zdravlje zuba

Upotreba probiotika u oralnom zdravlju

Doktor. Gianluca Rizzo - nutricionist

uvod

Znanstveni i komercijalni interes za probiotike slijedio je eksponencijalnu krivulju u posljednjem desetljeću, s brojnim publikacijama na PubMedu od preko 10.000 jedinica (lipanj 2013.). Tehnike izolacije i in vitro i in vivo istraživanja omogućile su nam da prikupimo sve više informacija o funkcionalnostima i mehanizmima mikrobnih sustava povezanih s ljudima.

U definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, probiotik je živ mikroorganizam , sposoban poboljšati ljudsko zdravlje kroz interakcije s domaćinom, ako se uzima u odgovarajućim količinama .

Od početka dvadesetog stoljeća, pojam probiotika ušao je u znanstvenu terminologiju zahvaljujući istraživanjima ruskog biologa Ilje Il'iča Mečnika, koji je izolirao i proučavao sojeve odgovorne za fermentaciju mlijeka u jogurtu, koji se od tada koristi kao starter za proizvodni procesi koji bi označili genezu moderne mliječne industrije. U stoljeću znanstvenog napretka, veliki poticaj u funkcionalnoj upotrebi tih mikroorganizama dogodio se zahvaljujući poznavanju mikrobiote povezane s ljudskim tkivima i interakcijama između tih mikroorganizama i funkcija okruga tijela, stvarnih ekoloških niša koje su pretrpjeli s prva stvarna koevolucija.

Intestinalni mikrobiološki sustav bio je najviše proučavan i još uvijek predstavlja glavnu metu probiotičkih dodataka i funkcionalne studije u svrhu ljudskog blagostanja. Unatoč tome, postoje brojne druge mikrobne populacije koje su u interakciji s ljudskim tkivima, sa specifičnim karakteristikama i specifičnim mikrobnim uzorcima. Znamo, zapravo, da u cijelom probavnom kanalu postoje varijacije u mikrobnim populacijama, s zamjenom aerobnih mikroba s drugim anaerobnim mikroorganizmima iz usne šupljine do analnog otvora, što je očiglednija, ali ne i jedinstvena varijacija koja se može naći . Svaka od tih ekoloških niša formira se od interakcije s gostom i ostalim gostima iste četvrti. Uzduž probavnog trakta, mikrogranizam će imati koristi od troske domaćina koja će biti fermentirana u energetske svrhe, čiji će nusproizvodi biti korišteni od drugih mikroorganizama kao fermentacijski supstrati; domaćin će zauzvrat imati koristi od funkcionalnih prednosti u dijelu uključenih tkiva (kao što su kolonciti koji se hrane uglavnom nusproizvodima bakterijske fermentacije), ali također i na sistemski i imuni tip . U sličnom kontekstu, heterogenost okružnog ekosustava omogućuje rast onih mikroba koji su korisni za domaćina, ali i za pojedine subpopulacije, u simbiotičkom fenomenu. Za neke istraživače, ovi mehanizmi dovode do definiranja ljudskog bića kao entiteta formiranog od strane amalgama Homo sapiensa i mikroba, a ne jedne i jedinstvene vrste, te je utvrđeno da odsutnost intestinalne mikrobiote dovodi do smanjene sposobnosti ekstrakcije. kalorija iz hrane, ali prije svega ozbiljnih upalnih i autoimunih poremećaja.

Interakcija između tih mikrogranizama i tkiva domaćina čini se dakle temeljnim za održavanje funkcionalnosti organa i tkiva s kojima su povezani; u isto vrijeme, mnoge patologije su često povezane s promjenama u bakterijskom sastavu mikrobiote. U nekim slučajevima ove varijacije se mogu lako pratiti (promjene u crijevnoj mikrobioti i bolesti povezane s funkcijom crijeva), ali ponekad te veze nisu tako neposredne (metabolički sindrom i mikrobne promjene).

Oralna bakterijska flora i probiotički potencijali

Interes za mikrobiološke sustave nedavno se proširio na druge četvrti i postoje znanstveni podaci koji upućuju na to da je oralno zdravlje usko povezano s mikrobnim sastavom i kako su neke bolesti, kao što je dijabetes, povezane s promjenama bukalna mikrobiota.

