općenitost
Zatajenje srca je ozbiljna bolest, koju karakterizira nemogućnost srca da učinkovito pumpa krv uz odgovarajući pritisak.
Rezultat te nesposobnosti sastoji se u smanjenoj oksigenaciji organa i tkiva ljudskog tijela i smanjenju kvalitete života.
Tipični simptomi zatajenja srca su dispneja, povratni umor i edem donjih ekstremiteta.
Važna je točna dijagnoza problema, prije svega zato što nam omogućuje da identificiramo točne uzroke.
Terapija ovisi o uzrocima i može biti farmakološka, medicinska i / ili kirurška.
Kratak anatomski pregled srca
Srce je nejednaki organ koji se nalazi u rebrima, u lijevom središtu. Anatomski je djeljiva na dvije polovice, desnu i lijevu polovicu.
Desna polovica obuhvaća dvije šupljine koje se preklapaju, desna pretklijetka, gore i lijeva klijetka, ispod.
Lijeva polovica vrlo je slična desnoj polovici i također uključuje dvije preklapajuće šupljine, koje su lijeva pretklijetka, gore i lijeva klijetka, ispod.
Središnji organ cirkulacijskog sustava, srce prima i šalje cirkulirajuću krv u ljudsko tijelo kroz niz krvnih žila:
- Šuplje vene, koje unose bez kisika krv u desnu pretklijetku.
- Plućne arterije, koje odlaze iz desne klijetke i nose krvlju bez kisika u pluća.
- Plućne vene, koje oslobađaju kisikovu krv u pluća unutar lijevog atrija.
- Aortu, koja se udaljava od lijeve klijetke i nosi kisikova krv u različite organe i tkiva ljudskog tijela.
Srce ima određenu mišićnu komponentu - tzv. Miokard - koja zahvaljujući mreži živčanih vlakana, jedinstvenoj u svojoj vrsti, ima sposobnost samokontrole.
Što je zatajenje srca?
Zatajenje srca, ili zatajenje srca, ozbiljno je zdravstveno stanje, a to je nesposobnost srca da učinkovito pumpa krv uz odgovarajući pritisak.
Kao rezultat toga, razni organi i tkiva ljudskog tijela dobivaju manje kisika nego što je potrebno i to očito ima ozbiljne posljedice na kvalitetu života.
Općenito, srce pojedinca sa zatajenjem srca - takozvanim " dekompenziranim " - ima slab ili previše krut miokard, koji sprječava njegovo pravilno funkcioniranje.
Prikladno je odrediti, od samog početka, aspekt zatajenja srca koji je često nejasan ili pogrešno shvaćen: prisutnost zatajenja srca ne znači da srce ne radi, ali to znači da srčani organ loše radi, na neučinkovit način.
vrste
Kardiolozi klasificiraju zatajenje srca na različite načine.
Prema prilično uobičajenoj klasifikaciji, došlo bi do zatajenja lijevog srca i desnog zatajenja srca .
Prema drugoj klasifikaciji koja je raširena kao i prethodna, došlo bi do dijastoličkog zatajenja srca i sistoličkog zatajivanja srca .
LIJEVA SREDNJA VRIJEDNOST I RAZLIČITOST VRTLJAČA KARDIJACA
Kod lijevog zatajenja srca stručnjaci razumiju stanje da lijeva klijetka ne može učinkovito ispumpavati krv u aortu, koja je glavna arterija ljudskog tijela, od koje ovisi oksigenacija cijelog organizma.
Prema tome, prisutnost zatajenja lijevog srca podrazumijeva smanjenje aktivnosti lijeve klijetke.
Kod osoba koje pate od lijevog zatajenja srca, krv teži natrag u pluća, uzrokujući dispneju (tj. Kratak dah) i plućni edem.
Međutim, kod desnog zatajenja srca stručnjaci upućuju na zdravstveno stanje da desna komora ne može pravilno kanalirati krv u plućne arterije, usmjerene na pluća. To uključuje nedostatak oksigenacije krvi u plućima i, samo sekundarno, nedostatak oksigenacije organa i tkiva ljudskog tijela.
Vrlo često, desno zatajenje srca je posljedica plućne ili plućne arterijske bolesti (plućna hipertenzija).
DIJASOLIČNA STOPA SRCA I SUSTAVNA SREDINA
Premisa: dijastola je faza ekspanzije i punjenja (krvi) srčanih šupljina.
Sistol je, s druge strane, faza kontrakcije srčanih šupljina, tj. Trenutak u kojem srce crpi krv iz atrija u komore i iz komora u krvne žile.
Kardiolozi govore o dijastoličkom zatajenju srca kada je miokard posebno rigidan i zbog svoje krutosti ne može se proširiti da bi primio krv.
