hipertenzija

Lijekovi za liječenje hipertenzije

definicija

Govori se o hipertenziji kada su vrijednosti minimalnog arterijskog tlaka (dijastoličkog) veće od 90 mmHg, a vrijednosti maksimalnog arterijskog tlaka (sistoličke) veće od 140 mmHg; ova definicija nije posve točna, s obzirom na to da, da bi se definirala kao "hipertenzivna", subjekt mora održavati tu promjenu vrijednosti krvnog tlaka na konstantan način.

uzroci

Kod esencijalne arterijske hipertenzije, precizni uzroci nastanka hipertenzivne slike nisu dobro definirani; umjesto toga, moguće je pretpostaviti samo predisponirajuće čimbenike: neuravnoteženu prehranu, uznapredovalu dob, genetsku predispoziciju, sjedilački način života, stres itd. Kod sekundarne hipertenzije, uzroci su očitiji: prekomjerni unos NSAID / kortizon, endokrina i bubrežna disfunkcija, feokromocitom, hipertiroidizam, okluzija bubrežne arterije, Cushingov sindrom.

  • Čimbenici rizika: zlouporaba alkohola i pušenja, starija dob, pretilost / prekomjerna težina, sjedilački način života, stres

simptomi

U većini slučajeva hipertenzija ne započinje nikakvim definitivnim i preciznim simptomom, pa se poremećaj često dijagnosticira kasno; međutim, mogući simptomi mogu imati za posljedicu: oštećenje vida, zbunjenost, akutnu glavobolju, mučninu, zvonjenje u ušima (tinitus), krvarenje iz nosa, vrtoglavicu, povraćanje.

Prehrana i prehrana

Prirodna njega

Informacije o hipertenziji - lijekovi za liječenje hipertenzije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja hipertenzije - lijekova za hipertenziju.

lijekovi

Glavni cilj antihipertenzivnog liječenja je smanjiti krvni tlak kako bi se smanjio rizik od komplikacija; promjene u načinu života, uređaji za hranu i provedba nekih jednostavnih fizičkih vježbi doprinose održavanju krvnog tlaka u rasponu od fizioloških razina.

Opće smjernice za kontrolu krvnog tlaka:

Slijedite zdravu i redovitu prehranu, bogatu kalijem i vlaknima, te niske količine soli i zasićenih masti

Pijte puno vode

Zabranjeno pušenje

Vježbajte najmanje 30 minuta vježbanja dnevno

Nemojte piti alkohol

Smanjite stres

U slučaju prekomjerne težine / pretilosti, slijedite hipokaloričnu prehranu

Ako ove jednostavne mjere prehrane i ponašanja nisu bile dovoljne za uravnoteženje vrijednosti arterijskog tlaka, pacijent će morati slijediti farmakološki put usmjeren na liječenje hipertenzije. Vrlo često, hipertenzija mora uzimati lijekove za cijeli život.

Lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje hipertenzije su diuretici, blokatori kalcijevih kanala, simpatolitički lijekovi, beta blokatori, angiotenzin II antagonisti, ACE inhibitori.

Tiazidni diuretici : ovi lijekovi djeluju na razini nefrona, povećavajući količinu ultrafiltrata koji se izlučuje urinom; drugim riječima, diuretici blokiraju mehanizme reapsorpcije vode i natrija, djelujući na razini distalnog tubula. Kao rezultat, volumen krvi koji dopire do srca se smanjuje, kao i srčani volumen, periferni otpor i krvni tlak.

Tiazidi se često koriste u terapiji za liječenje hipertenzije.

Tiazidni diuretici uzrokuju neravnotežu elektrolita, osobito u smislu kalija; u ovom se slučaju preporučuje integracija ovog važnog minerala.

  • Hidroklorotiazid (npr. Rasitrio, Esidrex): započeti s liječenjem hipertenzije uzimanjem doze od 25 mg jednom dnevno. Doza održavanja: moguće je povećati dozu od 50 mg, koja se uzima oralno, također podijeljena u dvije doze. Obratite se svom liječniku.
  • Amilorid hidroklorid + hidroklorotiazid (npr. Moduretic): amilorid se često formulira u kombinaciji s lijekovima koji štede kalij (hidroklorotiazid). Pokazuje se za liječenje edema uzrokovanih srčanim i jetrenim poremećajima i za liječenje hipertenzije. Preporučuje se uzimanje 1-2 tablete lijeka dnevno (1 tableta: 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida); ne prelazite 4 tablete dnevno.