Unatoč tim podacima, interventne studije u bibliografiji, koje se odnose na upotrebu probiotika, uglavnom koriste one sojeve koji su poznati za postizanje i održavanje zdravlja crijeva (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci), ali, kao što smo vidjeli, dva Mikrobni sustavi (usta i crijeva) mogu predstavljati brojne varijacije, kao i brojne vrste (oko jedne trećine oralnih bakterija), ekskluzivne su za leđa jezika i ne nalaze se u drugim oralnim odjeljcima. Još uvijek je vrlo malo studija koje su se bavile učincima autohtonih oralnih sojeva na patogene uključene u oralne poremećaje, a među tim sojevima možemo uključiti sojeve L. reuteri ATCC PTA 5289 i ATCC 55730, izolirane od sline japanske žene. i iz mlijeka peruanske žene.

Naravno, postoje bakterijski sojevi koji se nalaze u dva različita okruga, kao što su vrste L. plantarum i L. rhamnosus koje se nalaze u analnoj i rektalnoj sluznici, ali se kaže da se ne ponašaju kao stanovnici u oba. Slično tome, oralni mikroorganizam može biti prolazan na bukalnoj razini i ostati duži u danom intestinalnom području; s druge strane, drugi se može nalaziti u usnoj šupljini i ne dopire do crijeva ili brzo protječe. Upravo iz tog razloga, testovi adhezije mogu biti korisna polazna točka za izbor probiotika koji se koriste za oralnu šupljinu; Trenutno znamo više od 1000 različitih vrsta mikroorganizama sposobnih za kolonizaciju ljudskih usta jedinstvenim uzorcima od jedne osobe do druge.

Sposobnost proizvodnje biofilma također postaje nužan prerogativ za kolonizaciju određenog mikroorganizma i ta značajka u velikoj mjeri ovisi o interakcijama koje je sposobna kontrahirati s mikroorganizmima prisutnim u tom području. Čini se da nastajanje stabilne mikrobiote nastaje kroz složenu kronologiju koja progresivno dopušta uspostavu uvjeta potrebnih za kolonizaciju definitivnih mikroorganizama. Ovi događaji znače da samo u rijetkim slučajevima mikrobiota može biti tako duboko poremećena da se nepovratno mijenja. Biofilm, za razliku od planktonskog stanja, dopušta specifičnu ekspresiju gena koji povećavaju otpornost i adheziju mikrogranizama u povoljnoj suradnji s drugim korisnicima. Obično se biofilm sastoji od različitih mikrobioloških vrsta u matrici općenito glikoproteinske prirode, sintetiziranih istim mikrogramima, što daje veću otpornost na kemijsko-fizikalne i biološke agense. Konzistencija i sastav pljuvačke imaju važnu ulogu u procesu kolonizacije i održavanju eubiotske ravnoteže bakteriostatičnim i baktericidnim svojstvima u njemu, kao i mehaničkim učinkom širenja autohtonih mikroba kroz različite bukalne odjeljke ili kapacitete. aglomeracija ili disocijacija izvedena iz njegove viskoznosti. Bakterije koje mogu kolonizirati usta moraju se prilagoditi tim karakteristikama, iskorištavajući one mikrobe osjetljive na osobitosti same sline.

Probiotik, da bi bio upotrebljiv, stoga će zahtijevati niz značajki kao što je kapacitet adhezije (ovisno o interakciji s podlogom), sposobnost stvaranja biofilma (ovisno o interakcijama s rezidencijalnom mikrobiotom) i, očito, mora biti bezopasan i sigurni za zdravlje, kao i pokazivanje funkcija koje ga mogu poboljšati lokalnim (patogenim inhibicijama) ili sustavnim (imunološkim stimuliranjem) djelovanjem, iako mehanizmi na kojima se temelje ti pozitivni učinci još nisu u potpunosti shvaćeni.

Najčešće vrste laktobacila koje se nalaze u slini zdravih osoba su L. fermentum i L. gasseri ; ove vrste zamijenjene su drugim patogenima u prisustvu karijesa ili parodontitisa.

Karijes, parodontitis, halitoza i infekcije usne šupljine vrlo su česti poremećaji u populaciji čiji su uzroci bakterijskog podrijetla; upotreba probiotika može ih poboljšati intervencijama koje mogu imati manje kontraindikacija i nuspojava od uobičajenog liječenja.

Obećavajući teorijski pristup daje se mikrobnom terapijom (ili zamjenskom bakterijskom terapijom), u kojoj se mikroorganizam unosi izvana kako bi se smanjio rast patogenog pandana i time riješio poremećaj. Da bismo to učinili, prirodno su nam potrebni sojevi koji su specifični za oralnu četvrt i za ljudsku vrstu, pa je korisno odabrati mikrobe koji imaju sposobnost da se pridržavaju i rastu u usnoj šupljini, izolirajući ih od samog čovjeka i pazeći da su oni dio korisna populacija koja kolonizira u eubiotskim uvjetima.