općenitost
Serumska kreatin-kinaza-MB, jednostavnije CK-MB, je izoenzim kreatin kinaze, koncentriran uglavnom u srčanom mišiću . Kao rezultat, vrijednosti CK-MB u krvi mogu se mjeriti za praćenje zdravlja srca.
što
MB kreatin kinaza (CK-MB) nalazi se uglavnom u srčanim stanicama, a nalazi se u manjim količinama u stanicama skeletnih mišića.
CK-MB se oslobađa iz srčanih stanica i može se detektirati u krvi u značajnim koncentracijama kada dođe do oštećenja srca .
Zašto mjerite
Test enzima kreatin kinaze (CK) mjeri njegovu ukupnu koncentraciju, ali ne razlikuje različite tipove izoenzima. Stoga, nakon povećanja vrijednosti CK, određivanje MB izoforma omogućuje razlikovanje je li to povećanje uzrokovano oštećenjem skeletnih mišića ili srčanog mišića.
Konkretno, ako je CK-MB vrlo visok, vjerojatno je da je pacijent imao srčani udar ili je došlo do primjetne bolesti srca.
Pregled se može propisati u redovitim intervalima kada pacijent doživi intenzivnu bol u prsima ili ako dijagnoza nije jasna, nakon nespecifičnih simptoma kao što su:
- Kratak dah;
- umor;
- vrtoglavica;
- Mučnina.
Kada je označen CK-MB ispit?
Mjerenje količine kreatin-kinaze-MB u krvi pomaže u razumijevanju je li pacijent pretrpio akutni infarkt miokarda (kada doza troponina - specifičnija za oštećenje srca - nije dostupna).
Povećanje CK-MB događa se već oko tri sata nakon početka stanične nekroze, a zatim se dostigne maksimalni maksimum u sljedećih 12-24 sata, te se vrati na normalizaciju nakon otprilike 48-72 sata od događaja.
Test je također koristan nakon dijagnoze infarkta i praćenja progresivnog oštećenja srca.
Normalne vrijednosti
Općenito, razmatraju se normalne vrijednosti CK-MB između 0 i 25 IU / L.
Međutim, uvijek se mora uzeti u obzir da se referentni interval ispitivanja može promijeniti u skladu s dobi, spolom i instrumentima koji se koriste u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću.
CK-MB Alta - Uzrok
Vrijednosti CK-MB rastu u prisutnosti oštećenja srčanog mišića - kao što je akutni infarkt miokarda - traume ili operacije srca.
Posebice, povećanje kreatin-kinaze-MB može se primijetiti kod onih koji su imali srčani udar, približno 3-6 sati nakon početka boli u prsima; u ovom slučaju, vrijednosti CK-MB dostižu vrhunac za 12-24 sata, a zatim se vraćaju u normalu nakon 48-72 sata.
Ako dođe do drugog srčanog udara ili oštećenja, tada se razine CK-MB ponovno povećavaju i / ili ostaju visoke tijekom vremena.
Visoke vrijednosti ovog izoenzima mogu se naći iu slučaju:
- Fizičke ozljede srčanog mišića;
- perikarditis;
- miokarditis;
- Električni udar (električni udar);
- Defibrilacija.
Ostala stanja koja mogu potaknuti povećanje koncentracije CK-MB su zatajenje bubrega i intenzivno vježbanje.
Rijetko, kronične bolesti mišića, snižavanje koncentracije tiroidnih hormona (T3, T4) i zlouporabe alkohola mogu povećati serumsku kinazu-MB.
S obzirom na to da je CK-MB prisutan u malim količinama iu skeletnim mišićima, važno oštećenje mišića (miozitis, rabdomioliza, ishemija, kirurške operacije, traume itd.) Može povećati njegovu koncentraciju.
Iz istog razloga, u slučajevima kada su oštećeni i skeletni mišić i mišić, prisutnost CK-MB zbog infarkta može se zbuniti.
CK-MB Niski uzroci
Normalno, kreatin kinaza-MB se ne može detektirati u krvi ili je vrlo niska. Općenito, dakle, ne postoji anomalija koja se odnosi na preniske razine izoenzima.