Obično je dijastoličko zatajenje srca češće u žena.
Stručnjaci, s druge strane, govore o sistoličkom zatajenju srca, kada srce gubi sposobnost kontrakcije, jer je slabije nego normalno ili zato što su se njegove šupljine patološki proširile.
Općenito, sistoličko zatajenje srca utječe na muškarce.
Imajte na umu : dijastolno zatajenje srca i sistolno zatajenje srca mogu se pojaviti iu prisutnosti lijevog zatajenja srca iu prisutnosti desnog zatajenja srca.
uzroci
Uzroci zatajenja srca su brojni.
Kako bi pojednostavili konzultacije, kardiolozi su odlučili podijeliti ih u tri široke kategorije, koje su:
- Kategorija mehaničkih promjena
- Kategorija bolesti miokarda (ili bolesti srčanog mišića )
- Kategorija elektrofizioloških disfunkcija (ili poremećaji srčanog ritma )
Prije detaljnog analiziranja gore navedenih kategorija, valja istaknuti da je zatajenje srca često rezultat skupa čimbenika koji pokreću; u stvari, vrlo je rijetko da samo okolnost utječe na pravilno funkcioniranje srčanog organa.
MEHANIČKE PROMJENE
Mehaničke promjene koje mogu uzrokovati zatajenje srca su:
- L „hipertenzija
- Valvularna stenoza, tj. Sužavanje jednog od četiri srčana zalistka srca. Najčešća stenoza valvularnog sustava koja uzrokuje zatajenje srca jesu: aortna stenoza, mitralna stenoza (ili stenoza mitralnog zaliska) i stenoza tricuspidnog ventila.
- Valvularna insuficijencija, to jest nesposobnost srčanih zalisaka da zadrže i spriječe refluks krvi uzvodno od samih ventila. Postoje 4 različita tipa insuficijencije, po jedan za svaki srčani: aortna insuficijencija, mitralna insuficijencija, plućna insuficijencija i tricuspidna insuficijencija.
- Srčani ili ekstrakardijalni šantovi . U medicini izraz shunt označava rupu ili prolaz, koji omogućuje prijenos tekućine iz jednog odjeljka u drugi.
- Perikarditis, ili upala perikarda.
- Srčana tamponada . To je stanje u kojem se perikardijalna tekućina, sadržana u perikardijalnoj šupljini, povećava u volumenu i komprimira srce, što sprječava potonje u djelovanju krvi.
- Ventrikularna aneurizma . To je patološka dilatacija komore, obično lijeva.
Bolesti miokarda
Bolesti miokarda koje mogu uzrokovati zatajenje srca su:
- Kardiomiopatije . Kardiomiopatija je anatomska promjena miokarda, koja negativno djeluje na funkcionalnu razinu.
Postoje razne vrste kardiomiopatija. Najčešći su: dilatirana kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.
- Miokarditis ili upala miokarda.
- Infarkt miokarda (ili srčani udar ) i, općenito, sve koronarne arterijske bolesti srca (ili koronarna arterijska bolest ). Glavni uzrok ovih stanja je ateroskleroza.
- Promjene u mišićnom tkivu metaboličkog podrijetla . Uzroci tih promjena uključuju, na primjer, hipotiroidizam, hipertireoidizam i dijabetes.
- Unos određenih lijekova, uključujući lijekove za kemoterapiju.
ELEKTROFIZIOLOŠKE DISFUNKCIJE
Elektrofiziološke disfunkcije koje mogu izazvati zatajenje srca su:
- Asistola . Asistolija je medicinski izraz za odsutnost srčane sistole. Prisutnost asistole posljedica je deficita električne aktivnosti srca.
- Ventrikularna fibrilacija . To je ozbiljna aritmija, koja utječe na ventrikule. Bez adekvatnog liječenja, to može biti smrtonosno.
- Ventrikularna tahikardija . To je srčana aritmija, koju karakterizira povećanje ventrikularnog srčanog ritma.
- Atrijalna fibrilacija . To je promjena srčanog ritma koji potječe s atrijalne razine.
ČIMBENICI RIZIKA
Važni čimbenici rizika od zatajenja srca: pušenje cigareta, perzistentna hipertenzija, ateroskleroza, prisutnost visokih razina kolesterola u krvi (hiperkolesterolemija), prisutnost nekih urođenih srčanih mana, hipotireoza, hipertireoza, anemija ili plućni emfizem, prekomjerna težina, pretilost i, napokon, sjedilački način života u kombinaciji s pogrešnim načinom života (prehrana bogata solju, pušenjem cigareta, zlouporabom alkohola itd.).
