Upala testisa

Orhitis je upalni proces s akutnim ili kroničnim tijekom koji pogađa jedan ili oba testisa, a ponekad i dio muškog genitalnog aparata. Unatoč tome što je rečeno, jednostavna izolirana upala testisa prilično je rijetka pojava, često povezana s drugim bolestima, kao što je epididimitis: ne slučajno, više nego samim orhitisom, često govorimo o orhidepididimitu.

Pojam orhite potječe od grčkog ορχεις ( orcheis ) testisa, dok kraj, -ite ukazuje na upalni proces: doslovno, dakle, orhitis znači upalu testisa .

uzroci

U velikoj većini slučajeva orhitis je posljedica bakterijske ili virusne infekcije: one uključuju urinarne infekcije i neke spolne bolesti kao što su gonoreja i klamidija.

Međutim, najčešće se orhitis javlja kao komplikacija zaušnjaka ( zaušnjaka ), tipične virusne infekcije. Čak i prirođene malformacije mokraćnog sustava mogu uzrokovati upalu testisa.

Rjeđe, orhitis je uzrokovan sifilisom, brucelozom ili tifusom; čak i teški oblici gripe, mononukleoze i hepatitisa mogući su, iako rijetki, uzroci upale testikularnog orhitisa.

Orhitis je također dijagnosticiran kod nekih paraplegičnih pacijenata koji pate od neurogene disfunkcije mokrenja (npr. Neurološki mjehur): u sličnim situacijama glavni uzrok flogoze testisa leži u nepreciznoj kateterizaciji.

Međutim, etiološka istraživanja nisu uvijek jednostavna i neposredna: specifično, kada je orhitis uzrokovan bakterijskim ili virusnim infekcijama, infekcija se obično događa putem limfnog ili hematogenog puta, preko kanala epididimisa [uzetih iz kliničke andrologije, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Čimbenici rizika

Uz navedene uzroke, postoje i neki rizični faktori koji, iako ne predstavljaju glavne uzročnike, mogu predisponirati subjekt na orkestralne komplikacije. To uključuje:

  • Starost pacijenta: kada ispitanik prelazi 45 godina, šanse za ugovaranje orhitisa se povećavaju
  • Konzumiranje nezaštićenog seksa s višestrukim partnerima povećava šanse za prijenos seksualnih bolesti, as njima i rizik od razvoja sekundarnog orhitisa
  • Pacijenti koji nisu podvrgnuti cijepljenju zaušnjacima skloniji su orhitisu
  • U usporedbi s adolescentima, muškarac koji ugovori mumps nakon puberteta ima 30% veću vjerojatnost za razvoj akutnog orhitisa.
  • Kada je subjekt podvrgnut različitim kirurškim zahvatima na genitalnom aparatu, on je podvrgnut većem riziku od infekcija mokraćom, stoga se šanse za orhitis povećavaju.

Klasifikacija orhitisa

Pogrešno je generalizirati kad je riječ o orhitisu; umjesto toga, potrebno je izvršiti preciznu klasifikaciju njezinih različitih oblika.

Ovisno o vrsti infekcije, virusni se orhitis razlikuje od bakterijskog orhitisa:

  • Virusni orhitis:

Kao što je već spomenuto, virus zaušnjaka, koji pripada grupi paramiksovirusa, jedan je od glavnih optuženika upale testisa.

  • Bakterijski orhitis:

Općenito, bakterijski orhitis je uvijek povezan s epididimitisom, dakle s flogozom epididimisa. Zapravo, epididimitis, koji nastaje upalom urinarnog trakta ili spolnim bolestima, često utječe i na testis, uzrokujući upravo epididimitis.

Orhite se također ističe svojim pravcem: zapravo postoje akutni i kronični oblici:

  • Akutni orhitis: vrlo su rijetki, a većinu vremena prate pojave epididimitisa [iz Ecografie, G. Gavelli, A. Lentini]. Međutim, akutni orhitis može također potjecati od bruceloze, tifusa ili zaušnjaka: sve su to generalizirane infekcije koje kompliciraju klinički profil pacijenta. Kada odrasli subjekt pogodi zauške, vidjeli smo da se šanse za orhitiju također povećavaju: ta se mogućnost ne smije podcjenjivati, s obzirom na to da u sličnim situacijama postoji rizik da pacijent postane sterilan.
  • Kronični orhitis: češće, najčešće nastaje traumom testisa ili, rjeđe, sifilisom i tuberkulozom. Kliničko objašnjenje nije dokazivo; međutim, neki autori smatraju da kronični oblik orhitisa može rezultirati reakcijama organizma kao odgovor na strane tvari sadržane u sjemenoj tekućini. Tipičan produkt kroničnog orhitisa je povećanje volumena testisa, što u svakom slučaju ne uzrokuje bol u većini slučajeva.

Nadalje, prema histologiji, mogu se razlikovati tuberkulozni orhitis i granulomatozni orhitis:

  • Tuberkulozni orhitis: prisutnost kazeoznih apscesa
  • Granulomatozni orhitis: karakteriziran je prisutnošću mononuklearnih infiltrata stanica. Granulomatozna varijanta orhitisa sastoji se od aspecifične flogoze koja pogađa testis, obično generirana autoimunom reakcijom protiv samih spermija.

Specifični granulomatozni orhitis obično uzrokuje sifilis, tifus ili tuberkuloza.

Stoga bi bolesnici s orhitisom trebali biti podvrgnuti pažljivim dijagnostičkim testovima, budući da se orhitis, osobito granulomatozni, može zamijeniti s malignom.