Petlja diuretici : kao što sama riječ predviđa, mjesto djelovanja tih lijekova je petlja Henle: aktivni obavljaju svoju terapijsku aktivnost sprječavajući transport klora i natrija u uzlaznom traktu petlje, tako da je manje reapsorpcija vode. Ovi lijekovi povećavaju izlučivanje kalcija, magnezija i kalija. Oni su indicirani u slučaju hipertenzivnih kriza i edema.

  • Etakrinska kiselina (npr. Reomax): općenito, lijek se propisuje za liječenje bolesti koje karakterizira evidentno povećanje retencije vode, ciroze, ascitesa, kroničnog zatajenja bubrega i hipertenzije. Kao indikacija, preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 50 mg, jednom dnevno, nakon obroka. Obratite se svom liječniku.

Diuretici koji štede kalij : oni predstavljaju jedinu vrstu diuretika koji mogu izbjeći gubitak kalija (hipokalemija). Ovi lijekovi provode svoju terapijsku aktivnost na razini kanala za prikupljanje: antagonizirajući funkciju aldosterona, smanjuju apsorpciju natrija i vode, favorizirajući diurezu.

  • Amilorid (npr. Moduretic, povezan s hidroklorotiazidom): Dostupne su tablete formulirane s 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: preporučuje se uzimanje 1-2 tablete dnevno za liječenje hipertenzije. Nemojte prelaziti 4 tablete dnevno.
  • Furosemid (npr. Lasix, Spirofur, Fluss): za liječenje hipertenzije, preporuča se uzimanje 1 do 3 tablete od 25 mg dnevno, ovisno o težini stanja.
  • Spironolakton (npr. Aldactone, Uractone, Spirolang): doziranje za liječenje hipertenzije je vrlo varijabilno (50-200 mg dnevno) i mora ga utvrditi liječnik na temelju pacijentovog krvnog tlaka.

Diuretici Inhibitori ugljične anhidraze: ugljična anhidraza je enzim koji se nalazi u bubrezima i očima i koji, kada je inhibiran, sprječava resorpciju bikarbonata u proksimalno savijenim tubulima.

  • Acetazolamid (npr. Diamox): Liječnik mora točno odrediti dozu za liječenje hipertenzije na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Osmotski diuretici : povećavaju volumen urina izlučenog djelovanjem u svakoj točki bubrežnog tubula: podsjećajući na vodu, smanjuju reapsorpciju istih. Također je indicirano za liječenje intraokularne hipertenzije.

  • Manitol (npr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indikativno, manitol treba uzimati u dozama koje variraju od 50 do 200 g dnevno. Općenito se treba dati intravenski; prije nastavljanja s upravo opisanom dozom, pacijent se obično podvrgava dozama za testiranje na lijek, u kojima se primjenjuje 200 mg / kg aktivne tvari za sporu intravensku infuziju. Precizna doza ovisi o ozbiljnosti stanja i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Beta-blokatori : smanjuju simpatički ton blokiranjem beta receptora na razini srca. Drugim riječima, ti aktivni sastojci su indicirani za liječenje hipertenzije, smanjujući i snagu kontrakcije i otkucaje srca.

  • Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): za liječenje arterijske hipertenzije bubrežnog porijekla, preporučuje se uzeti 100 mg aktivnog sastojka dnevno. Nakon 15 dana liječenja, pacijent bi trebao početi dobivati ​​prve pogodnosti; ako to nije slučaj, moguće je povezati diuretik s beta blokatorima.
  • Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): za liječenje arterijske hipertenzije uzeti 1 tabletu od 200 mg lijeka, po mogućnosti prije doručka. Moguće je postupno povećavati dozu do maksimalno 400 mg dnevno.
  • Timolol maleat (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikativno, za liječenje arterijske hipertenzije, uzmite 10 mg aktivnog dvaput dnevno.
  • Nebivolol (npr. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): za liječenje hipertenzije, uzmite 5 mg aktivne tvari dnevno, uvijek u isto vrijeme. Obratite se svom liječniku.
  • Propanolol hidroklorid (npr. Inderal): za dugotrajno liječenje hipertenzije, preporuča se uzimati 40 mg aktivnog, dva puta dnevno.
  • Bisoprolol emifumarato (npr. Concor): za liječenje hipertenzije i angine pektoris preporučuje se uzimati 5-10 mg aktivne tvari dnevno. Doza se može promijeniti na temelju ozbiljnosti bolesti i odgovora pacijenta. Obratite se svom liječniku.
  • Metoprolol tartarat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): uzmite 1-2 tablete od 100 mg, 1-2 puta dnevno. Samo opisana doza je približna: posavjetujte se s liječnikom.
  • Karvedilol (npr. Colver): uzimajte dvije tablete dnevno (ukupno 12, 5 mg) tijekom prva dva dana liječenja hipertenzije; zatim uzmite 25 mg aktivnog lijeka, u jednoj dozi, do maksimalno 50 mg (podijeljeno u dvije doze). Obratite se svom liječniku.
  • Pindolol (npr. Visken): indikativno, uzeti ½ ili 1 tableta, tri puta dnevno, do najviše 4 tablete dnevno. Svaka tableta sadrži 5 mg aktivne tvari.