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi zatajenja srca
Karakteristični simptomi zatajenja srca su: dispneja (ili kratak dah ), osjećaj ponavljajućeg umora i edem donjih ekstremiteta, s posebnim učešćem gležnjeva.
Štoviše, vrlo često se, osim ovih poremećaja, manifestiraju i dekompenzirani:
- Uporni kašalj
- Opadanje apetita
- Gubitak težine zbog smanjenog apetita
- Tahikardija ili palpitacije
- Nepravilan puls
- Više ili manje izražena izbočina vena vrata
Drugim riječima, kliničke manifestacije zatajenja srca vrlo su slične onima drugih srčanih bolesti ili bolesti različitih plućnih bolesti.
OBILJEŽJA DISPNEA
Kod osobe sa zatajenjem srca, dispneja se pogoršava tijekom fizičke aktivnosti ili u ležećem položaju.
Sklonost dispneje da se pogorša u ležećem položaju je uzrok poremećaja tijekom spavanja noću: dekompenzirani pacijent se zapravo budi nekoliko puta tijekom noći, jer se muči da diše i treba se uspraviti da bi se osjećao bolje.
KARAKTERISTIKE EDEMA DONJEG LIMA
Edem u donjim ekstremitetima - posebno u edemu gležnja - ima osobitost da je ujutro manje ozbiljan, odmah nakon alarma, a pogoršanje tijekom dana.
Navečer je oteklina nastala edemom vrlo izražena.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Trebaju se obratiti liječniku ili otići u najbliži bolnički centar za sve one koji imaju simptome zatajenja srca i koji su svjesni da su u jednoj od gore navedenih rizičnih kategorija.
komplikacije
Bez adekvatnog liječenja, zatajenje srca ima tendenciju postupno pogoršavati.
Napredna srčana insuficijencija snažno utječe na kvalitetu života i ima dobre izglede za smrt.
dijagnoza
Kada se pojedinac žali na simptomatologiju koja upućuje na zatajenje srca, liječnici započinju dijagnostička ispitivanja s točnim fizikalnim pregledom i pažljivom anamnezom (klinička povijest); stoga, oni nastavljaju istragu krvnim testovima i nizom testova respiratorne funkcije ; konačno, zaključuju svoja opažanja elektrokardiogramom, ehokardiogramom i rendgenskim snimanjem prsnog koša .
U nekim posebnim situacijama, oni bi također mogli propisati nuklearnu magnetsku rezonancu i / ili koronarografiju .
Dijagnoza zatajenja srca također je važna za identifikaciju okidača.
Poznavanje uzroka poremećaja omogućuje planiranje najbolje terapije, od slučaja do slučaja.
ANALIZA KRVI
Kroz testove krvi, liječnik istražuje ima li bolesnik pod testom anemiju, hipotiroidizam, hipertireoidizam, dijabetes, hiperkolesterolemiju, itd., Sva stanja potencijalno povezana sa zatajenjem srca.
Štoviše, opet zahvaljujući testovima krvi, moguće je pratiti količinu takozvanog natriuretskog peptida, tvari koju miokard izlučuje u krv samo u prisutnosti stresnog stanja za srce.
Općenito, visoka razina natriuretskog peptida u krvi je znak ozbiljnog zatajenja srca, dok niske razine natriuretskog peptida u krvi ukazuju na blagu / umjereno zatajenje srca.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram je instrumentalni tipski test koji bilježi i izvještava o ritmu i električnoj aktivnosti srca.
Omogućuje razumijevanje ako je zatajenje srca posljedica elektrofiziološke disfunkcije srca (asistolija, ventrikularna fibrilacija itd.).
echocardiogram
Ehokardiogram je zapravo ultrazvuk srca u stvarnom vremenu. Kroz ultrazvučnu sondu, u stvari, ovaj dijagnostički test omogućuje pregled glavnih struktura srčanog organa tijekom njihove operacije.
U ovom slučaju, on može shvatiti:
- Zdravstveni status i funkcionalni status srčanih zalistaka;
- Stanje zdravlja miokarda općenito;
- Sistolička funkcija srca;
- Dijastolička funkcija srca;
- Ako postoje rupe u septumu koje razdvajaju atrij i desnu klijetku od atrija i lijeve klijetke.
liječenje
Liječenje zatajenja srca u velikoj mjeri ovisi o težini srčanog zatajenja.
Tijekom terapijske faze vrlo je važno povremeno praćenje stanja srčanog zdravlja: općenito, liječnici preporučuju da se podvrgnu kontrolnim pregledima svakih 3-6 mjeseci.
