definicija
Izraz "varikozitet jednjaka" odnosi se na patologiju koju karakterizira nenormalna dilacija vena smještenih u donjem dijelu jednjaka, tipično stanje pacijenata koji pate od teških bolesti jetre. Kada se slomi, varikozitet jednjaka može stvoriti potencijalno smrtonosno krvarenje i krvarenje.
uzroci
Varicidi jednjaka su uobičajena posljedica portalne hipertenzije, a opet sekundarna zbog ciroze jetre i alkoholnog hepatitisa. Među ostalim uzrocima povezanim s formiranjem varikoziteta jednjaka napominjemo: parazitske infestacije (npr. Šistosomijaza), ožiljke u jetri i trombozu odgovorne za opstrukciju portalne vene.
simptomi
Osim otežanog gutanja, varikozitet jednjaka ne započinje s bilo kojim određenim simptomom, osim krvavih; u potonjem slučaju krvarenje može uzrokovati hematemeziju (pacijent povraća krv), smrznuti i crni stolac i, u najtežim slučajevima, šok. Jasno je da, kada varikoze jednjaka nastaju zbog bolesti jetre (ciroze), pacijent će se također žaliti na sve simptome patologije.
Informacije o varicijama jednjaka - lijekovima za liječenje varijacija jednjaka nisu zamijenjene izravnim odnosom između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja probavnih ostataka jednjaka - lijekova za liječenje varikoziteta jednjaka.
lijekovi
Krvarenje varira od jednjaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć: procjenjuje se, zapravo, da jedan bolesnik svakih 5 osoba pogođenih epizodama krvarenja ne može prevladati bolest. Postoje lijekovi i medicinski postupci koji mogu zaustaviti krvarenje uzrokovano varikozitetima jednjaka: govorimo o vrlo važnim tretmanima ne samo za liječenje problema nego i za prevenciju komplikacija.
Izbor lijekova i medicinskih postupaka jasno ovisi o ozbiljnosti varikoziteta jednjaka i riziku od krvarenja: ovi aspekti se procjenjuju zahvaljujući dijagnostičkom pregledu nazvanom ezofagus-gastro-duodenoskopija.
U nekim slučajevima, pacijent je podvrgnut alternativnom liječenju, korisnom za izbjegavanje egzogenog krvarenja iz groznice:
- ligacija varikoziteta jednjaka
- skleroterapija (injekcija vazokonstriktivnog lijeka u venu koja krvari, korisna za poticanje stvaranja ugrušaka u proširenim venama)
Kod nekih bolesnika krvarenje uzrokovano rupturiranim varikozitetima jednjaka je takvo da zahtijeva transfuziju krvi; u ekstremnim slučajevima, osobito kod varikoziteta jednjaka koji su povezani s teškom cirozom, potrebno je djelovati smanjenjem tlaka unutar vena; to je moguće stvaranjem umjetnog venskog mosta koji preusmjerava krv iz portalne vene u šuplju venu ili u renalnu venu (dobiva se dekompresija portalne vene)
,
Neselektivni beta blokatori : oni predstavljaju prvu liniju terapije u prevenciji krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Ovi lijekovi ispoljavaju svoju terapeutsku aktivnost smanjujući i srčani i portalni tlak, stvarajući splanhničnu vazokonstrikciju.
- Propanolol (npr. Inderal) široko se koristi u terapiji za liječenje hipertenzije, angine pektoris i tireotoksikoze, propanolol se također koristi kao lijek prvog izbora za sprečavanje krvarenja iz varikoziteta jednjaka.
- Nadolol (npr. Corgard): posebno učinkovit u sprječavanju povratnog krvarenja. Doziranje, koje liječnik mora uvijek utvrditi na temelju težine stanja, mora biti takvo da smanjuje broj otkucaja srca za 25% (ne manje od 55 pulpa). Indikativno, lijek treba uzimati jednom dnevno u početnoj dozi od 20 mg. Doza se može povećati, uvijek pod liječničkim nadzorom, do najviše 240 mg.
Nitrati : njihova terapijska primjena za liječenje varikoziteta jednjaka naznačena je prije svega u prevenciji hemoragičnih recidiva, osobito kada se koristi u kombinaciji s lijekovima za beta-blokatore.
- Izosorbid 5 mononitrat (npr. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Izosorbid MYL): Lijek se koristi u terapiji za smanjenje portnog tlaka. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
Hormoni (analozi vazopresina): oni su lijekovi koji se koriste i za prevenciju i liječenje krvavih varikoziteta jednjaka: vazopresin i njegovi analozi mogu smanjiti protok krvi koji ulazi u portalnu venu, pa se smanjuje portalni tlak i krvarenje iz bjelančevine se odbija.
- Terlipressin (npr. Glipressin): lijek je dostupan kao prašak ili otapalo za intravenske injekcijske otopine (1 mg aktivnog sastojka). Primjena ovog lijeka za liječenje varikoziteta jednjaka mora biti izvedena u bolničkom okruženju od strane stručnjaka u tom području.
Sredstva za skleroziranje:
- Etanolamin oleat (npr. Etamolin): započnite liječenje s dozom aktivne varijable između 1, 5 i 5 ml za proširenu venu, koja se daje intravenozno (ne prelazi 20 ml po tretmanu varikoziteta jednjaka).
