definicija
Plućna embolija se odnosi na složeno morbidno stanje uzrokovano embolusom u kojem je jedna ili više arterija u plućima opstruirano; plućna embolija se mora odmah liječiti lijekovima koji su neophodni za smanjenje rizika od smrti. Neliječena plućna embolija može dati fatalne rezultate.
uzroci
Među uzrocima koji su najviše uključeni u nastanak plućne embolije, krvni ugrušak igra glavnu ulogu; plućna embolija predstavlja izravnu komplikaciju tromboze dubokih vena. Među ostalim etiološkim elementima podsjećamo: nakupine masti, mjehurića zraka i dijelova neoplazija koje, noseći krv, dosežu do područja plućne arterije, ometajući ga.
Čimbenici rizika: bolesti koje nasljeđuju krv, prekomjerna težina, pretilost, trudnoća, porođaj, pilule za kontrolu rađanja, pušenje
simptomi
Simptomi plućne embolije mogu biti vrlo različiti u smislu intenziteta i tipa; u stvari, oni u osnovi ovise o kalibru opstruirane plućne žile: promijenjenoj brzini otkucaja srca, otežanom disanju, bolovima u prsima, krvavom sputumu, otečenim nogama, slabom pulsu, nesvjestici, pretjeranom znojenju i kašljanju.
Informacije o pulmonarnoj emboliji - lijekovi za liječenje plućne embolije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja plućne embolije - lijekova za plućnu emboliju.
lijekovi
Kao što je spomenuto, farmakološko liječenje plućne embolije je neophodno za oporavak pacijenta; štoviše, uzimanje lijekova smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti subjekta. Farmakološko liječenje plućne embolije uključuje zaustavljanje stvaranja ugruška, osigurava oksigenaciju krvi, razbija nastali tromb, sprječava pojavu recidiva i osigurava stabilan arterijski tlak unutar fiziološkog raspona.
Thrombolytics : ovi lijekovi se koriste u terapiji za oštećenje nastalog tromba. Treba naglasiti da ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje, pa se propisuju samo kod hemodinamski nestabilnih bolesnika.
- Streptokinaza: preporuča se uzimati lijek za liječenje plućne embolije, u dozi od 250.000 jedinica u 30 minuta, intravenskom infuzijom; zatim ubrizgati 100.000 jedinica / sat tijekom 12-72 sata, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom odgovoru na liječenje i parametrima koagulacije.
- Urokinaza (npr. Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) započinje terapiju sa 4, 400 jedinica po kilogramu, koje se daju bolusnom infuzijom, za 10 minuta. Nastavite s 4.400 jedinica / kg svakih sat vremena, intravenozno kontinuirano tijekom 12 sati.
- Alteplaza (aktivator tkivnog plazminogena. Es: Actilyse) primjenjuje 10 mg lijeka intravenskom injekcijom u 1-2 minute; nakon toga, nastaviti terapiju ubrizgavanjem 90 mg lijeka u 2 sata. Nemojte prelaziti 1, 5 mg / kg kod ispitanika težine manje od 65 kilograma.
Inhibitori selektivnog faktora Xa
Natrij fondaparinuks (npr. Arixtra): za liječenje plućne embolije moguće je uzimati doze od 5 - 7, 5 i 10 mg, ovisno o težini pacijenta. Lijek se primjenjuje subkutano jednom dnevno, u kombinaciji s varfarinom: kombinacija ovih lijekova mora započeti najkasnije 72 sata nakon pojave simptoma. Liječenje treba nastaviti 5 dana ili tako da učinak antikoagulantnog lijeka stabilizira simptome; moguće je produžiti terapiju do 26 dana. Obratite se svom liječniku.
Razrjeđivači krvi ili antikoagulanti : korisni za zaustavljanje / inhibiranje krvnih ugrušaka
- Varfarin (npr. Coumadin): u slučaju liječenja lijekovima s varfarinom dužnost je pacijenta prijaviti unos, s obzirom na višestruke interakcije s drugim lijekovima i ozbiljne nuspojave koje može izazvati. Nije moguće pratiti precizan plan liječenja u vezi s dozom lijeka: to mora utvrditi i usavršiti stručnjak, uzimajući u obzir funkcionalne i hematološke sposobnosti pacijenta.
Međutim, da bi se dala indikativna ideja, terapijski plan je opisan u nastavku, da bi se smatrao isključivo smjernicom. Započnite terapiju uzimanjem 2-5 mg varfarina oralno ili intravenski 1 ili 2 dana. Doza održavanja: 2-10 mg lijeka koji se uzima oralno ili IV, jednom dnevno. Trajanje terapije varira od 3 do 12 mjeseci.
- Heparini (npr. Heparin CAL ACV, Heparin sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): općenito se primjenjuju kontinuiranom infuzijom za osobe koje pate od plućne embolije koje su hemodinamski stabilne na dijagnostičkom pregledu. Primijeniti 5.000 jedinica lijeka polaganom intravenskom bolusnom infuzijom; nakon toga, pretpostaviti 1.300 jedinica / sat kontinuiranom infuzijom. Alternativno, uzimajte lijek kontinuiranom bolusnom infuzijom u dozi od 80 jedinica / kg, nakon čega slijedi 18 jedinica / kilogram na sat kontinuiranom intravenskom infuzijom. U slučaju sumnje na masivnu plućnu emboliju, početna doza bi trebala biti 10.000 jedinica, intravenska bolusna administracija, a zatim 1.500 jedinica na sat.
Ipak, alternativno, za liječenje plućne embolije, uzimati 17.500 jedinica lijeka potkožno, svakih 12 sati. Doza se mora pažljivo pratiti.
Terapija kisikom : ova se terapija preporuča samo u bolesnika s blagim ili umjerenim oblicima plućne embolije. Terapija kisikom smanjuje rizik hipoventilacije i zadržavanja ugljičnog dioksida.
Napomene: Kada je plućna embolija prevelika, lijekovi ne provode uvijek svoju terapeutsku aktivnost; prema tome, moguće je aspiraciju koagulata kroz kateter, iako ovaj postupak nije uvijek učinkovit.
Alternativno, za osobu koja boluje od plućne embolije u slučaju šoka, hitna kirurška terapija, jedina zamisliva opcija koja spašava život, može biti neophodna.