Što se tiče terapija koje se mogu usvojiti, dekompenzirani pacijenti mogu računati na niz lijekova, na ugradnju nekih elektroničkih uređaja za normalizaciju ritma i srčanih kontrakcija i, konačno, na različite kirurške zahvate, uključujući i transplantaciju srca.,
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Terapija lijekovima, usvojena u slučaju zatajenja srca, varira od pacijenta do pacijenta, prvenstveno ovisno o uzrocima.
Lijekovi koji se mogu propisati uključuju:
- ACE inhibitori
- Antagonisti angiotenzinskih receptora
- Beta blokatori
- Antagonisti aldosterona
- diuretici
- ivabradin
- digoksin
- antikoagulansi
- Antiplateletni (ili antitrombocitni agensi)
- Hidralazin s nitratima
- statini
Za kardiologa, najteži problem u planiranju terapije lijekovima je pronaći dozu lijekova koja najbolje odgovara pacijentu koji se liječi.
Objasniti ovu poteškoću je činjenica da je svaki pojedinac sa zatajenjem srca sam po sebi slučaj, što zahtijeva terapiju kalibriranu prema njegovim zdravstvenim uvjetima za srce.
Glavni učinci koji se traže u terapiji lijekovima su:
- Poboljšanje djelovanja srčane krvi (npr. ACE inhibitori, beta-blokatori i antagonisti angiotenzinskih receptora).
- Fluidizirajte krv kako biste smanjili rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (npr. Antikoagulansi i antiplateletna sredstva).
- Smanjite broj otkucaja srca kada srce kuca brže nego normalno (npr. Ivabradin).
- Uklonite višak natrija i nadopunite razinu kalija (npr. Diuretici, antagonisti aldosterona).
- Smanjite razinu kolesterola (npr. Statini).
- Smanjite krvni tlak kada je previsok (npr. ACE inhibitori, beta-blokatori i antagonisti angiotenzinskih receptora).
ELEKTRONSKI UREĐAJI ZA SRCE
Elektronski uređaji koji mogu pomoći pacijentima sa zatajenjem srca su: pejsmejker, tzv. Uređaj za srčanu resinhronizacijsku terapiju i implantabilni kardioverter defibrilator (ili implantabilni srčani defibrilator ).
Korištenje navedenih uređaja uključuje kratkotrajnu operaciju, tijekom koje operativni kardiohirurg povezuje srce s generatorom električnih impulsa, kroz dva ili tri vodi.
KIRURŠKA TERAPIJA
Kirurško liječenje zatajenja srca uključuje:
- Popravak ili zamjena ventila . Ove dvije procedure su indicirane u prisutnosti teške valvularne stenoze ili ozbiljne insuficijencije ventila.
- Koronarna angioplastika ili koronarna premosnica . To su dvije vrste operacija koje pronalaze primjenu u prisutnosti suženja ili okluzije koronarnih arterija (koronarna arterijska bolest i infarkt miokarda).
- Umetanje ventrikularnog pomagala . Također poznat kao VAD, ventrikularni pomoćni uređaj je vrsta implantirajuće mehaničke pumpe, sposobne zamijeniti srce.
Obično je to privremeni lijek koji kardiolozi koriste da bi čekali da se transplantira pravo srce.
- Transplantacija srca . To je vrlo složena kirurška operacija, koja se sastoji u zamjeni srca koje je nepovratno oštećeno zdravim srcem, koje dolazi od donatora koji je nedavno umro.
Ako je transplantacija srca uspješna (nema odbacivanja organa, operacija se odvija na odgovarajući način, itd.), Dolazi do potpunog obnavljanja srčane funkcije.
prognoza
Općenito, zatajenje srca ima negativnu prognozu, jer je to nepovratno stanje.
Zapravo, dekompenzirano srce je srce koje ne može ponovno učinkovito funkcionirati, kao prije nego što se "razboli".
Međutim, nema sumnje da su liječenja koja su trenutno dostupna vrlo učinkovita u smanjenju simptoma i usporavanju neumoljivog napredovanja zatajenja srca.
Terapijsko rješenje koje može napraviti prognozu zatajenja srca pozitivno je transplantacija srca. Međutim, kako je navedeno, ova je operacija vrlo delikatna, teško je provesti u praksi zbog nedostatka donatora i ima nekoliko mogućih komplikacija.
prevencija
Nemojte pušiti ili prestanite pušiti, izbjegavajte ponašanja koja mogu izazvati hipertenziju i / ili povećati razinu kolesterola u krvi, održavati tjelesnu težinu normalnom, usvojiti zdravu prehranu (izbjegavanje previše slane hrane, masne hrane itd.), Redovito vježbanje a da se ne zloupotrebljava alkohol glavne su preventivne mjere koje liječnici preporučuju za smanjenje rizika od zatajenja srca.