ACE inhibitori : ovi lijekovi djeluju inhibicijom enzima angiotenzin I-konvertirajućeg enzima (ACE), koji pretvara angiotenzin 1 u njegov aktivni oblik (angiotenzin 2), odgovoran za oslobađanje aldosterona, vazokonstrikciju i stimulaciju simpatičkog sustava.

ACE inhibitori su snažni antihipertenzivi:

  • Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): uzeti dvije tablete (ukupno 2, 5 mg) dnevno; nakon toga, moguće je povećati dozu polako (obično svaka 2 tjedna) do maksimalno 10 mg / dan.
  • Lisinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): za liječenje hipertenzije preporučuje se uzimanje 5-10 mg dnevno; nakon 2-3 tjedna liječenja, doza se može udvostručiti. Preporučuje se uzimanje tablete svaki dan, približno uvijek u isto vrijeme.
  • Enalapril maleat (Ex. Converten): za liječenje hipertenzije ovaj lijek se često koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (npr. Hidroklorotiazidom); u tu svrhu, preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 5-20 mg, formuliranoj u tabletama. Međutim, dužnost je liječnika da odredi najprikladnije doziranje za pacijenta.
  • Fosinopril u natrijevoj soli (npr. Eliten, Fosicombi, Tensozide): osim liječenja hipertenzije, ovaj lijek se ponekad propisuje za liječenje zatajenja srca. Kod visokog krvnog tlaka preporučuje se uzimanje doze od 20 mg / dan (2 tablete) u jednoj dozi. Općenito, preporučljivo je započeti terapiju sa samo jednom tabletom i na kraju povećati dozu.

ACE inhibitori mogu uzrokovati manje ili više ozbiljne nuspojave: suhi kašalj, angionevrotski edem, fetopatiju i osip na koži.

Antagonisti sartani ili AT-1 : to su lijekovi koji inhibiraju receptore angiotenzina 2, odgovorni za vazokonstrikciju, oslobađanje aldosterona i hipertrofiju. Nemojte davati tijekom trudnoće.

  • Candesartan (npr. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): započeti terapiju hipertenzije uzimanjem 8 mg lijeka jednom dnevno; moguće je povećati dozu svaka 4 tjedna, do maksimalno 32 mg dnevno. Očekuje se da doza održavanja uzme 8 mg jednom dnevno.
  • Eprosartan (npr. Tevetenz, Tiartan): preporuča se uzimati 600 mg lijeka jednom dnevno. Moguće je povećati dozu nakon 2-3 tjedna liječenja, do 800 mg, jednom dnevno.
  • Irbesartan (npr. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): započeti terapiju hipertenzije s dozom lijeka od 50-150 mg, uzimanu jednom dnevno. Nastavite terapiju s dozom od 150-300 mg jednom dnevno.

Za razliku od ACE inhibitora, sartani ne uzrokuju suhi kašalj i smanjuju angioedem.

Blokatori kalcijevih kanala : ovi lijekovi za liječenje hipertenzije djeluju na razini glatkih mišića krvnih žila: smanjuju ulazak kalcijevih iona u glatke i srčane mišiće, a time i opuštanje muskulature i smanjenje perifernog otpora ; na taj se način smanjuje arterijski tlak.

  • Nitrendipin (npr. Baypress): posebno indiciran za liječenje visokog krvnog tlaka. Preporučuje se započeti liječenje s 20 mg lijeka dnevno, ujutro nakon doručka; Također je moguće uzeti pola tablete dva puta dnevno.
  • Lerkanidipin hidroklorid (npr. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): za liječenje blage ili umjerene hipertenzije, preporuča se uzeti jednu tabletu od 10 mg dnevno. Doza se može povećati do maksimalno 20 mg dnevno.
  • Felodipin (npr. Prevex, Feloday, Plendil): za liječenje arterijske hipertenzije, preporučuje se oralna primjena doze lijeka jednake 10 mg dnevno. Ako lijek ima dobar terapeutski učinak, moguće je prepoloviti doziranje. Obratite se svom liječniku.
  • Amlodipin besilat (npr. Norvasc): čini se da je doza od 5 mg na dan najučinkovitija za smanjenje simptoma povezanih s povišenim krvnim tlakom. Nemojte prelaziti 10 mg dnevno.