heberdenove nodule (obnavljanje normalne anatomije zglobova), ali je moguće ublažiti simptome.
Ukratko, glavna svrha simptomatskog liječenja Heberdenovih nodula su:
- Smanjite bol tijekom savijanja prsta;
- Vratite dio pokretljivosti zglobova prstiju.
KONZERVATIVNO LIJEČENJE
Premisa: u ovom odjeljku iu sljedećem poglavlju, pažnja se prije svega okreće Heberdenovim čvorovima zbog stanja osteoartritisa, budući da ovo drugo predstavlja najvažniji uzrok.
Popis tipičnih konzervativnih tretmana za Heberdenove nodule uključuje:
- Stalna praksa tjelesnog vježbanja . Cijela medicinska zajednica slaže se da je glavni terapijski (pa čak i preventivni) lijek protiv osteoartritisa stalno kretanje i tjelesna aktivnost;
- Fizioterapija, za produljenje ligamenata i mišića ruku;
- Program prehrane usmjeren na smanjenje tjelesne težine . Ovaj lijek je jasno indiciran za pacijente s prekomjernom težinom ili pretilo;
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Među NSAID-ima, oni koji se najčešće propisuju za Heberdenove nodule su aspirin, ibuprofen i selektivni inhibitori COX-2.
KIRURŠKI TRETMAN
Operacija se koristi samo u ekstremnim slučajevima i tek nakon što su konzervativna liječenja potpuno neučinkovita. Općenito, dakle, to je vrlo udaljena hipoteza.
Postoje različite vrste operacija:
- Obnova zgloba;
- Fuzija koštanih dijelova koji su uključeni u interfalangealne zglobove ( artrozeza prstiju);
- Uklanjanje viška koštanog tkiva i ono što čini Heberdenove nodule.