Kako je mjeriti
Za mjerenje CK-MB vrijednosti dovoljno je proći jednostavnim uzimanjem krvi iz vene u ruci, što će omogućiti kontrolu razine ovog izoenzima u krvotoku.
priprema
Pacijent može podvrgnuti uzorkovanju krvi, poželjno nakon 8 do 10 sati.
Tumačenje rezultata
Normalno, vrijednost CK-MB se ne može detektirati ili je vrlo niska u krvi. Nakon oštećenja srca, vidimo povećanje ovog parametra nakon otprilike tri sata, ali vrh - kao u slučaju Troponina - neće se pojaviti prije 18 sati. Za razliku od potonjeg, međutim, nakon maksimalno tri dana moguće je da u krvi nema tragova.
Ako se kreatin-kinaza-MB poveća i omjer CK-MB / CK (relativni indeks) veći od 2, 5-3, srce je vjerojatno oštećeno; visoki CK-MB, ali relativni indeks ispod ove vrijednosti, umjesto toga, ukazuje na uključenost skeletnih mišića.
Tumačenje visokih CK-MB vrijednosti
Budući da su male količine CK-MB također pronađene u tkivima osim miokarda - poput skeletnih mišića, posebno u području zdjelice, prostate, maternice, pluća, slezene i tankog crijeva - nismo govorimo o 100% specifičnoj oznaci. Stoga se visoke vrijednosti CK-MB mogu naći čak iu slučaju traume, mišićne distrofije, miozitisa, rabdomiolize i snažnog vježbanja. Rizik od lažno pozitivnih rezultata, kada se mjeri CK-MB za dijagnozu akutnog infarkta miokarda, također je povišen u prisutnosti perikarditisa i miokarditisa.
U slučaju otkaza srca
Kako bi se osiguralo da je povećanje seruma u CK-MB učinkovito povezano s oštećenjem srca, važno je procijeniti vrijednosti u općem kontekstu, koji također uzima u obzir ukupne razine kreatin kinaze ili drugih markera oštećenja srca.
Štoviše, za dijagnozu infarkta vrlo je važna procjena vremenskog trenda, tj. Vrijeme pojave serumskog povećanja CK-MB u usporedbi s pojavom simptoma.
Nakon infarkta miokarda, enzim CK-MB:
- Može se otkriti već tri sata nakon početka nekroze;
- Maksimalne vrijednosti dosežu između 18 i 24 sata nakon događaja;
- Normalizira se unutar 36-72 sata.
Stoga je dijagnostička osjetljivost CK-MB u odnosu na infarkt miokarda izrazito nizak, ako se doza provodi u roku od tri sata od početka anginalnih simptoma, ali se značajno povećava s vremenom, dostižući 100% među 8 i 12 sati nakon događaja.
Praćenje razina CK-MB tijekom vremena također omogućuje procjenu učinkovitosti reperfuzije okludirane koronarne arterije, dobivene fibrinolizom ili primarnom angioplastikom; što je brža reperfuzija, to je ranije serumski vrhunac CK-MB.
Plazma CK-MB može se detektirati na dva različita načina: određivanje katalitičke aktivnosti (aktivnost CK-MB) i određivanje mase proteina (CK-MB masa); potonji, koji je nedavno uveden, preferiran je od prvog za najbolju specifičnost, prije svega ako je ukupni omjer CK-MB masa / CK uveden kao vrijednost praga> 5. Povećana osjetljivost omjera, međutim, manja je kada dolazi do oštećenja srca u vezi s oštećenjem skeletnih mišića.
CK-MB1 i CK-MB2
Od nekoliko godina moguće je procijeniti odnos između dviju izoformi enzima: CK-MB1 i CK-MB2. Potonji predstavlja izoformu tkiva koja je inicijalno oslobođena iz miokarda nakon infarkta, a zatim se brzo pretvara u perifernu razinu u CK-MB1 izoformi.
Normalno CK-MB1 izoforma prevladava, tako da je omjer CK-MB2 / CK-MB1 manji od jedinstva. Ako taj omjer premaši prag od 1, 7, dobiva se dijagnostička vrijednost za akutni infarkt miokarda.
CK-MB2 izoenzim se može detektirati u serumu unutar 2-4 sata nakon pojave simptoma i maksimuma unutar 6-9 sati; stoga je konfiguriran kao izvrstan rani marker akutnog infarkta miokarda.
